Prestation des Services de santé

Date de première publication: 14 septembre 2014
Date de dernière révision: 28 juillet 2020

INTRODUCTION

Dans toute industrie, un certain degré d’uniformité et de normalisation des pratiques est nécessaire afin de maximiser la productivité, l’efficacité et la qualité. Pour la plupart des industries, cet objectif est atteint grâce à des plans documentés appelés  » Procédures opérationnelles normalisées (PON) ”. Les soins aux patients ont développé leurs propres approches et terminologie. Le moment est venu de relier les pratiques de soins aux patients à celles d’autres industries afin de tirer parti des innovations dans ces dernières.

Une étude de la littérature actuelle révèle l’existence de divers termes utilisés conjointement avec la planification des soins aux patients. Le terme Procédures opérationnelles normalisées est rarement utilisé. Dans de nombreux cas, de nouveaux termes sont inventés dans le but d’être différents d’un terme antérieur pour revendiquer l’originalité et donc la valeur commerciale. Un retour aux définitions de base des termes utilisés dans divers domaines de la connaissance, en particulier les sciences de gestion, conduirait à moins de confusion.

LE RÔLE DE LA PLANIFICATION DANS L’ENSEMBLE DES PROCESSUS DE SOINS CLINIQUES

La planification fait partie intégrante du processus de travail clinique. Cependant, traditionnellement, la planification a été effectuée de manière ad hoc plutôt que formalisée. Actuellement, la nécessité de réglementer les services de santé, de rationaliser le financement des soins de santé et d’assurer une qualité uniforme des soins a entraîné une acceptation plus large de l’utilisation de plans normalisés documentés (prêts à l’emploi).

LA MÉTHODE DE PLANIFICATION

PLANIFICATION AD HOC

Grâce à leur formation, les professionnels de santé sont capables de planifier spontanément la prise en charge d’un patient. Ils s’appuient sur leurs connaissances et leur expérience et, si nécessaire, se réfèrent à des directives de pratique, à des manuels et à des protocoles ou même à des manuels. En effet, il est tout à fait habituel pour les cliniciens, de réfléchir à un plan mais pas de le documenter. Ils ne l’expriment que sous forme d’ordres ou d’interventions.

La planification ad hoc présente de nombreux inconvénients (expliqués plus loin). Pourtant, il y a des cas où les plans préconçus ne sont pas disponibles ou inadéquats et, par conséquent, les compétences de la planification ad hoc doivent être mises à profit.

La façon traditionnelle d’écrire un plan est la suivante :

Méthode SOAP

Le plan fait partie de la méthode populaire de documentation SOAP (IE). Le  » Plan » se situe entre l’étape d’Identification du problème (appelée  » Évaluation ») et l’Intervention réelle. Le plan est donc placé là où il s’inscrit naturellement dans la séquence des processus de soins cliniques. Un exemple est illustré ci-dessous:

Le plan est suivi de l’étape de mise en œuvre puis de la réévaluation.
Consulter la Documentation infirmière

Le plan est réécrit au fur et à mesure que de nouvelles informations sont disponibles au fur et à mesure de l’évolution du dossier.

Valeur de la méthode SOAP

La méthode SOAP est un moyen logique de documenter le plan avec d’autres résultats cliniques. La planification ne doit pas être dissociée des autres processus de soins cliniques. Cependant, cette méthode est jugée inadéquate pour les raisons que la référence pour le plan n’est pas disponible et que, par conséquent, le plan est essentiellement ponctuel et non conforme à un plan normalisé prescrit. Cette faiblesse peut être surmontée en fournissant aux fournisseurs de soins des plans de soins de référence préparés à l’avance (comme nous le verrons plus loin).

Les tentatives actuelles de Création de Plans de Soins / Parcours de Soins

Depuis de nombreuses années, certains secteurs du service de santé, notamment les soins infirmiers, préconisent des méthodes plus formalisées appelées Plans de Soins ou Parcours de soins. Certains modèles sont très détaillés et intègrent presque tous les processus de soins. D’autres ne sont que des contours avec un contenu minimal, laissant au fournisseur de soins le soin d’élargir le plan. De nombreuses approches et méthodes sont toujours valables et devraient être retenues comme base pour un développement ultérieur.
Une évaluation des deux modèles de base actuellement utilisés est donnée ci-dessous.

Modèle A

Dans ce modèle assez populaire, le contenu comprend:

1. Résultats de l’évaluation
2. Identification des problèmes (diagnostic et effets)
3. La justification du plan
4. Interventions proposées
5. Le résultat attendu
6. Méthode d’évaluation de l’oucome réel

La documentation des résultats de l’évaluation, des interventions et du résultat réel est considéré comme faisant partie du plan

Un exemple d’un tel plan de soins est donné ci-dessous:

Le format de ce modèle le rend utile comme référence et à des fins éducatives. Cependant, il ne convient pas à une utilisation pratique. Cependant, il y a souvent une tentative de documenter les soins donnés dans un format similaire (tableau). Ceci est inapproprié car les notes ne seront pas dans l’ordre chronologique. La tâche de planification et de documentation va de pair avec d’autres processus de soins. Il ne devrait pas être séparé d’eux. Pour pallier cette lacune, certains hôpitaux préconisent que les notes soient rédigées à la fois au format SOAP et au format tableau. Il en résulte un travail redondant pour les infirmières.

Le modèle B

Plus couramment utilisé est un modèle moins compliqué où le diagnostic infirmier et les interventions planifiées correspondantes (tâches à effectuer) sont indiqués comme instructions. Cependant, il n’y a pas de distinction entre le plan (instructions) et l’exécution de la tâche et les résultats réels des observations, du suivi et de l’évaluation. Ils sont souvent écrits avec le plan sous forme de tableau.
Encore une fois pour pallier cette lacune, les notes sont écrites à la fois au format SOAP et au format table. Cela conduit à la duplication des efforts de documentation et à la confusion.

Leçons tirées des plans actuellement préconisés

Le plan du modèle A est censé être une référence. Ceci est évident à partir de l’inclusion de la justification, de l’inférence, des interventions à effectuer et de ce qu’il faut évaluer dans le contenu.
Le modèle B illustre une tentative de documenter le diagnostic, la performance des tâches ainsi que leurs résultats / constatations selon le format d’un plan. En tant que tel, il s’agit d’un enregistrement et non d’un plan. Cela se fait de cette façon parce que les fournisseurs de soins (en particulier leurs superviseurs) veulent voir le plan et le dossier correspondant à un endroit dans le dossier médical / infirmier. Cette exigence est également la raison pour laquelle le plan est structuré sous forme de tableau ou de matrice. Cependant, le choix de cette disposition conduit à des plans de soins lourds et lourds à utiliser en raison de la limitation de la quantité d’informations pouvant être incluses dans les nombreuses colonnes étroites. Encore une fois, malgré l’utilisation d’une matrice, on l’appelle souvent à tort des voies de soins.

La Nécessité de Documenter la Planification et leur Exécution Séparément

La planification et la réalisation des interventions sont des processus de soins cliniques distincts. Par conséquent, le plan doit être documenté séparément des tâches effectuées et des constatations. En effet, ils doivent être consignés dans le dossier médical dans un ordre chronologique (conformément à l’exigence légale). Si le souhait est de présenter le plan et les interventions réelles au même endroit, les prestataires de soins doivent alors transcrire (dupliquer) ce qu’ils ont écrit comme notes dans le dossier médical dans un tableau séparé. Ce dédoublement des efforts est le principal tétras cité dans les plans de soins actuels.

UTILISATION DE PLANS DE SOINS NORMALISÉS

Jusqu’à récemment, ces plans de prestation de soins sont souvent élaborés par certaines catégories de prestataires de soins, notamment les infirmières. Il y a maintenant une prise de conscience croissante pour que les plans soient interdisciplinaires. Les défenseurs aux États-Unis soulignent ce changement d’approche en appelant les plans Interdisciplinaires des Plans clients, les Voies critiques, les Voies de résultats interdisciplinaires et bien d’autres termes. D’une manière ou d’une autre, il y a un manque général de compréhension quant à la signification des termes « Plans de soins » et « Parcours de soins » et au contexte dans lequel ils doivent être appliqués dans la prestation des soins de santé. En effet, il y a beaucoup de controverse, de confusion et d’incohérence concernant l’utilisation des plans de soins et de la documentation clinique au sein de la profession infirmière.

Comprendre les termes utilisés dans la planification des soins de santé

Les cliniciens utilisent le terme  » prise en charge d’un patient ou d’un cas » pour désigner la prestation du service clinique d’un patient atteint d’une maladie. Le terme  » soins  » est plus approprié pour les aspects cliniques du service. L’administration du patient ou la gestion du patient est largement utilisée pour désigner les aspects administratifs. D’autre part, le terme Gestion de cas est utilisé par certains praticiens de la santé pour désigner l’ensemble des soins à travers les épisodes et y compris les services qui ne sont pas nécessairement de nature clinique. Certains des termes utilisés dans la planification sont les suivants:

Plans: Le sens général est l’arrangement à l’avance sur la façon d’effectuer une certaine activité. Il existe de légères variations lorsqu’elles sont appliquées à différentes entreprises. En architecture, il se réfère à une représentation de la structure physique et de la disposition prévues. En gestion, la planification est définie comme l’activité consistant à sélectionner des stratégies, des méthodes, des politiques, des programmes pour atteindre des objectifs définis. La planification fait référence à l’une ou l’autre des activités séquentielles, c’est-à-dire au Plan structurel (Conception) et au Plan de mise en œuvre (Calendrier, Schéma du processus).

Algorithmes: Lorsqu’il est utilisé en mathématiques, il s’agit de la procédure étape par étape pour résoudre un problème mathématique en un nombre limité d’étapes. Lorsqu’il est utilisé dans d’autres domaines tels que les soins aux patients, il s’agit d’une série d’étapes de prise de décision séquentielles dans la gestion d’un problème clinique basé sur une justification.

Voies (Flux de travail): La voie clinique est un autre terme pour les algorithmes lorsqu’elle est utilisée dans les activités de soins aux patients. Il s’agit de la série prévue ou planifiée de processus de travail séquentiels dans la gestion d’un problème clinique. Au fur et à mesure que le travail progresse, une étape de prise de décision détermine la série d’étapes alternatives suivantes. Une partie traite de la disposition des processus, par exemple, simultanée ou séquentielle. Cela équivaut à ce qui est décrit comme un flux de travail dans d’autres industries. En effet, les parcours de soins sont représentés schématiquement sous forme de diagrammes ou de graphiques de travail accompagnés d’un récit. Une voie critique ne contient que les étapes ou processus critiques (importants, requis) avec les étapes évidentes (banales) laissées de côté dans la documentation (mais pas dans la pratique). Il est donc incorrect d’appeler une voie un plan. En pratique, le parcours est didactique mais contient souvent des alternatives choisies par le prestataire de soins.

Horaire de travail: Les horaires sont des ensembles de forfaits de soins généralement représentés sous forme de tableaux / matrices contenant des tâches organisées, regroupées et séquencées en fonction des parcours de soins. Le calendrier fournit une orientation à l’équipe clinique sur les tâches à effectuer selon des scénarios, des occasions, des phases de soins et des événements guidés par des exigences professionnelles, de qualité et de sécurité. Traditionnellement, les horaires sont assimilés à des plans de soins. En fait, un plan de soins est plus qu’une simple matrice ou table.

Lignes directrices de pratique: Il s’agit de documents écrits préparés par des experts décrivant des recommandations générales pour la prise en charge des patients atteints d’une maladie basée sur des preuves scientifiques (recherche) disponibles dans la littérature. Ils varient en détail et en spécificité, en fonction de la complexité de la maladie et du degré de variation de sa présentation et des possibilités de traitement. (Voir : Collaboration Cochrane)

Référence:
(http://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/pathway?q=pathwayhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_1?q=planhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_2)

Le développement des SOP et des Plans de soins est discuté en détail dans un article séparé

AVANTAGES DE L’UTILISATION DE PLANS PLUS FORMALISÉS

Objections à l’utilisation de Plans standardisés

/h4>

Dans le passé et dans une certaine mesure encore aujourd’hui, de nombreux prestataires de soins de santé remettent en question la nécessité d’uniformiser et de standardiser pour les raisons suivantes:

1. Chaque patient est très différent d’un autre et, par conséquent, les soins de chaque patient sont spéciaux (ils affirment que la conception doit être basée sur une base patient à patient; la standardisation conduit à des médicaments « livre de cuisine” considérés comme dangereux)
2. Les cliniciens doivent prendre des décisions indépendantes dans le choix des stratégies et des actions de gestion (selon eux, les plans réduisent la liberté clinique)

En général, malgré ces préoccupations, la nécessité de plans standardisés est plus largement acceptée parmi les fournisseurs de soins de santé. En fait, au fil des ans, ils ont développé de nombreux outils de planification des soins aux patients et beaucoup ont été largement utilisés. Cependant, la structure et le contenu de ces plans n’ont pas été uniformes.

Référence:
(http://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/pathway?q=pathwayhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_1?q=planhttp://dictionary.cambridge.org/dictionary/british/plan_2)

Apprendre d’autres industries

Pour aider à améliorer la compréhension du processus de planification, il est proposé ici que des approches et des techniques modernes efficaces et bien acceptées dans les opérations et la gestion de la qualité utilisées dans d’autres industries doivent être adoptées dans les soins de santé.

Il faut beaucoup apprendre des autres industries. Il est impératif que les stratégies, méthodes et mécanismes qui ont fait leurs preuves dans diverses industries soient adoptés, après un examen attentif de leur applicabilité. Dans les industries manufacturières, la gestion des opérations concerne la production d’un produit spécifique. Le concept de produit de service et de clients / clients, déjà ancré dans la banque, l’assurance, l’hôtellerie, le tourisme et la vente, doit être adopté par les prestataires de soins de santé car il permet de définir la qualité d’un service par des caractéristiques mesurables et reproductibles. En effet, il y a plus de similitudes que de différences dans l’approche et dans la terminologie utilisée. Une comparaison des termes utilisés est donnée ci-dessous:

Les plans de soins doivent être considérés comme l’équivalent de la Procédure opératoire standard (SOP) utilisée dans d’autres industries et être utilisé de la même manière, La différence est que si les produits industriels ont des spécifications rigides et que leur méthode de production est toujours cohérente. Les résultats des soins de santé et leur prestation sont soumis à de nombreuses variations qui peuvent être assez complexes. La façon de surmonter cette difficulté sera discutée.

Avantages de la normalisation

Pour le fournisseur de soins, l’utilisation de plans de soins / SOP pré-conçus (pré-préparés) offre de nombreux avantages, notamment:

1. Faciliter une prestation de soins plus structurée
2. Assurer un contenu complet (complet) du service
3. Encourager une sélection appropriée des investigations et des traitements; supprimer la redondance ou la duplication et le gaspillage
4. Fournir des informations et une aide à la décision (par le biais de suggestions, d’invites et de rappels)
5. Donner une image claire des actions futures
6. Communique les intentions à l’ensemble de l’équipe de soins (encourageant ainsi des objectifs communs et une compréhension partagée)

La normalisation favorise l’uniformité des soins aux patients souffrant d’une maladie, d’un syndrome ou d’un complexe symptomatique similaires, parmi tous les prestataires de soins et dans tous les établissements d’une même organisation. Le plan de référence SOP/Care est un guide. La provision pour variations est inscrite dans les plans. Néanmoins, cela ne décourage en aucun cas les praticiens de modifier leurs pratiques en réponse à des situations et à des exigences particulières.

DÉFIS LIÉS À L’ÉLABORATION DE PLANS FORMALISÉS

Tout comme dans les industries manufacturières, les entreprises fournissant des services appellent ce qu’elles fournissent aux clients des produits de service. Cette approche rend les caractéristiques du service plus uniformes et plus distinguables.

Nature variée des Soins cliniques aux patients en tant que produits de service

Dans d’autres industries, les produits de fabrication ou de prestation de services sont très bien définis, de même que les intrants et les processus utilisés. Ce n’est pas le cas dans les soins de santé. Alors que les soins peuvent être uniformisés en fonction de la maladie du patient, les besoins du patient varient de manière assez significative en fonction de nombreux facteurs. Il semblerait qu’il y ait autant de produits de service qu’il y a de maladies. Ceux-ci devraient être encore plus divisés en produits de service plus spécifiques.

Les SOP/plans de soins sont conçus pour la livraison d’un produit de service. Généralement un SOP.Le plan de soins est conçu pour une maladie particulière avec des variations intégrées pour différents sous-types. Cependant, une SOP / Plan de soins distinct est nécessaire même pour la même maladie si le sous-type a des exigences distinctes justifiant une approche et un contenu différents. Il semblerait qu’il y ait autant de produits de service et de SOP?Plans de soins car il y a des maladies. Cependant, très souvent, le contenu des différentes parties des plans est similaire et peut être partagé. Cela éviterait la nécessité d’une construction et d’une écriture répétées.
Le contenu du service doit être développé pour répondre à divers facteurs variables:

1. Diagnostic
   • Complexité de la maladie (type, grade pathologique)
   • Niveau de gravité
   • Stade de la maladie
   • Effets et complications
2. Objectifs de soins
   • Thérapie curative
   • Thérapie de confinement (par Prévention 2O ou 3O)
   • Thérapie palliative
3. Phases de soins
   • Changements dans la certitude et l’exhaustivité du diagnostic
   • Progression de la maladie le long de son histoire naturelle
   • Étape du flux de travail
   • Autres problèmes émergents

Le diagnostic comme principal Déterminant du Contenu d’un Produit de service

Au cours de la prise en charge du patient, la quantité et la clarté des informations disponibles pour le fournisseur de soins augmentent et le diagnostic devient plus clair ou de nouveaux problèmes apparaissent. Si ces changements sont importants, un autre plan plus pertinent est choisi. Si le changement est mineur, le plan est révisé en conséquence.

Cette complexité dans les types de produits de service peut être résolue en construisant un plan générique contenant les pièces requises et à partir de là pour répondre aux exigences posées par le grade, la gravité, le stade, la présence de complications et d’autres exigences supplémentaires. L’approche doit consister à concevoir des plans normalisés de nature générique, c’est-à-dire applicables aux patients typiques atteints d’une maladie typique. Ils sont d’abord utilisés comme référence et sont ensuite personnalisés / individualisés avant d’être appliqués aux soins réels d’un patient individuel. Si le patient a plus d’un problème de santé, une combinaison des plans génériques serait nécessaire.

Les objectifs de soins en tant que Déterminant du Contenu d’un Plan de soins / SOP

Les objectifs de soins varient en fonction de la nature de la maladie, du grade pathologique, du niveau de gravité et de la présence d’effets. l’approche thérapeutique et les modalités de traitement choisies suivent donc en conséquence. La thérapie peut être largement classée en:

1. Thérapie curative
2. Thérapie de confinement (par prévention 2O ou 3O)
3. Thérapie palliative

Lorsqu’il existe un potentiel de guérison ou de résolution complète du processus de la maladie, le plan vise à y parvenir. Cependant, lorsqu’il n’y a aucune possibilité de guérison, le plan offre d’autres options thérapeutiques bénéfiques visant à restaurer les fonctions, à soulager les symptômes et à apporter du confort.

CONTENU DES PLANS POUR CHAQUE PHASE DE SOINS

La planification doit être effectuée pour toutes les étapes du processus de travail clinique. Ces étapes peuvent être regroupées en phases. Pour un produit de service donné, la première phase serait de recueillir des informations initiales qui doivent être suffisantes pour établir un diagnostic. Ceci est suivi du plan d’action qui sera

1. Collecte d’informations supplémentaires (investigations, observations, suivi)
2. Traitement précoce (si nécessaire)

Au fur et à mesure que de plus amples informations sont disponibles, le diagnostic devient plus distinct et le contenu du produit de service change avec celui-ci. Les soins passent à la phase suivante. Le contenu du plan comprendra:

1. Traitement
2. Surveillance
3. Évaluation

Les plans doivent donc être conçus pour divers produits de service plus spécifiques . Au fur et à mesure que les soins progressent, une étape de prise de décision détermine la série d’étapes alternatives suivantes. Une partie traite de la disposition des processus, par exemple, simultanée ou séquentielle. Les fournisseurs de soins peuvent ensuite créer leurs propres listes de tâches en fonction de leur rôle. Dans un environnement informatisé, ces listes de tâches sont générées automatiquement, mais peuvent toujours être modifiées pour faire varier l’urgence, la fréquence, la durée, le lieu et l’affectation. L’étape suivante consiste à effectuer les tâches d’où l’exécution du plan.

FAIRE CORRESPONDRE LES PLANS AVEC LES VISITES ET LES PARAMÈTRES DE PRESTATION DE SERVICES

Le fournisseur de soins de santé fournit des soins lors des rencontres avec le patient, généralement lors d’une visite, c’est-à-dire lorsque le patient se présente à l’établissement de soins de santé (ou reçoit la visite du fournisseur de soins de santé). Le type de visite et le cadre de service jugé approprié dépendent de la nature de la maladie. Par exemple, un patient en suivi ambulatoire peut devoir être admis pour des soins hospitaliers si certaines complications surviennent. Pour des raisons pratiques et pratiques, les gestionnaires de services planifient les visites de manière à coïncider avec le changement prévu d’une phase à l’autre. En tant que tels, les tâches à effectuer et les autres événements que le patient subira ou susceptibles de se produire sont connus des prestataires de soins qui s’occupent du patient et du patient. L’arrivée pour une visite peut déclencher un plan. Cependant, la décision d’exécuter le plan n’est prise que si le statut du patient permet ou justifie le changement.

Les plans de soins de la première visite sont très différents de ceux de la visite de suivi car lors de la toute première visite, le diagnostic est généralement incertain, tandis que lors des visites ultérieures, le diagnostic est plus précis. De plus, lors de visites ultérieures, une partie du processus de soins est terminée; des plans ne doivent être faits que pour le reste.

La prestation de services peut être assurée dans divers contextes, notamment:

1. Visite ambulatoire
2. Visite d’urgence
3. Visite hospitalière
4. Visite de soins de jour
5. Visite de soins à domicile
6. Visite de téléconsultation
7. Auto-soins

Le cadre le plus approprié pour une phase particulière de soins peut également être décidé à l’avance. Les décisions de démarrer, de poursuivre ou d’abandonner des plans dépendent des données disponibles. Dans les soins aux patients hospitalisés, les données disponibles sont des résultats de réévaluation clinique, de données de surveillance et d’enquêtes de routine. Pour les soins ambulatoires, ces données peuvent être mises à disposition en demandant aux patients de venir pour une visite préliminaire lors des investigations et autres évaluations. Dans le cadre de sel-care, les patients peuvent également soumettre des enregistrements des caractéristiques des symptômes et des mesures qu’ils font eux-mêmes (BP, Température, Taux de sucre dans le sang, etc.).

Cependant, il existe des situations où la transition dans le plan est prévisible de sorte qu’un changement du plan peut être initié au fur et à mesure de la visite. Un bon exemple est le plan de soins pour les soins d’une patiente ayant une grossesse normale ou d’une patiente subissant une chirurgie de remplacement du genou.

La différence de paramètres ne modifie pas de manière significative le contenu clinique des plans de soins mais affecte principalement les processus administratifs, le flux de travail et l’utilisation des ressources.

PLANIFICATION DE LA FRÉQUENCE ET DE LA DURÉE DES VISITES

L’étendue de chaque phase, est une période variable. Il peut s’étendre sur une durée de quelques minutes ou s’étendre sur des rencontres et des visites. Les gestionnaires de cas ou le fournisseur principal fixent la fréquence des rencontres et des visites en fonction de la réponse attendue du patient. Le nombre de visites par épisode est par nature variable mais peut être intentionnellement fixé dans un package de services. Une visite nécessite une ou plusieurs ressources physiques identifiées telles qu’une chambre/ un lit dans un complexe de clinique ou une salle. Au cours de la visite, le patient peut avoir une ou plusieurs rencontres avec différents fournisseurs de soins utilisant la même ressource ou une ressource différente. La durée de chaque rencontre est définie comme des intervalles de temps. Tout cela doit être planifié. Dans un STI informatisé, cette planification se fait à l’aide de l’application de planification et d’allocation de ressources.

EXÉCUTION DES PLANS

Application du Plan

Les soins d’un patient sont dirigés par un fournisseur de soins appelé ”fournisseur principal » ou « fournisseur responsable ». Habituellement, il / elle est médecin mais il peut s’agir de n’importe quel praticien en fonction de l’étendue et de la complexité des soins du patient. Le fournisseur principal choisit un plan de soins qui correspond au diagnostic posé.

Exécution des plans

L’ensemble de soins pour un patient particulier comprendra tout ou partie des processus de soins du patient. Il peut également inclure des tâches d’administration clinique. Pour les patients hospitalisés, il peut s’agir d’admission, d’orientation, de transfert et de sortie. Pour les patients ambulatoires, il peut s’agir de l’enregistrement des visites, du rendez-vous de suivi, de l’orientation et de l’arrêt des visites.

L’utilisation des Plans de soins dans un Système d’information hospitalier entièrement intégré est discutée dans un autre article.

ENSEMBLES DE COMMANDES (Paquet de Soins, Ensemble de Soins, Ensemble de Soins)

L’incorporation du Plan de soins dans le CIS est décrite dans un autre article « >L’incorporation du Plan de soins dans le CIS est discutée dans un autre article