Glenohumeral Joint Pain Referral Patterns: A Descriptive Study

Background: I diagrammi del dolore sono uno strumento utile per aiutare i medici a comprendere i diversi modelli di presentazione di specifici generatori di dolore. Questo studio è il primo a descrivere i potenziali modelli di dolore dell’articolazione gleno-omerale (GHJ) in base alle risposte alle iniezioni diagnostiche di GHJ guidate dall’immagine.

Scopo: determinare i potenziali modelli di riferimento del dolore GHJ.

Metodi: 162 pazienti consecutivi sottoposti a 168 iniezioni di GHJ hanno registrato i loro punteggi di dolore preprocedura e hanno disegnato diagrammi del dolore accurati prima di sottoporsi a iniezioni di GHJ guidate fluoroscopicamente con anestetico locale. Sono stati registrati punteggi del dolore postprocedura e quelli con sollievo completo sono stati considerati responder. I diagrammi del dolore sono stati sovrapposti tramite software per facilitare l’analisi e una mappa del dolore composito. Un composito rispondente è stato anche confrontato con un composito non rispondente.

Risultati: Il GHJ ha dimostrato di causare dolore in aree tradizionalmente localizzate delle regioni anteriore e / o posteriore della spalla e della parte superiore del braccio nel 100% dei pazienti che hanno manifestato un sollievo dal dolore completo dopo l’iniezione. Tra i 100% responder, il 18% aveva dolore al collo e il 6% aveva dolore scapolare. È stato dimostrato che il dolore si irradia distalmente, con dolore all’avambraccio anteriore nel 9%, dolore all’avambraccio posteriore nell ‘ 8% e dolore alla mano nel 9%. Nessun paziente con dolore sia al collo mediale che al di sotto del gomito ha risposto al 100%. Allo stesso modo, nessun paziente ha risposto al 100% se ha avuto dolore nella scapola mediale e sotto il gomito, o nella scapola mediale e nel collo mediale.

Conclusioni: Il dolore alla spalla anteriore o posteriore e al braccio superiore, o una combinazione dei due, è l’area di riferimento del dolore più comune da un’articolazione della spalla sintomatica. Il rinvio al collo laterale, in combinazione con dolore alla spalla, è stato occasionalmente osservato. Il rinvio del dolore all’avambraccio e alla mano era meno comune. Raramente un’articolazione della spalla sintomatica riferiva dolore alla scapola o al collo mediale.