Migraine Liée au risque d’hypertension chez les femmes
BOSTON – Les femmes qui souffrent de migraines, en particulier de migraines sans aura, peuvent présenter un risque accru d’hypertension, suggère une nouvelle analyse de l’étude sur la santé des femmes.
Les chercheurs ont constaté un risque accru de 9% d’hypertension incidente associé à des antécédents de migraine avec aura, mais un risque accru de 21% chez les personnes souffrant de migraine sans aura.
L’association entre la migraine et l’hypertension a principalement été explorée dans des études transversales et cas-témoins, et les preuves de cette recherche ont été mitigées, disent les auteurs.
Ces études ne permettent pas de savoir si la migraine augmente le risque d’hypertension ou si l’hypertension augmente le risque de migraine, a déclaré l’auteur principal, Pamela Rist, ScD, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts.
Le Dr Rist a présenté les résultats de la nouvelle analyse ici à la réunion annuelle 2017 de l’American Academy of Neurology (AAN).
La population de l’étude actuelle a été incluse dans l’étude sur la santé des femmes, qui a commencé comme un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo sur les effets de l’aspirine à faible dose et de la vitamine E sur la prévention primaire des maladies cardiovasculaires et du cancer.
Au début des années 1990, l’étude a recruté près de 40 000 professionnelles de la santé américaines âgées de 45 ans et plus sans antécédents de maladie cardiovasculaire, de cancer ou d’autres maladies majeures.
L’essai lui-même s’est terminé en mars 2004, mais le suivi observationnel est en cours. Les données présentées sont à jour à la fin de 2015, a déclaré le Dr Rist.
Au début de l’étude, on a demandé aux participants s’ils avaient eu des migraines. S’ils avaient eu de tels maux de tête au cours de l’année écoulée, ils ont été interrogés sur la fréquence des attaques et les caractéristiques des attaques, y compris la présence d’aura.
Sur la base des réponses, les chercheurs ont divisé les femmes en quatre catégories: (1) aucune histoire de migraine, (2) migraine active avec aura, (3) migraine active sans aura et (4) antécédents de migraine.
L’hypertension incidente a été définie comme un nouveau diagnostic médical ou une nouvelle pression artérielle systolique autodéclarée de 140 mmHg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 90 mmHg ou plus.
Comme les médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour traiter les migraines, les femmes ont été censurées lorsqu’elles ont signalé l’initiation de tels médicaments et n’ont pas été considérées comme des cas incidents. Les chercheurs ont également exclu les femmes ayant des antécédents d’hypertension au départ et celles ayant des informations manquantes sur l’état de la migraine.
Les femmes ont été suivies pendant une moyenne de 12,2 ans.
Au départ, la population normotensive comprenait 29 040 femmes avec des données sur l’état de la migraine. Parmi celles-ci, 23 819 femmes n’ont signalé aucun antécédent de migraine, 1 516 ont signalé une migraine active avec aura, 2 292 ont signalé une migraine active sans aura et 1 411 femmes ont signalé des antécédents de migraine.
Les chercheurs ont identifié 15 176 cas d’hypertension incidente.
Par rapport aux femmes sans migraine, celles qui avaient une migraine active, avec ou sans aura, avaient tendance à être légèrement plus jeunes et étaient plus susceptibles d’avoir des antécédents d’hypercholestérolémie, de ne jamais fumer et d’avoir rarement ou jamais consommé d’alcool.
Les chercheurs ont d’abord ajusté en fonction de l’âge, puis ont utilisé des modèles ajustés à plusieurs variables ajustant également l’affectation du traitement randomisé (aspirine ou vitamine E) et une variété d’autres facteurs de confusion potentiels, y compris l’indice de masse corporelle, le tabagisme et l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif ou d’un traitement hypocholestérolémiant.
Les personnes ayant des antécédents de migraine présentaient un risque accru d’hypertension d’environ 15% (RR, 1,15; IC à 95%, 1,07-1,23).
Une analyse de sensibilité qui incluait de nouveaux rapports d’utilisation de médicaments antihypertenseurs dans la définition des résultats a montré des résultats très similaires à l’analyse principale, a déclaré le Dr Rist.
Une autre analyse secondaire a cherché à déterminer si les femmes souffrant de migraine active présentant une augmentation de la fréquence de la migraine présentaient un risque accru d’hypertension. « Nous n’avons pas vu de schéma clair », a déclaré le Dr Rist.
Les points forts de cette étude étaient qu’elle était prospective, avait une conception longitudinale et incluait des informations sur les sous-types de migraine. Une limite était que l’état de migraine et l’hypertension incidente étaient autodéclarés, introduisant le risque de classification erronée.
« Nous sommes également préoccupés par la généralisation », a déclaré le Dr Rist. » Notre cohorte est entièrement féminine, et principalement des femmes blanches. Je ne sais pas si les résultats se généraliseront à d’autres populations. »
En réponse à une question d’un délégué sur les antécédents familiaux ou les risques génétiques de migraine, le Dr Rist a déclaré que les chercheurs ne disposaient pas de cette information. « Nous avons juste des antécédents familiaux d’infarctus du myocarde », bien que la collecte de données sur la génétique »soit une excellente idée. »
En réponse à une autre question, le Dr Rist a déclaré que les chercheurs ne disposaient pas d’informations sur l’âge d’apparition de la migraine, ce qui est « une autre limitation de cette cohorte. »
L’étude sur la santé des femmes est soutenue par des subventions des National Institutes of Health. Le Dr Rist n’a révélé aucune relation financière pertinente.
Réunion annuelle 2017 de l’Académie américaine de Neurologie (AAN). Résumé S15.006. Présenté le 24 avril 2017.
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