PMC
beszélgetés
különböző neurológiai tünetek, például neuropátia vagy reflex szimpatikus disztrófia fordulhatnak elő az elektromos sérülést követő szubakut időszakban . A PNS sérülések közül a medián ideg a leggyakrabban sérült ideg, amelyet az ulnáris ideg követ. Egy esetben a betegnek sérült közös peroneális idege volt . Az itt leírt beteg radiális idegsérülést szenvedett, amelyről ebben a vizsgálatban nem számoltak be, valószínűleg a bejárati és kilépési helyek miatt. A jelentett 28 nagyfeszültségű elektromos sérülés közül azonban nyolcnak volt perifériás idegsérülése, amely leggyakrabban a felső végtagok radiális és ulnáris idegeit érintette .
az elektromos sérülés súlyosságát a feszültség, az áramerősség, az áram típusa (váltakozó vagy közvetlen), a test ellenállása, az elektromos áramlás útja és az érintkezés időtartama határozza meg; az áram típusa és a feszültség a legfontosabb tényezők . A testszövet ellenállása a csont, a zsír, a szalagok, a bőr, az izmok, az erek és az idegek szerint csökken. A nagyfeszültségű áram a szövet típusától függetlenül a legrövidebb távolságon halad át a testen, és súlyos lágyszöveti sérüléseket és kiterjedt bőrelhalást okozhat az érintkezés helyén . Az alacsony feszültségű áram azonban hajlamos az alacsony ellenállású szöveteken, például az edényeken és a központi idegrendszeri szöveteken keresztül továbbítani. Ez megmagyarázza, hogy az alacsony áramok miért okozhatnak halálos sérüléseket, például kamrai fibrillációt és szívmegállást bőrelváltozások nélkül. Ezenkívül a váltakozó áram veszélyesebb, mint az egyenáram, mivel a tetanikus izomösszehúzódások rögzítik a tárgyat az áramforráshoz . Ezért a 220 V alatti közvetlen áramok ritkán halálosak, míg a váltakozó áram halálos lehet, különösen azokban az esetekben, amikor a feszültség kevesebb, mint 50 V.
neurológiai szövődmények azonnal kialakulhatnak, vagy később alakulhatnak ki az elektromos sérülés után. Az elektromos égési sérülések neurológiai következményeinek retrospektív vizsgálata kimutatta, hogy a nagyfeszültségű elektromos sérülést elszenvedők 17%-a késleltetett neuropátiákat tapasztalt . A késleltetési időszak több naptól akár évtizedekig is változik, és a sérülés különböző mechanizmusai hozzájárulhatnak az ilyen típusú késleltetett károsodáshoz, beleértve a termikus károsodást, a szimpatikus stimulációt, az érrendszeri károsodást, a szövettani vagy elektrofiziológiai változásokat, valamint a közvetlen mechanikai traumát. A perineurális Szövet termikus sérülése progresszív perineurális fibrózist eredményez, ami viszont késleltetett neuropathiákat eredményez.
agyi infarktusról ritkán számoltak be, bár az ischaemiára érzékeny vízgyűjtő területek infarktusa kardiopulmonalis leállásból származhat. Agyi infarktusokról hemodinamikai változások nélkül számoltak be elektromos sérülés után, de a mögöttes mechanizmusok rosszul érthetők . A közvetlen elektromos sérülésből származó agyi infarktus két esete a fronto-temporális, illetve a parietális lebeny ék alakú infarktusát mutatta. Ezeket valószínűleg a terület elzáródása okozta érgörcs vagy embólia kialakulása . A jelenlegi ESET abban különbözik, hogy az ischaemiás stroke a bal MCA területén fordult elő, és a betegnek már volt az artéria szűkülete. Lehetséges, hogy a vaszkuláris endoteliális károsodás és a trombusképződés akadályozta a szűkített edényt .
a jelenlegi beteg a sérülés utáni 1.héten gyengeséget tapasztalt a felső végtagjaiban, amely később hiányos jobb radiális neuropátiává és agyi infarktussá fejlődött, 5 héttel a baleset után. Nem tudtuk megállapítani, hogy az elektromos sérülés volt-e a stroke elsődleges etiológiája, mert más kockázati tényezői voltak, beleértve a magas vérnyomást, a dohányzást és a diszlipidémiát. Az alacsony feszültségű elektromos sérülés azonban befolyásolhatja a sérülékeny agyi érrendszerrel rendelkező egyént, és agyi artériás szűkületet, endothel károsodást és trombusképződést eredményezhet.
Ha egy elektromos sérülésben szenvedő beteg gyengeségre panaszkodik, a klinikusoknak figyelembe kell venniük a különböző okokat, és gondosan el kell végezniük a neurológiai vizsgálatot, és elektrofiziológiai vagy képalkotó technikákat kell alkalmazniuk a perifériás neuropathia, a myelopathia és az agyi károsodás kizárására. Fontos, hogy az orvosok felismerjék, hogy az elektromos sérülést követően késleltetett neurológiai következmények alakulhatnak ki, és a betegeket nyomon kell követni, amíg el nem érik az orvosi és neurológiai stabilitást.