Prendre le « Aïe » Hors de l’impact de l’épaule

L’une des causes les plus courantes de douleur à l’épaule

De nombreux athlètes et guerriers du week-end peuvent développer une gêne ou une douleur à l’épaule, en particulier s’ils effectuent des mouvements aériens répétitifs. Qu’il s’agisse de lancer une balle de baseball, de frapper un smash aérien, de nager le papillon ou simplement de peindre un mur, les mouvements répétés au-dessus peuvent devenir très douloureux si votre coiffe des rotateurs ne fonctionne pas correctement. L’impact de l’épaule est l’une des causes les plus fréquentes de douleur à l’épaule. Il résulte du pincement de la coiffe des rotateurs entre l’humérus et l’omoplate.

ANATOMIE

La coiffe des rotateurs est composée de quatre muscles : le supraspinatus, l’infraspinatus, le teres minor et le sous-scapulaire. Le travail de ce quatuor consiste à déprimer l’articulation de l’épaule lors de l’exécution d’activités aériennes. L’acromion est l’avant de l’omoplate ou de l’omoplate. Il se trouve juste au-dessus de la tête humérale et des tendons de la coiffe des rotateurs. Lorsque la coiffe des rotateurs est insuffisante, l’acromion frotte ou « frappe” les tendons lorsque le bras est levé au-dessus de la tête, provoquant douleur et inflammation.

FACTEURS DE RISQUE

Il existe trois principaux facteurs de risque de développer un impact sur l’épaule. La première est l’anatomie. Si vous avez un acromion de type III ou « accroché », vous êtes plus prédisposé à l’impact de l’épaule. Deuxièmement, une faiblesse du brassard postérieur (infraspinatus / teres minor) peut entraîner une mécanique anormale de l’épaule entraînant un impact. Cela n’est pas différent de la conduite sur un pneu crevé – si un pneu est crevé, la voiture tirera sur le côté; si l’un de vos muscles de la coiffe des rotateurs ne fonctionne pas correctement, votre épaule ne sera pas dans la bonne position pour les mouvements aériens et heurtera. Enfin, l’étanchéité ou la diminution de l’amplitude de mouvement (en particulier la rotation interne) peuvent augmenter le risque d’impact de l’épaule. Des études récentes suggèrent que les athlètes ayant un déficit de rotation interne (amplitude de mouvement) de 20% dans l’épaule dominante sont plus susceptibles de subir une blessure à la coiffe des rotateurs.

DIAGNOSTIC

Si vous présentez l’un de ces symptômes, consultez votre médecin. Un orthopédiste peut obtenir une radiographie pour déterminer la quantité de dégagement dans l’espace articulaire sous-acromial et le type d’acromion. Si les symptômes ne s’améliorent pas, une IRM peut être ordonnée pour voir s’il y a des dommages aux muscles de la coiffe des rotateurs.

TRAITEMENT

Le traitement conservateur consiste en une modification de l’activité, de la glace et des médicaments anti-inflammatoires jusqu’à ce que les symptômes disparaissent. Votre orthopédiste peut également vous administrer une injection de cortisone pour diminuer l’inflammation (ne vous inquiétez pas, cela ne fera pas beaucoup de mal). Il est également recommandé de limiter les activités aériennes, même le renforcement de la coiffe des rotateurs, jusqu’à ce que les symptômes d’impact disparaissent. Comme la posture penchée vers l’avant ou affalée diminue la taille de l’espace sous-acromial et peut entraîner un impact sur l’épaule, elle est facilement corrigée avec une thérapie physique. Le traitement de physiothérapie consisterait en un renforcement postural, un renforcement périscapulaire et de la coiffe des rotateurs et un étirement.

Si toutes les mesures conservatrices échouent, votre chirurgien orthopédiste peut suggérer une décompression sous-acromiale qui créerait plus d’espace articulaire pour les tendons de la coiffe des rotateurs. Il convient de noter que les interventions chirurgicales créent environ 1 cm d’espace, tandis que le renforcement postural peut créer près de 2,5 cm d’espace articulaire sous-acromial relatif, il semblerait donc sage d’utiliser un traitement conservateur tel que la coiffe des rotateurs et le renforcement postural au départ. Finalement, avec de la chance et du travail acharné, la plupart sont capables de retourner à une compétition sportive sans douleur.

L’impact de l’épaule est fréquent chez les athlètes au-dessus de la tête et est généralement résolu de manière continue, surtout s’il est diagnostiqué et traité tôt. Plus la coiffe des rotateurs est enfoncée longtemps, plus les dommages peuvent survenir. Donc, si vous présentez l’un de ces symptômes lors d’activités aériennes, consultez votre chirurgien orthopédiste et revenez au jeu.

Écrit par le Dr Mark Galland