Emicrania legata al rischio di ipertensione nelle donne

BOSTON-Le donne che soffrono di emicrania, in particolare l’emicrania senza aura, possono essere ad aumentato rischio di ipertensione, una nuova analisi dello studio sulla salute delle donne suggerisce.

I ricercatori hanno trovato un rischio aumentato di 9% per ipertensione incidente associata a una storia di emicrania con aura ma un rischio aumentato di 21% tra quelli con emicrania senza aura.

L’associazione tra emicrania e ipertensione è stata principalmente esplorata in studi trasversali e case-controlled, e le prove di questa ricerca sono state mescolate, dicono gli autori.

Non è chiaro da questi studi se l’emicrania aumenta il rischio di ipertensione o l’ipertensione aumenta il rischio di emicrania, ha detto l’autore principale, Pamela Rist, ScD, Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts.

Il dottor Rist ha presentato i risultati della nuova analisi qui all’American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (AAN).

L’attuale popolazione di studio è stata inclusa nello studio sulla salute delle donne, iniziato come uno studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo sugli effetti dell’aspirina a basse dosi e della vitamina E sulla prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari e del cancro.

Nei primi anni 1990, lo studio ha arruolato quasi 40.000 professionisti della salute femminili statunitensi di età pari o superiore a 45 anni senza una storia di malattie cardiovascolari, cancro o altre malattie importanti.

Il processo si è concluso nel marzo 2004, ma il follow-up osservazionale è in corso. I dati presentati sono aggiornati alla fine del 2015, ha detto il dott.

All’inizio dello studio, ai partecipanti è stato chiesto se avessero avuto emicranie. Se avessero avuto tali mal di testa nell’ultimo anno, gli è stato chiesto la frequenza di attacco e le caratteristiche degli attacchi, inclusa la presenza di aura.

Sulla base delle risposte, i ricercatori hanno diviso le donne in quattro categorie: (1) nessuna storia di emicrania, (2) emicrania attiva con aura, (3) emicrania attiva senza aura e (4) storia passata di emicrania.

L’ipertensione incidente è stata definita come una nuova diagnosi da parte del medico o una nuova pressione sistolica auto-riportata pari o superiore a 140 mmHg o una pressione diastolica pari o superiore a 90 mmHg.

Poiché i farmaci antipertensivi sono usati per trattare l’emicrania, le donne sono state censurate quando hanno riportato l’inizio di tali farmaci e non sono state considerate casi di incidente. I ricercatori hanno anche escluso le donne con una storia di ipertensione al basale e quelle con informazioni mancanti sullo stato dell’emicrania.

Le donne sono state seguite per una media di 12,2 anni.

Al basale, la popolazione normotesa comprendeva 29.040 donne con dati sullo stato di emicrania. Di questi, 23.819 donne non hanno riportato alcuna storia di emicrania, 1516 hanno riportato emicrania attiva con aura, 2292 hanno riportato emicrania attiva senza aura e 1411 donne hanno riportato una storia passata di emicrania.

I ricercatori hanno identificato 15.176 casi di ipertensione incidente.

Rispetto alle donne senza emicrania, coloro che avevano emicrania attiva, con o senza aura, tendevano ad essere leggermente più giovani e avevano maggiori probabilità di avere una storia di colesterolo alto, di non essere mai fumatori e di aver consumato raramente o mai alcol.

I ricercatori hanno prima aggiustato per l’età e poi hanno eseguito modelli multivariabili regolati anche per l’assegnazione del trattamento randomizzato (aspirina o vitamina E) e una varietà di altri potenziali confondenti, tra cui indice di massa corporea, fumo e uso di terapia ormonale sostitutiva o terapia per abbassare il colesterolo.

Quelli con una storia passata di emicrania avevano un rischio di ipertensione aumentato di circa il 15% (RR, 1,15; 95% CI, 1,07 – 1,23).

Un’analisi di sensibilità che includeva nuovi rapporti sull’uso di farmaci antipertensivi nella definizione del risultato ha mostrato risultati molto simili all’analisi principale, ha affermato il dott.

Un’altra analisi secondaria ha esaminato se le donne con emicrania attiva che presentavano un aumento della frequenza dell’emicrania presentassero un aumentato rischio di ipertensione. “Non abbiamo visto un modello chiaro”, ha detto il dottor Rist.

I punti di forza di questo studio erano che era prospettico, aveva un disegno longitudinale e includeva informazioni sui sottotipi di emicrania. Una limitazione era che lo stato di emicrania e l’ipertensione incidente erano auto-segnalati, introducendo il potenziale di errata classificazione.

“Siamo anche preoccupati per la generalizzabilità”, ha detto il dott. “La nostra coorte è interamente femminile, e per lo più donne bianche. Non lo so se i risultati generalizzeranno altre popolazioni.”

In risposta a una query del delegato sulla storia familiare o sui rischi genetici per l’emicrania, il dott. “Abbiamo solo una storia familiare di infarto miocardico”, anche se la raccolta di dati sulla genetica “è una grande idea.”

In risposta ad un’altra domanda, il dottor Rist ha detto che i ricercatori non avevano informazioni sull’età dell’insorgenza dell’emicrania, che è ” un’altra limitazione di questa coorte.”

Lo studio sulla salute delle donne è supportato da sovvenzioni del National Institutes of Health. Il dottor Rist non ha rivelato alcun rapporto finanziario rilevante.

American Academy of Neurology 2017 Annual Meeting (AAN). Estratto S15.006. Presentato il 24 aprile 2017.

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