Progresszió COPD dohányosok normál spirometria / alacsony DLCO különböző módszerekkel meghatározni a normális szint

a szerzők:

köszönjük Drs Quanjer és Miller a kommentárok a közelmúltban megjelent kézirat az Európai Respiratory Journal . Kéziratunk leírja a tüdőfunkciós tesztek (PFTS) nyomon követését az egészséges dohányosok két csoportjában, normál hörgőtágító spirometriával és teljes tüdő kapacitással (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodpercben (FEV1), kényszerített vitális kapacitás (FVC) és teljes tüdő kapacitás (TLC) 80%-kal előre jelzett és FEV1/FVC >0.7, A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) kezdeményezés) meghatározása szerint). Az egyik csoportban a dohányosok normál spirometriával és a tüdő normál diffúziós kapacitásával rendelkeztek a CO (DLCO) szempontjából, amelyet úgy határoztak meg, hogy 80% pred (“normál spirometria/normál DLCO”, n=59), a másik csoportban a dohányosok normál spirometriával rendelkeztek, de alacsony DLCO (<80% pred, “normál spirometria/alacsony DLCO”, n=46). A csoportok hasonlóak voltak az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás tekintetében, és nem volt különbség a kockázati tényezőknek való kitettségben (pl. dohányzási előzmények, csomagolási évek, napi csomagok vagy a dohányzás megkezdésének kora), a köhögés vagy köpet pontszámban vagy az emphysema pontszámban. A követési időszak végén (<4 év, átlagosan mindkét csoport esetében) a normál spirometria/normál DLCO-dohányosok 59-ből 2 (3%) alakult ki arany által meghatározott COPD (FEV1/FVC <0,7), szemben a normál spirometria/alacsony DLCO-dohányosok 10 (22%) 46-ból (p<0,009). Arra a következtetésre jutottunk, hogy annak ellenére, hogy az arany “normálisnak” tűnik, a normál spirometriájú, de alacsony DLCO-val rendelkező dohányosok szignifikánsan nagyobb kockázatot jelentenek a COPD kialakulására a légáramlás elzáródásával.

mindkét kommentár szerzői aggályokat vetettek fel a COPD (FEV1/FVC <0.7), valamint az alacsony DLCO (<80% pred) meghatározására vonatkozó határértékek használatával kapcsolatban, ahelyett, hogy az egyes egyénekre kiszámított normálértékek alsó határán (LLN) alapuló határértékeket használnának demográfia. Ezeket az érveket korábban a terület különböző kutatói vetették fel, és ezekre hivatkoznak a közzétett kéziratunkban. Amellett, hogy a COPD és az alacsony DLCO definíciókhoz meghatározott értékeket használtunk, mindkét paraméterre kiszámoltunk egy nemi és etnikai alapú LLN-t spirometria és DLCO adatok felhasználásával egy belső adatbázisból, amely 405 egészséges nemdohányzót vett fel az Általános populációból, amely hasonló nemekből és etnikumokból áll, mint a vizsgálati csoportjainkban. Az eredményeket az eredeti kéziratban foglaltuk össze, és az 1.táblázatban részleteztük. A kommentárokban felvetett aggályok megválaszolása és eredményeink további megerősítése érdekében azonban újra elemeztük adatainkat egy quanjer et al által létrehozott számítási eszköz segítségével. a világszerte 73 központból és több mint 160 000 egyénből származó spirometriai adatok alapján a FEV1 és a PKV % pred és a FEV1/PKV Arány LLN-jének kiszámítása minden egyes egyén esetében nem, etnikai hovatartozás, magasság és életkor alapján. A Dlco% pred kiszámításához a Kaukázusiaktól eltérő etnikumok alapján az újraszámított FEV1, FVC és FEV1/FVC értékeket használtuk a DLCO <80% beállított határértékével vagy a DLCO % pred LLN-jével együtt, amelyet belső adatbázis alapján vagy belső adatbázis alapján számítottunk ki az eredmények újraértékeléséhez. Az eredményeket az 1. táblázat részletezi.

az összes elemzés eredményeinek összefoglalása, a normál szint vagy a FEV1/FVC arány a COPD meghatározásához és/vagy a dlco % határértéke, amely várhatóan meghatározza a normál/alacsony dlco értéket, hasonló eredményeket hozott. Ez alátámasztja megállapításainkat, miszerint az alacsony DLCO-val rendelkező dohányosok jelentősen nagyobb kockázatot jelentenek a COPD kialakulására.

ezenkívül szeretnénk hangsúlyozni, hogy: 1) mindkét csoport vizsgálati populációját véletlenszerűen választották ki a New York (NY, USA) általános populációjából toborzott egyének nagy kohorszából, válaszolva a tüdő egészségének értékelésére felszólító hirdetésekre; 2) a PFT-ket az American Thoracic Society/European Respiratory Society szabványai szerint végeztük, valamint az összes PFT spirometriáját és DLCO görbéit az ATS/ERS irányelvek alapján validáltuk, amint azt kéziratunkban részleteztük ; 3) minden olyan személy, akinek alacsony a DLCO-ja a kiinduláskor, egy kivételével, folyamatosan bizonyította az alacsony DLCO-t minden PFT-nél; 4) A COPD-t több időpontban validálták; mindkét csoport minden egyénével rendszeresen kapcsolatba léptek ugyanabban az időintervallumban a PFT nyomon követése érdekében, és az összes rendelkezésre álló PFT-adatot felhasználták ebben a vizsgálatban és bemutatták. Tanulmányunk módszereinek és eredményeinek további részletei a közzétett kéziratban találhatók .