genitális megerősítő műtét (GCS)
urogenitális rekonstrukció: “a Centurion eljárás”
Centurion háttér
az évek során Dr. Peter Raphael transznemű betegekkel dolgozott az élet minden területén. Míg igényeik változtak, céljaik arra összpontosítottak, hogy megtalálják a módját annak, hogy külső megjelenésük tükrözze belső énképüket.
az út során a nemi diszforiában szenvedő transzmen betegek megkeresték Dr. Raphael keres javulást a meglévő metoidioplasty és falloplasty eljárások. A dilemma, hogy dolgozzon ki egy ilyen eljárás középpontjában, hogy hogyan lehet létrehozni egy pénisz, hogy lehet, hogy a potenciális megtartani érzés és bizonyos szintű funkciót.
az orvosi szakirodalom áttekintése feltárta a különböző típusú graftok kudarcát, beleértve a rossz esztétikát, a morbiditás, a nekrózis, a szepszis és az állandó erekciós diszfunkció magas arányának lehetőségét. Az ő erőfeszítéseit, hogy elérjék az ilyen javulás, Dr. Raphael továbbra is finomítani a Centurion és együtt dolgozik a nőgyógyászati onkológus Alan Munoz, MD ebben a törekvésben. A szakterületének szakértője, Dr. Munoz hozzájárulása felbecsülhetetlen volt Dr. Raphael Centurion innovációinak megvalósításában, különösen egy új vaginoplasztika technika innovációjával.
Dr. Raphael sikerét és a betegek elégedettségét fokozta az ellátás és a személyzet folytonossága, akik transzmen betegekkel dolgoznak az átmeneti folyamat során. A betegek számíthatnak hozzáértő tanácsadók és a személyzet szakszerűen segíti őket a vizsgálatok, konzultációk, műtét ütemezése, és a pénzügyi lehetőségek, valamint a finom érzéstelenítés osztály szorgalmasan figyelemmel kíséri őket a pre-op terület, a műtét, és a helyreállítási szobában.
az International Center for Transgender Care folyamatosan arra törekszik, hogy minden beteg számára szilárd, együttérző, hozzáértő orvosi személyzetet biztosítson, akik minden kérdésükre válaszolnak, segítik őket a műtét előkészítésében, és nyomon követik gondozásukat és előrehaladásukat a kezdeti kapcsolatfelvételtől egészen a végső gyógyulásig.
A Centurion eljárás
Az első Centurion eljárást 2002 júniusában hajtotta végre Dr. Raphael, és jellemzően vaginoplasztikával és kétoldali salphingo-oophorectomiával végzett hysterectomiával együtt hajtják végre. A hysterectomia kétoldalú salphingo-oophorectomiával és vaginoplasztikával körülbelül 1,5 órát igényel. A Centurion eljárás körülbelül 2,5 órát vesz igénybe.
minden beteg anatómiája változó, így a műtét ideje is változhat. A neofallusz felépítésének legfontosabb, mégis változó összetevője a rendelkezésre álló szövet mennyisége és típusa. Ha kevesebb szövet áll rendelkezésre a különböző struktúrák felépítéséhez, a műtét természetesen hosszabb ideig tart. A műtét utáni gyógyulási idő változó, de a betegeknek arra kell számítaniuk, hogy a kezdeti két-három hét alatt korlátozottak lesznek a fizikai aktivitásuk, és idővel fokozatosan növekednek. Dr. Raphael és munkatársai minden egyes beteggel alaposan megvitatják az összes korlátozást.
Ha a páciens hysterectomiát és kétoldalú salphingo-oophorectomiát igényel, akkor Dr. Raphael és Munoz első lépése a hasi hysterectomia elvégzése a vaginoplasztika folytatása előtt. Ha nincs szükség méheltávolításra, a sebészek ugyanazon a bemetszési helyen lépnek be a hasba, amelyet korábban a beteg méheltávolításához használtak, és elvégzik a vaginoplasztikát.
Dr. Raphael vaginoplasztikai technikája az ő innovatív megközelítése, amelyet Dr. Munoz közreműködésével fogant meg és finomított, hogy biztonságosan kezelje a natív hüvelyi szövetet. A hagyományos vaginectomia magas morbiditási arányt hordoz a kiterjedt vérzés és a sérülés kockázata miatt, mint például a perforáció, számos közeli kritikus szervhez, beleértve a hasat, a húgyhólyagot, a bél és a végbél. Figyelembe véve ezeket a kockázatokat, és figyelembe véve a hüvelyszövet fontosságát a megfelelő hólyagműködés szempontjából, a sebészek ötletelték ezt az új technikát, hogy jelentősen csökkentsék a morbiditást és fenntartsák a megfelelő hólyagműködést.
a vaginoplasztika hatékonyan zárja le a hüvelyt biztonságosabb és hatékonyabb módon azáltal, hogy a hüvelyt felülről nyitja a hasban, majd az alsó natív nyílásnál bezárja. Ez lényegében megfordítja az eredeti konfigurációt, ahol a hüvely alul természetesen nyitva van, felül pedig zárva van, a hasfalnál. Ez kiküszöböli a vaginectomiához szükséges hüvelyszövet potenciálisan kockázatos boncolását, és a létfontosságú szövetet a helyén hagyja, hogy továbbra is szabályozza a hólyag működését. A vaginoplasztika lényegében új zsebet hoz létre a has alján. A hüvelyszövet által kiválasztott folyadékok egyszerűen felszívódnak, feldolgozzák és kezelik/kiválasztják a testet tipikus módon, mint az emberi testben bárhol előforduló folyadékok.
miután a vaginoplasztika befejeződött és a hasi bemetszés lezárult, Dr. Raphael és sebészeti csapata folytatja az eljárást a csikló felszabadításával a chordee-ban. A felfüggesztő szalagok érintetlenül maradnak, hogy támogatást nyújtsanak. A klitorisz merevedési jellege biztosítja a neo-fallus erekció alapját műtét után. A kerek szalagok disztálisan (vagyis a testtől legtávolabb) a labia majorától mentesen boncolódnak, majd vissza a klitorisz/neofallusz (a “mons”) feletti területre. A kerek szalagok újonnan felszabadult végeit a szövetben lévő alagutakon keresztül vezetik a felszabadult-klitorisz/neofallusz mindkét oldalán. Ezután közvetlenül a csikló “feje” alatt csatlakoznak, így kitöltve a tengely hosszát és a neofallusz fejét. A kerek szalagok, bár nem merevedési jellegűek, a neofallusz tengelyének hossza mentén kerületet biztosítanak. A kerek szalagokat ezután a “tengely” mentén a helyére varrják, egy ponton vissza a neofallusz alapja feletti “mons” területekre. Ez tovább stabilizálja a tengelyt és a neofallusz alapját. Végül a” mons ” területen a szeméremcsontokat átfedő fasciát összegyűjtik és összevarrják, hogy a kerek szalagok egy részét belefoglalják a neofallusz tengelyének alapjába. Ez nem csak a neofallusz támogatását és stabilizálását segíti elő, hanem megakadályozza a neofallusz visszahúzódását. A szövetek visszahúzódása természetes tendencia, különösen a túlsúlyos betegeknél, amíg a nyújtás és a használat révén idővel “átképzésre” nem kerülnek.
a labia majora lesz a herezacskó. A herékimplantátumok zsebeit minden labia majorában a kerek szalagok által korábban elfoglalt üres hely felhasználásával hozzák létre. Ez a két zseb egyedileg testreszabott szilárd szilikon here implantátumokat fog befogadni, amelyeket a zsebekbe helyeznek a “mons” bemetszési helyén keresztül, és az alagúton keresztül haladnak a szöveteken keresztül, amelyek egykor a kerek szalagokat tartották. Később az eljárás során az új herezacskó két felét összekapcsolják, hogy általában anatómiailag és esztétikailag helyes herezacskót képezzenek. Ahol a kerek szalagok egyszer tartott a szeméremajkak fel, ezek hiánya most lehetővé teszi, hogy a szövet nyúlik ki és le idővel úgy, hogy körülbelül három hónap múlva, egy meglehetősen tipikus herezacskó lesz nyilvánvaló ellenőrzéskor.
bármely Centurion kihívást jelentő része a neo-húgycső létrehozása. A neo-húgycső a natív húgycső nyílásánál kezdődik, jellemzően három összekapcsolt szárnyból áll, és a neo-fallus fején végződik. A szövetek rendelkezésre állása ezeknek a szárnyaknak a létrehozásához a korlátozó tényező a szárnyak számában és hosszában, így az új húgycső-kiterjesztés teljes hosszában. Minél több szövetet lehet felvenni a neo-húgycsőbe, annál hosszabb lehet a neo-húgycső, így annál hosszabb a neo-fallus.
A felvett szárnyakat a foley katétercső köré tekerjük, amelyet a Centurion eljárás megkezdése előtt helyeztek el. Mindegyik szárnyat gondosan összekapcsolják, kezdve a natív húgycsőtől, amíg az összes szárny össze nem csatlakozik a foley katéter körül és egymáshoz. Így a neo-húgycső teljesen körülveszi a katétert, amely pszeudo-stentként szolgál, míg a neo-húgycső meggyógyul, a szárnyak pedig integrálódnak, hogy egy folyamatos csövet képezzenek. A neo-húgycső és annak új irányának a neo-falluson keresztül történő további támogatása érdekében a neo-húgycső alapja körüli közvetlen terület mindkét oldalán lévő izomszövetet összegyűjtik és összevarrják. Ez valójában elősegíti a területen végzett javítások megerősítését vagy megerősítését, például a hüvelynyílás bezárását, a h2est Szövet (az izom) közvetlen közelében tartásával, ezáltal megakadályozva a törékenyebb vagy javított szövetek túlfeszítését vagy szakadását ezen a területen.
ebben a szakaszban lényegében csak a Bezárás marad. A felszíni bőr alatti szövetektől kezdve a herezacskó két felét összekapcsolják és összevarrják, csakúgy, mint a neofallusz tengelyét. Ezután felületes bőrzárást hajtanak végre, beleértve az eredeti hüvelynyílást, a herezacskót, valamint a neofallusz tengelyét. A beteg körülbelül két hétig számíthat a foley katéterre, mielőtt a sebész belátása szerint eltávolítható lenne.
a mai napig ennek az eljárásnak a fő kérdései az alkalmi herékimplantátum extrudálása voltak a varrat helyén, amely a rendelkezésre álló szövetekre, valamint a szövet egészségére és vastagságára vonatkozik, valamint a neo-urethralis szűkület vagy fistula, amelyek rutinszerű tágulást igényelhetnek egy ideig, amíg a neo-urethralis szövetek alkalmazkodnak új funkciójukhoz. Dr. Raphael nemrégiben elkezdett kipróbálni egy másik újítást, amelynek célja a neo-urethralis szűkület lehetőségének csökkentése az “izomcsomagolás” felhasználásával a neo-fallusban. Ezt az új technikát jelenleg műtéti betegeknél értékelik. A szükséges felülvizsgálatot általában hat hónappal az első eljárás után hajtják végre. A Centurion egyik előnye, hogy nagyobb kerületet biztosít a neofallusnak. A kerek szalagok jelenléte további támaszt és szigetelést is ad a neo-húgycsőhöz, amely utánozza a natív férfi pénisz anatómiáját.
A gyógyulás hatása
sok dolog befolyásolhatja a beteg gyógyulását, függetlenül a műtét típusától, de az elsődleges tényezők az egyes betegek egészségi állapota és a fitnesz szintje. Ezek különböző szempontok, de mindkettőt befolyásolják a beteg szokásai és gyakorlata, és mindkettő pozitív vagy negatív hatással lesz a műtét utáni gyógyulásra.
nyilvánvaló, hogy az elhízás és a rossz étrend negatív hatással van a gyógyulásra. Növelik a test működésére nehezedő terhet, és arra kényszerítik a testet, hogy elterelje a korlátozott erőforrásokat, amelyeket a rossz étrend biztosít a túlsúlyos vagy elhízott betegek esetében a rendszer alatti működés és a megnövekedett “terhelés” kezelésére. Ezek a tényezők ronthatják a vérkeringést és a vér minőségét, valamint a sejtek/szövetek helyreállításához szükséges tápanyagokat.
az a szokás, amely a legmélyebben és negatívan befolyásolja a gyógyulást, a dohányzással való visszaélés. A cigaretta nikotint tartalmaz, amely bizonyítottan vazokonstriktor, depresszáns és toxin. Míg a legtöbb ember a tüdőrákot a dohányzással társítja, a nikotin hatással van a test minden részére. Mivel a Centurion eljárás egy kis, kritikus területet és számos szöveti szárnyat foglal magában, a keringés elengedhetetlen a gyógyuláshoz, a működéshez és egyszerűen a fertőzés elkerüléséhez. A nikotin, mint vazokonstriktor, szűkíti vagy” összezsugorítja ” az ereket, és olyan területen, ahol apró átmérőjű kis kapillárisok vannak, bármilyen szűkület káros lehet. Depresszánsként a nikotin lenyomja az emberi test összes természetes funkcióját, beleértve az immunrendszert is. Kombinálja ezeket azzal a ténnyel, hogy a nikotin olyan toxin, amelyre a szervezet energiát fordít a harcra, és a szövődmények kockázata exponenciálisan növekszik.
minden beteg célja, hogy fizikailag ugyanolyan felkészült legyen, mint mentálisan az FTM változására. A legjobb fizikai állapotban lévők a legjobb lehetőséget biztosítják maguknak a sikeres felépüléshez és az optimális működéshez. Bár nincsenek garanciák, soha senki ne kövesse el azt a hibát, hogy korlátozza lehetőségeit olyan szokások vagy gyakorlatok folytatásával, amelyek károsak, vagy arra késztetik a testet, hogy az energiát és a figyelmet a gyógyulásról és a működésről olyan dolgokra irányítsa, amelyek könnyen elkerülhetők.
sok transzmen beteg számára a GCS az átmenet létfontosságú eleme, számos fizikai és pszichológiai előnnyel jár. Mivel a GCS olyan jelentős eljárás, rendkívül fontos, hogy csak a legszakértőbb sebészekkel dolgozzunk együtt. A transznemű ellátás nemzetközi központjában, igazgatósági képesítéssel rendelkező sebészeink több mint 20 éves tapasztalattal rendelkeznek transznemű betegek kezelésében. Büszkék vagyunk arra, hogy minden szolgáltatásunkat tiszteletteljesen kínáljuk, barátságos környezet világszínvonalú sebészeti központunkban Dallasban, Texas. Bízunk benne, hogy segítséget nyújtunk Önnek a lehető legjobb eredmények elérésében a GCS számára. Lépjen kapcsolatba velünk még ma a konzultáció ütemezéséhez, vagy hívjon minket a (972) 543-2477 telefonszámon.