性器確認手術（GCS）

泌尿生殖器再建：”センチュリオンプロシージャー”

センチュリオンバックグラウンド

長年にわたり、ピーター-ラファエル博士は、すべての人生の歩みからトランスジェンダー患者と協力してきました。 彼らのニーズは様々ですが、彼らの目標は、彼らの外見に彼らの内面の自己イメージを反映させる方法を見つけることを中心にしています。

道に沿って、性のdysphoriaを経験しているtransmenの患者は先生に近づきました。 ラファエルは、既存のmetoidioplastyとphalloplasty手順の改善を求めています。 感覚と機能のいくつかのレベルを保持する可能性があるかもしれない陰茎を作成する方法を中心に、このような手順を考案するジレンマ。

医学文献のレビューは、貧弱な美学、罹患率の高い可能性、壊死、敗血症、および永久的な勃起不全を含む様々なタイプの移植片の障害を明らかにした。 このような改善を達成するための彼の努力では、博士。 ラファエルは百人隊長を洗練し続け、婦人科腫瘍学者のAlan Munoz、M.D.と協力してこの努力を続けています。 彼の分野の専門家であるMunoz博士の入力は、Raphael博士のCenturionの革新、特に新しいvaginoplasty技術の革新を実装する上で非常に貴重でした。

ラファエル博士の成功と患者の満足度は、移行プロセス中にtransmen患者と協力するケアと人員の継続性によって強化されました。 患者は巧妙に彼らの照会、相談、外科予定および財政の選択とのそれらを助けると知識があるコンサルタントおよびスタッフが、また勤勉に前操作区域からの、外科を通って、そして回復部屋にそれらを監視するために良い麻酔部を期待できる。

トランスジェンダーケアのための国際センターは、常に彼らのすべての質問に答え、彼らの手術の準備を支援し、最初の接触から長い最終的な回復を超えてまで彼らのケアと進歩に従う思いやりのある、有能な医療スタッフの固体コアをすべての患者に提供するように努めています。

センチュリオン手順

最初のセンチュリオン手順は、ラファエル博士によって2002年に行われ、通常、膣形成術と両側卵管卵巣摘出術と子宮 両側卵管卵巣摘出術および膣形成術を伴う子宮摘出術は、実行するのに約1.5時間を必要とする。 百人隊長の手順には約2.5時間かかります。

すべての患者の解剖学的構造は変化するため、手術時間も変化する可能性があります。

新ファルスを構築する上で最も重要でありながら可変の構成要素は、利用可能な組織の量およびタイプである。 より少ないティッシュがさまざまな構造を構築するために募集して利用できるとき外科は自然に完了するために時間がかかります。 手術後の回復時間は異なりますが、患者は最初の2〜3週間の間に身体活動が制限され、時間の経過とともに徐々に増加することを期待すべきです。 すべての制限は、ラファエル博士と彼のスタッフによって継続的に各患者と徹底的に議論されています。

患者が子宮摘出術および両側卵管卵巣摘出術を必要とする場合、Raphael博士およびMunoz博士の最初のステップは、膣形成術を進める前に腹部子宮摘出術 子宮摘出術が必要ない場合、外科医は、以前に患者の子宮摘出術に使用されたのと同じ切開部位を通って腹部に入り、膣形成術を行う。

ラファエル博士の膣形成術技術は、自然の膣組織に安全に対処するために、Munoz博士の入力で考案され、洗練された彼の革新的なアプローチです。 従来のvaginectomyは腹部、ぼうこう、腸および直腸を含む近くの重大な器官のいくつかに広範なhemorrhagingを危険にさらし、傷害の、パーホレーションのような、原因で高い罹患率 これらの危険を考慮し、適切なぼうこう機能に関して腟のティッシュの重要性に注意して、外科医はかなり罹患率を減らし、適切なぼうこう機能を維

膣形成術は、腹部の上から膣を開き、下側の開口部で膣を閉じることにより、より安全で効率的な方法で膣を効果的に閉じる。 これは本質的に膣が底で自然に開き、腹壁で上で、閉まる元の構成を逆転させます。 これはvaginectomyと必要な腟のティッシュの可能性としては危険な解剖を除去し、ぼうこう機能を調整し続けるために重大なティッシュを残します。 Vaginoplastyは基本的に腹部の底で新しいポケットを作成します。 腟のティッシュによって分泌するどの液体でも人体でどこでも起こる液体があるように典型的な方法のボディによって単に吸収され、処理され、

膣形成術が完了し、腹部切開が閉鎖されると、博士は。

ラファエルと彼の外科チームは、脊索でクリトリスを解放することによって手順を続けます。 サスペンション靭帯は、サポートを提供するためにそのまま残されています。 クリトリスの勃起性の性質は、手術後の新ファルス勃起の基礎を提供するであろう。 丸い靭帯は、大陰唇から自由に解剖され、さらにクリトリス/新ファルス（”mons”）のすぐ上の領域に戻っています。 丸い靭帯の新しく解放された端は、解放されたクリトリス/新ファルスの各側に沿って組織内のトンネルを通ってもたらされる。 その後、それらはクリトリスの”頭”のすぐ下に結合され、シャフトの長さと新ファルスの頭を満たします。 丸い靭帯は、本質的に勃起していないが、新ファルスの軸の長さに沿って胴囲を提供する。 丸い靭帯は、その後、新ファルスの基部の上の「モンス」領域にさらに戻る点で、「シャフト」に沿って所定の位置に縫合される。 これにより、ネオファルスのシャフトとベースがさらに安定化されます。 最後に、”モンス”領域では、恥骨を覆う筋膜が集められ、一緒に縫合され、現在ネオファルスのシャフトの基部になる丸い靭帯の一部が含まれる。 これは、ネオファルスをサポートし、安定させるのに役立つだけでなく、ネオファルスの後退を防ぐのに役立ちます。 引き込みは伸張および使用によって”再訓練される”そのうちにあるまでティッシュの自然な傾向、特に太りすぎの患者で、である。

大陰唇は陰嚢になります。 睾丸のインプラントのためのポケットは各陰唇のmajoraで前に円形の靭帯によって占められて残っている空いているスペースの利用によって作成され これら二つのポケットは”mons”の切り傷の場所を通して挿入によってポケットに置かれ、一度円形の靭帯を握ったティッシュを通ってトンネルの下 手順の後半では、新しい陰嚢の二つの半分は、一般的に解剖学的および審美的に正しい陰嚢を形成するために結合されます。 一度大陰唇で開催された丸い靭帯は、その不在は今、組織が約三ヶ月の時間で、かなり典型的な陰嚢が検査時に明らかになるように、時間をかけて伸ばし、ダウンすることができます。

百人隊長の挑戦的な部分は、ネオ尿道を作成しています。 新尿道は本来の尿道開口部から始まり、典型的には3つの結合したフラップからなり、新ファルスの頭部で終わる。 これらのフラップを作成するための組織の利用可能性は、フラップの数および長さ、したがって新しい尿道延長の全長の制限要因である。 新尿道のために補充することができる組織が多いほど、新尿道は長くなり、したがって新ファルスは長くなる。

募集されたフラップは、百人隊長処置の開始前に配置されたfoleyカテーテルチューブの周りに巻かれています。 各フラップは、ネイティブ尿道から始まり、すべてのフラップがフォーリーカテーテルの周りおよび互いに結合されるまで、慎重に結合される。 従って、新尿道は擬似ステントとして機能するカテーテルを完全に囲み、新尿道は治癒し、フラップは一つの連続的な管を形成するために統合する。 さらに、新尿道と新男根を通って上方にその新しい方向をサポートするために、新尿道の基部の周りの即時領域の両側からの筋肉組織が集められ、一緒 これは、実際には、h2est組織（筋肉）を近接させて保持することによって、膣開口部の閉鎖などの領域で行われた修理を強化したり強化したりするのに役立ち、その領域のより壊れやすい組織または修復された組織の過度の伸展または引き裂きを防ぐのに役立つ。この段階では、本質的に残っているのは閉鎖だけです。

表在性皮膚の下の組織から始まり、陰嚢の二つの半分が接合され、一緒に縫合され、ネオファルスのシャフトがある。 その後、元の膣開口部、陰嚢、および新ファルスのシャフトを含む表在性皮膚閉鎖が行われる。 患者は、それが外科医の裁量で除去することができる前に、約二週間のためのフォリーカテーテルを有することを期待することができます。

これまでのところ、この手順の主な問題は、利用可能な組織と組織の健康と厚さに関連する縫合部位を通る時折の精巣インプラント押出、および新尿道組織が新しい機能に適応するまでの期間、日常的な拡張を必要とする可能性のある新尿道狭窄または瘻孔であった。 ラファエル博士は最近、ネオファルスの”マッスルラップ”を利用することにより、ネオ尿道狭窄の可能性を減らすことを目的とした別の革新を試み始め この新しい技術は現在外科患者で評価されています。 必要な改訂は、通常、最初の手順の半年後に行われます。 センチュリオンの利点の一つは、それが新ファルスに多くの胴囲を提供することです。 丸い靭帯の存在はまた、天然の男性陰茎の解剖学的構造を模倣する新尿道に追加の支持層および絶縁層を追加する。

回復に影響を与える

手術の種類にかかわらず、多くのことが患者の回復に影響を与える可能性がありますが、主な要因は各患者の健 これらは異なった面であるが、両方とも忍耐強い習慣によって影響され、練習および両方はそれからpost-operative回復の肯定的なか否定的な影響を提供する。

明らかに肥満と貧しい食生活は、負の方法で回復に影響を与えます。 それらは機能するためにボディの重荷を高め、悪い食事療法が過体重か肥満の患者の場合には作用を取扱うことに提供し、システムの高められた”負荷” これらの要因は、血液の循環および質、およびそれが細胞/組織の回復に提供する栄養素を損なう可能性があります。

最も深く、回復に悪影響を与える習慣は、タバコの乱用です。 タバコは証明された血管収縮剤、抑制剤および毒素であるニコチンを含んでいます。 ほとんどの人は肺がんと喫煙を関連付けますが、ニコチンは体のすべての部分に影響を与えます。 百人隊長のプロシージャは小さく、重大な区域およびいくつかのティッシュの折り返しを含むので、循環は回復、機能に重大であり、伝染を単に避ける。 血管収縮剤としてのニコチンは、血管を収縮させるか、または「縮小する」ことができ、小さな直径の小さな毛細血管を有する領域では、狭窄が有害であ 抑制剤として、ニコチンは免疫系を含む人体内のすべての自然な機能を抑制します。 ニコチンは体が戦うためにエネルギーを消費する毒素であり、合併症のリスクは指数関数的に増加するという事実とこれらを組み合わせてください。

すべての患者の目標は、FTMの変化のために精神的に肉体的に準備されるべきである。 最もよい物理的な状態のそれらは彼ら自身に巧妙な回復および最適機能のための最もよい機会をできる。 保証がない間、誰も有害であるか、またはボディが治癒および機能から容易に回避可能である事にエネルギーおよび注意を転換させる練習か習慣を

多くのtransmen患者にとって、GCSは移行の重要な要素であり、多くの身体的および心理的利益を提供しています。 GCSは非常に重要な手順であるため、最も専門的な外科医だけで作業することが最も重要です。 トランスジェンダーケアのための国際センターでは、私たちのボード認定外科医は、トランスジェンダー患者の治療の経験の20年以上を持っています。 私達はダラス、テキサスの私達の国際的レベルの外科中心で敬意を表する、歓迎する環境の私達のサービスすべてを提供して自慢しています。 私達はあなたのGCSのための最良の結果の達成の助けることを楽しみにしています。 相談を予定するか、または(972)543-2477で私達を電話するために私達に今日連絡しなさい。