Que faire pour cette réaction au site d’injection d’un inhibiteur du TNF?

Une heure environ après son injection d’Enbrel, elle a remarqué cette éruption cutanée. Sa taille a régulièrement augmenté au cours de la journée. Un peu tendre, un peu irritant. Elle allait autrement bien.

Les réactions au site d’injection se produisent avec des injections sous-cutanées, et elles se produisent certainement avec les ARMM biologiques les plus couramment utilisés, les inhibiteurs du TNF.

Quelles sont nos options ?

• Ne faites rien si ce n’est pas particulièrement irritant pour elle. La plupart des réactions au site d’injection disparaissent en quelques jours.
• Glacer la zone pour réduire l’enflure et apaiser les symptômes.
• Utilisez un anti-histamine pour réduire l’enflure, les démangeaisons et l’inconfort.

Elle doit se rappeler de faire pivoter les sites d’injection.

J’ai certainement eu des patients où l’éruption se produit à chaque injection. Parfois, c’est une réaction très mineure. Moins souvent, c’est plus prononcé comme sur cette image.

Les 2 stratégies que j’ai utilisées:

• Utilisez un anti-histamine le jour de l’injection, avant l’injection
• Remplacez le médicament par un autre ARMM biologique. Les réactions au site d’injection sont plus fréquentes avec Enbrel (Étanercept) et Humira (Adalimumab), et sont moins fréquentes avec Simponi (Golimumab) et Cimzia (Certolizumab). Ou nous pourrions passer à une autre classe de DMARD biologique ou à une autre avec une voie d’administration différente, c’est-à-dire une perfusion intraveineuse.

Si vous avez eu une réaction au site d’injection, pourriez-vous nous dire comment vous l’avez gérée?