PMC

egy 74 éves férfi 3 hónapos kórtörténetében progresszív hasi fájdalom, esetenként hányinger és hányás jelentkezett. A fizikai vizsgálat során nagy hasi tömeget tapintottak. A komputertomográfia nagy tömeget mutatott, amelynek mérete 13 18 cm volt, folyadékkal töltött központtal és szabálytalan falakkal (ábra. 1). A tömeg felső része megkülönböztethetetlen volt a hasnyálmirigy alsó testétől, és ventrálisan elmozdította a gyomrot (ábra. 2, nyíl). Öt nappal később, ismételt komputertomográfia és biopszia során levegőt észleltek a tömeg lumenében (ábra. 3). A beteget azonnal átszállították egy harmadlagos gondozási kórházba, ahol szinkopális epizódot tapasztalt, amelyet jelentős melena követett. Hemodinamikailag instabillá vált. Hemoglobinszintje 139 g/L-ről 91 g/l-re csökkent.

egy külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve 10FF1.jpg

ábra. 1.

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve 10FF2.jpg

ábra. 2.

külső fájl, amely képet, illusztrációt stb. Az objektum neve 10FF3.jpg

ábra. 3.

a műtét során egy központi elhelyezkedésű nagy vaszkuláris daganatot találtak, amely úgy tűnt, hogy a hasnyálmirigyből származik. Amikor a disztális hasnyálmirigyet és a lépet mozgósították és a tumorral együtt reszektálták, nyilvánvaló volt, hogy a tömeg a jejunumból származik, 10 cm-re a Treitz ínszalagjától. A tömeg boncolása során több liter alvadt vérrel és levegővel töltött üreget találtak. Lyukat találtak a jejunum és a tumor között. Visszatekintve a számítógépes tomográfia azt mutatta, hogy a tömeg a jejunumhoz kapcsolódik (ábra. 2, nyílhegy).

a patológiai vizsgálat során az operatív mintát rosszindulatú gastrointestinalis stroma tumornak találták, amely a proximális jejunumból származik. A beteg zökkenőmentes gyógyulást hajtott végre.

a gastrointestinalis stroma tumorok nagy méretűre nőhetnek, ami hasi fájdalmat okozhat, mint ebben a betegben. Ezeknek a daganatoknak körülbelül 20% – a a vékonybélből származik.1 A felső gastrointestinalis vérzés nem ritka, de a tumor és a bél közötti perforációról és vérzésről nem számoltak be. A közelmúltban kimutatták, hogy ezek a tumorok gyakran kapcsolódnak a KIT gén mutációjához, amely reagálhat a tirozin-kináz inhibitor ST1571. 2



Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.