Korábban, gyakoribb eltávolítása néhány hasnyálmirigy ciszták csökkentheti a rák kockázatát néhány betegnél

a hasnyálmirigy alakú homályosan, mint egy revolver, egy csatorna-általában körülbelül 3 milliméter átmérőjű -, hogy fut végig a hordó a fegyvert, és hordozza emésztőenzimek. Ha ciszták vagy más növekedések gyulladnak vagy laknak, a csatorna megnő.

a hasnyálmirigy ciszták túlnyomó többsége, beleértve az intraductalis papilláris mucinos neoplazmákat, jóindulatúak és nem okoznak tüneteket, a kutatók megjegyzik. Valójában a legtöbbet “véletlenül” diagnosztizálják MRI vagy CT vizsgálatok során nem hasnyálmirigyhez kapcsolódó állapotok esetén. De néhány okozhat jelentős gyulladást és kárt a csatorna, hogy fut a hossza a hasnyálmirigy-egy folyamat, amely kitágítja, vagy nagyítja, a csatorna-és nagyobb valószínűséggel rákmegelőző vagy akár rákos.

a hasnyálmirigyrák a rákos halálesetek harmadik vezető oka, évente több mint 55 000 amerikait érint. A betegséget nehéz diagnosztizálni és kezelni, és az ötéves túlélési arány a diagnózis után körülbelül 9%, Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete szerint. Ennek eredményeként a betegség korai markereinek-biológiai vagy strukturális-azonosítására irányuló erőfeszítések prioritást élveznek a hasnyálmirigy-betegség szakemberei számára.

a hasnyálmirigy nemzetközi rákszűrő konzorcium által 2012-ben meghatározott irányelvek ezen ciszták műtéti eltávolítását szorgalmazzák, ha egy vagy több van, és ha a csatorna tágulása 10 mm vagy annál nagyobb. De az új Johns Hopkins tanulmány eredményei alátámasztják a 2018-ban közzétett újabb európai irányelveket, amelyek ösztönzik a műtéti eltávolítást, ha a tágulás ennél sokkal kisebb tartományban van.

pontosabban, a kutatók az elmúlt télen online közzétett Annals of Surgery-ben beszámoltak arról, hogy elemzésük közvetett bizonyítékot kínál arra, hogy azok számára, akik biztonságosan áteshetnek műtéten, a rák megelőzésének legjobb módja a ciszták eltávolítása, ha a csatorna bárhol meghaladja az 5 millimétert, mert az eltávolított ciszták közül soknak rákmegelőző sejtjei vagy rákos szövetei voltak.

“Ha továbbra is a konzervatívabb 10 milliméteres tágulási pontot használjuk annak eldöntésére, hogy mikor kell eltávolítani ezeket a cisztákat, ez a tanulmány azt sugallja, hogy sok ember hiányozni fog, akik tovább fognak fejlődni a rák” – mondja Ross Beckman, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának Sebészeti Tanszékének rezidens és posztdoktori munkatársa, valamint a tanulmány egyik vezető szerzője. “Az agresszívebb irányelvekre való áttérés több műtéthez vezet, de valószínűleg több életet mentene meg.”

tanulmányukhoz a kutatók 901 olyan beteg orvosi nyilvántartásából gyűjtöttek adatokat, akik valamilyen hasnyálmirigyműtéten estek át a Johns Hopkins Kórházban 2004 és 2017 között, valamint a svéd Karolinska Egyetemi Kórházban 2008 és 2017 között. Mindkét kórház rendelkezik a legtöbb ilyen művelettel az Egyesült Államokban, illetve Európában.

összességében a betegek átlagéletkora 69 év volt, 52% – uk nő volt.

a résztvevők által elvégzett hasnyálmirigy-műtétek közül mintegy 58% – UK Whipple-eljárásokkal távolította el a hasnyálmirigy fejét, a vékonybél és a gyomor részeit, valamint az epehólyagot és az epevezetéket. További 29% – uk eltávolította a hasnyálmirigy végét; 11% – uk teljes hasnyálmirigy-eltávolítást végzett; 2% – uk pedig más típusú hasnyálmirigy-műtéteket végzett.

minden kórházban egy speciális hasnyálmirigy-patológust alkalmaztak, aki elemezte a műtétből eltávolított cisztákat, és beszámolt az eredményekről az orvosi táblázatokban. Az orvosi diagramok áttekintése alapján a betegek körülbelül 60% – ánál voltak nem rákos ciszták, 23% – uknál rákmegelőző ciszták, 17% – uknál rákos ciszták voltak.

ezután a kutatók információkat gyűjtöttek az egyes hasnyálmirigy-csatornák szélességéről a 901 betegnél, CT-vizsgálatokkal és MRI-kkel, amelyeket bármilyen okból vettek fel a betegek műtétét megelőző 30 napon belül.

a kutatók azt találták, hogy a 286 ember, akiknek hasnyálmirigy-csatornái 5-9, 9 milliméterre tágultak, 1,7-szer nagyobb valószínűséggel alakultak ki rákmegelőző sejtek és 3.4-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki hasnyálmirigyrák, mint az emberek kevesebb, mint 5 milliméter dilatáció.

a 150, 10 milliméteres vagy szélesebb hasnyálmirigy-csatornával rendelkező beteg közül a feljegyzések azt mutatták, hogy 7,5-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki rákmegelőző sejtek és 14-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki hasnyálmirigyrák, mint az 5 milliméternél kisebb dilatációjú embereknél.

a kutatók figyelmeztetnek arra, hogy tanulmányukat úgy tervezték, hogy asszociációkat mutassanak a tágulási szintek és a prekancer vagy rák kialakulásának valószínűsége között. Megállapításaik, hangsúlyozzák, nem bizonyítják, hogy a hasnyálmirigy-ciszták eltávolítása, Mielőtt a csatornákat 5 milliméteren túl tágítanák, valójában megakadályozza a rákot.

de azt mondták, hogy az eredmények alátámasztó bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy ideje frissíteni az irányelveket a műtétre, ha a tágulás 5-7 milliméter tartományban van.

a kutatók nem igazán tudják biztosan megmondani, hogy hány embert mentenek meg a ráktól bizonyos mértékben, mivel tanulmányukat nem erre tervezték.

“2025-re a szakértők azt jósolják, hogy a hasnyálmirigyrák lesz a rákos halálozás második vezető oka az Egyesült Államokban” – mondja Beckman. “Mivel a hasnyálmirigyrák annyira agresszív, a túlélési arány továbbra is alacsony az orvosi és sebészeti kezelések javulása ellenére. De az egyik hely, ahol valóban jelentős javulást érhetünk el, a korai felismerés és megelőzés — vagyis ezeknek a rákmegelőző növekedéseknek a eltávolítása, Mielőtt rákká fejlődnének.”

Ha valakinek a hasnyálmirigy-csatornája kevesebb, mint 5 milliméterrel tágult, a kutatók szerint a rák kockázata viszonylag alacsony, és a műtét kockázata valószínűleg meghaladja a rák kockázatát. Ezekben a helyzetekben azt javasolják, hogy éber várakozás éves megfigyeléssel, MRI vagy CT vizsgálattal.

a vizsgálatban részt vettek Marco Del Chiaro, Zeeshan Ateeb és Urban Arnelo a CLINITEC – től; Nicola Orsini a Karolinska Institutet-től; Neda Rezaee, Lindsey Manos, Richard Burkhart, Matthew Weiss és Jun Yu, valamint a Johns Hopkins, köztük Ding Ding, Georgios Margonis, Martin Makary, Jin He, John L. Cameron és Christopher Wolfgang a Sidney Kimmel átfogó Rákközpontból; Roberto Valente a római Sapienza Egyetemről; Chunhui Yuan a pekingi egyetem harmadik Kórházából és Lingdi Yin a Nanjing Orvostudományi Egyetem első kapcsolt Kórházából.

a kutatást a National Cancer Institute (5t32ca126607-09), A Cancerfonden Sweden (CAN 2014/634, CAN 2014/621) és az ALF medel Stockholm (20150113) támogatta.

a kutatóknak nincsenek konfliktusaik.

az Interneten:

• fordult az immunrendszer hasnyálmirigyrák
• hasnyálmirigy ciszta Klinika gyűjti világszínvonalú szakértők
• küzdelem hasnyálmirigyrák, mint egy csapat
• hasnyálmirigyrák Precision Medicine Kiválósági Központ megkapja a megfelelő kezelések a megfelelő betegek a megfelelő időben