Modèles de Référence des Douleurs Articulaires Glénohumérales: Une Étude descriptive

Contexte: Les diagrammes de douleur sont un outil utile pour aider les médecins à comprendre les différents modèles de présentation de générateurs de douleur spécifiques. Cette étude est la première à décrire les schémas de douleur potentiels de l’articulation glénohumérale (GHJ) sur la base des réponses aux injections de GHJ guidées par une image diagnostique.

Objectif: Déterminer les schémas potentiels de référence de la douleur GHJ.

Méthodes: 162 patients consécutifs subissant 168 injections de GHJ ont enregistré leurs scores de douleur préprocédure et ont dessiné des diagrammes de douleur précis avant de subir des injections de GHJ guidées par fluoroscopie avec un anesthésique local. Les scores de douleur postprocédure ont été enregistrés et ceux avec un soulagement complet ont été considérés comme des répondeurs. Des diagrammes de douleur ont été superposés via un logiciel informatique pour faciliter l’analyse et une carte de douleur composite. Un composite répondant a également été comparé à un composite non répondant.

Résultats: Il a été démontré que le GHJ causait des douleurs dans des zones traditionnellement localisées des régions antérieure et / ou postérieure de l’épaule et du haut du bras chez 100% des patients ayant subi un soulagement complet de la douleur après l’injection. Parmi 100% des répondants, 18% avaient des douleurs au cou et 6% des douleurs au scapulaire. Il a été démontré que la douleur irradiait distalement, avec une douleur à l’avant-bras antérieur dans 9%, une douleur à l’avant-bras postérieur dans 8% et une douleur à la main dans 9%. Aucun patient souffrant de douleur à la fois dans le cou médial et sous le coude n’a été considéré comme répondant à 100%. De même, aucun patient n’a répondu à 100% s’il avait des douleurs à l’omoplate médiale et au-dessous du coude, ou à l’omoplate médiale et au cou médial.

Conclusions: La douleur antérieure ou postérieure à l’épaule et au haut du bras, ou une combinaison des deux, est la zone de référence de la douleur la plus fréquente d’une articulation symptomatique de l’épaule. Une référence au cou latéral, associée à une douleur à l’épaule, a parfois été observée. Le renvoi de la douleur à l’avant-bras et à la main était moins fréquent. Rarement une articulation de l’épaule symptomatique a-t-elle renvoyé la douleur à l’omoplate ou au cou médial.