PMC
egy 74 éves férfi 3 hónapos kórtörténetében progresszív hasi fájdalom, esetenként hányinger és hányás jelentkezett. A fizikai vizsgálat során nagy hasi tömeget tapintottak. A komputertomográfia nagy tömeget mutatott, amelynek mérete 13 18 cm volt, folyadékkal töltött központtal és szabálytalan falakkal (ábra. 1). A tömeg felső része megkülönböztethetetlen volt a hasnyálmirigy alsó testétől, és ventrálisan elmozdította a gyomrot (ábra. 2, nyíl). Öt nappal később, ismételt komputertomográfia és biopszia során levegőt észleltek a tömeg lumenében (ábra. 3). A beteget azonnal átszállították egy harmadlagos gondozási kórházba, ahol szinkopális epizódot tapasztalt, amelyet jelentős melena követett. Hemodinamikailag instabillá vált. Hemoglobinszintje 139 g/L-ről 91 g/l-re csökkent.
ábra. 1.
ábra. 2.
ábra. 3.
a műtét során egy központi elhelyezkedésű nagy vaszkuláris daganatot találtak, amely úgy tűnt, hogy a hasnyálmirigyből származik. Amikor a disztális hasnyálmirigyet és a lépet mozgósították és a tumorral együtt reszektálták, nyilvánvaló volt, hogy a tömeg a jejunumból származik, 10 cm-re a Treitz ínszalagjától. A tömeg boncolása során több liter alvadt vérrel és levegővel töltött üreget találtak. Lyukat találtak a jejunum és a tumor között. Visszatekintve a számítógépes tomográfia azt mutatta, hogy a tömeg a jejunumhoz kapcsolódik (ábra. 2, nyílhegy).
a patológiai vizsgálat során az operatív mintát rosszindulatú gastrointestinalis stroma tumornak találták, amely a proximális jejunumból származik. A beteg zökkenőmentes gyógyulást hajtott végre.
a gastrointestinalis stroma tumorok nagy méretűre nőhetnek, ami hasi fájdalmat okozhat, mint ebben a betegben. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 20% – a a vékonybélből származik.1 A felső gastrointestinalis vérzés nem ritka, de a tumor és a bél közötti perforációról és vérzésről nem számoltak be. A közelmúltban kimutatták, hogy ezek a tumorok gyakran kapcsolódnak a KIT gén mutációjához, amely reagálhat a tirozin-kináz inhibitor ST1571. 2