Prendere il “Ouch” dalla spalla Impingement

Una delle cause più comuni di dolore alla spalla

Molti atleti e guerrieri del fine settimana possono sviluppare disagio o dolore alla spalla, in particolare se eseguono movimenti ripetitivi in testa. Che si tratti di lanciare una palla da baseball, colpire uno smash in testa, nuotare la farfalla o semplicemente dipingere un muro, ripetuti movimenti in testa possono diventare molto dolorosi se la cuffia dei rotatori non funziona correttamente. L’impingement della spalla è una delle cause più comuni di dolore alla spalla. Risulta dalla cuffia dei rotatori che è pizzicata fra l’omero e la scapola.

ANATOMIA

La cuffia dei rotatori è composta da quattro muscoli: il sovraspinato, l’infraspinato, il teres minor e il sottoscapularis. Il compito di questo quartetto è di deprimere l’articolazione della spalla durante l’esecuzione di attività generali. L’acromion è la parte anteriore della scapola o della scapola. Si trova appena sopra la testa omerale e i tendini della cuffia dei rotatori. Quando la cuffia dei rotatori è insufficiente, l’acromion si sfrega o “incide” sui tendini quando il braccio viene sollevato sopra la testa, causando dolore e infiammazione.

FATTORI DI RISCHIO

Ci sono tre fattori di rischio principali per lo sviluppo di impingement della spalla. Il primo è l’anatomia. Se si dispone di un acromion di tipo III o “agganciato”, si è più predisposti a spalla impingement. In secondo luogo, la debolezza del polsino posteriore (infraspinato/teres minor) può causare anomalie meccaniche della spalla che portano a un conflitto. Questo non è dissimile alla guida su una gomma a terra-se una gomma è piatta, l’auto tirerà di lato; se uno dei muscoli della cuffia dei rotatori non funziona correttamente, la spalla non sarà nella posizione corretta per i movimenti in testa e interferirà. Infine, la tenuta o la diminuzione della gamma di movimento (in particolare la rotazione interna) possono aumentare il rischio di impingement della spalla. Studi recenti suggeriscono che gli atleti con un deficit del 20% nella rotazione interna (gamma di movimento) nella spalla dominante hanno maggiori probabilità di sperimentare una lesione della cuffia dei rotatori.

DIAGNOSI

Se si verifica uno qualsiasi di questi sintomi, consultare il proprio medico. Un ortopedico può ottenere una radiografia per determinare la quantità di spazio nello spazio articolare subacromiale e il tipo di acromion. Se i sintomi non migliorano, una risonanza magnetica può essere ordinata per vedere se c’è qualche danno ai muscoli della cuffia dei rotatori.

TRATTAMENTO

Il trattamento conservativo consiste in modificazione dell’attività, ghiaccio e farmaci antinfiammatori fino a quando i sintomi non diminuiscono. Il tuo ortopedico può anche fornire un’iniezione di cortisone per ridurre l’infiammazione (non preoccuparti, non farà molto male). Si raccomanda inoltre di limitare le attività aeree, anche il rafforzamento della cuffia dei rotatori, fino a quando i sintomi di impingement non si risolvono. Come curvo-in avanti o slouched postura diminuisce la dimensione dello spazio subacromiale e può portare a spalla impingement, è facilmente corretto con la terapia fisica. Il trattamento di terapia fisica consisterebbe nel rafforzamento posturale, nel rafforzamento e nello stiramento della cuffia dei rotatori e del periscapolare.

Se tutte le misure conservative falliscono, il chirurgo ortopedico potrebbe suggerire una decompressione subacromiale che creerebbe più spazio articolare per i tendini della cuffia dei rotatori. Va notato che le procedure chirurgiche creano circa 1 cm di spazio, mentre il rafforzamento posturale può creare più vicino a 2,5 cm di spazio articolare subacromiale relativo, quindi sembrerebbe saggio impiegare inizialmente un trattamento conservativo come la cuffia dei rotatori e il rafforzamento posturale. Alla fine, con fortuna e duro lavoro, la maggior parte sono in grado di tornare alla piena concorrenza atletica senza dolore.

L’impingement della spalla è comune negli atleti over-head e di solito si risolve in modo conservativo, specialmente se viene diagnosticato e trattato precocemente. Più a lungo viene colpita la cuffia dei rotatori, più danni possono verificarsi. Quindi, se si hanno uno di questi sintomi durante l’esecuzione di attività generali, consultare il chirurgo ortopedico e tornare in gioco.

Scritto da Dr. Mark Galland