az” Ouch ” kivétele a váll ütközéséből
a vállfájdalom egyik leggyakoribb oka
sok sportoló és hétvégi harcos váll diszkomfortot vagy fájdalmat okozhat, különösen, ha ismétlődő fejmozgásokat hajtanak végre. Függetlenül attól, hogy dobott egy baseball, üti a felső smash, úszás a pillangó, vagy egyszerűen festmény egy fal, ismételt felső mozgások válhat nagyon fájdalmas, ha a rotátor mandzsetta nem működik megfelelően. A váll ütközése a váll fájdalmának egyik leggyakoribb oka. A forgó mandzsetta a felkarcsont és a lapocka közé szorult.
anatómia
a rotátor mandzsetta négy izomból áll: a supraspinatus, az infraspinatus, a teres minor és a subscapularis. Ennek a kvartettnek az a feladata, hogy lenyomja a vállízületet, amikor felső tevékenységeket végez. Az akromion a lapocka vagy a lapocka eleje. Közvetlenül a humerális fej és a forgó mandzsetta inak felett helyezkedik el. Ha a rotátor mandzsetta nem elegendő, az acromion dörzsöli vagy “ütközik” az inakon, amikor a karját felemelik, fájdalmat és gyulladást okozva.
kockázati tényezők
a váll ütközésének kialakulásának három fő kockázati tényezője van. Az első az anatómia. Típusú vagy “akasztott” akromionja van, akkor hajlamosabb a váll ütközésére. Másodszor, a hátsó mandzsetta gyengesége (infraspinatus/teres minor) rendellenes vállmechanikát okozhat, ami ütközéshez vezethet. Ez nem különbözik a lapos gumiabroncson történő vezetéstől – ha az egyik gumiabroncs lapos, az autó oldalra húzódik; ha az egyik rotátor mandzsetta izma nem működik megfelelően, a váll nem lesz a megfelelő helyzetben a felső mozgásokhoz, és ütközni fog. Végül a szorítás vagy a csökkent mozgástartomány (különösen a belső forgás) növelheti a váll ütközésének kockázatát. A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy a domináns vállban a belső forgás (mozgástartomány) 20% – os hiányával rendelkező sportolók nagyobb valószínűséggel tapasztalnak rotációs mandzsetta sérülést.
diagnózis
Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, forduljon orvosához. Az ortopéd sebész röntgenfelvételt kaphat, hogy meghatározza a szubakromiális ízületi térben a clearance mennyiségét és az akromion típusát. Ha a tünetek nem javulnak, MRI-t lehet elrendelni annak megállapítására, hogy van-e sérülés a rotátor mandzsetta izmaiban.
kezelés
a konzervatív kezelés aktivitásmódosításból, jégből és gyulladáscsökkentő gyógyszerekből áll, amíg a tünetek enyhülnek. Ortopédja kortizon injekciót is adhat a gyulladás csökkentésére (ne aggódjon, nem fog sokat fájni). Javasoljuk továbbá a felső tevékenységek korlátozását, még a felső rotátor mandzsetta erősítését is, amíg az ütközési tünetek megszűnnek. Mivel a görnyedt vagy lejtős testtartás csökkenti a szubakromiális tér méretét, és váll ütközéshez vezethet, fizikoterápiával könnyen korrigálható. A fizikoterápiás kezelés a poszturális erősítésből, a periscapularis és a rotátor mandzsetta erősítéséből és nyújtásából állna.
Ha minden konzervatív intézkedés kudarcot vall, az ortopéd sebész javasolhat egy szubakromiális dekompressziót, amely több ízületi helyet teremtene a rotátor mandzsetta inak számára. Meg kell jegyezni, hogy a műtéti eljárások körülbelül 1 cm helyet hoznak létre, míg a testtartási erősítés közelebb hozhat létre 2,5 cm relatív szubakromiális ízületi teret, ezért bölcsnek tűnik konzervatív kezelést alkalmazni, mint pl rotátor mandzsetta és poszturális erősítés kezdetben. Végül, szerencsével és kemény munkával, a legtöbb képes visszatérni a teljes fájdalommentes atlétikai versenyre.
a váll ütközése gyakori a fej feletti sportolóknál, és általában szervesen megoldódik, különösen, ha korán diagnosztizálják és kezelik. Minél hosszabb ideig ütközik a rotátor mandzsetta, annál nagyobb károsodás léphet fel. Tehát, ha ezeknek a tüneteknek bármelyike van a felső tevékenységek elvégzése közben, forduljon ortopéd sebészéhez, és térjen vissza a játékba.
írta: Dr. Mark Galland