1月 8, 2022

最高のhammertoe外科医! （Hammertoe手術の前と後の写真を含む）

今週、私はかなり大きなhammertoe手術をしました。さらに、私は彼の他の足にちょうど六週間前に同じ患者に別の大規模なhammertoe手術をしました。私は通常のhammertoe手術対大hammertoe手術をどう考えていますか？

私は通常のhammertoe手術と何を考えていますか？この患者は、私が今までに手術した中で最も重度のhammertoesのいくつかを持っていました。

彼のつま先のすべての8つは、偉大なつま先を除いて、深刻な収縮しました。彼らは足に対して90度の角度で中足関節で事実上脱臼した。つま先の関節は90度で反対方向に脱臼し、第二のつま先の関節はそれと反対方向にあった！この時点で、下の写真は私の言葉よりも彼の足がどのように見えたかを説明するより良い仕事をします。

左と右の下の手術前の写真を参照してください。（画像をクリックすると拡大し、新しいウィンドウで開きます。）

プレオップ左足ハンマー。

写真の前と後の最高のHammertoe手術01 Hammertoe外科医写真の前と後の最高のHammertoe手術03

プレオ右足Hammertoes。

Hammertoe外科医最高のHammertoe手術の前と後の写真06 最高のHammertoe手術の前と後の写真05

私はあなたに手術についての詳細あなたは一つの驚くべきこと。第二の手術の日、最初の手術の翌日までの六週間、私の患者は、彼がバスケットボールをしていて、前日に快適であることを私に知らせました。

もちろん、私は彼がプレイできるまでに12週間かかると言っていたので、彼は本当に私の話を聞いていませんでしたが、私は彼がこんなに早く回復すこの手術はhammertoe手術が行く限り大きなものであり、彼は両足でそれを必要としていました。

この手術は、hammertoe手術が行く限り大きなものでした。彼は8中足指節関節、8つま先関節、6ネジと2ピンのリリースと延長を必要としたので、それは大きかったです。

最初から始めましょう。あなたが先にスキップしたい場合は、下にスクロールして、最後にhammertoe手術の前と後の写真をチェックしてください。

この患者は、収縮した関節のためにつま先の両足に痛みを訴えて私のところに来ました。彼はどんな活動にも痛みがあり、歩いているだけでした。彼は靴を合わせるのに苦労していた。彼はまた、彼らがどのように見えるか好きではなかったし、恥ずかしかった。

身体検査では、彼はしっかりとつま先を収縮させ、関節を脱臼させた。Ｘ線で重度のハンマートーと関節転位を確認した。私はhammertoesを修正するための手術と術後経過について彼にすべて話しました。

私はhammertoesを修正するための手術と術後経過について話しました。

手術では、私は最初につま先の関節を開き、つま先を短くし、つま先の関節の拘縮を減らすためにつま先の骨を横切って鋸で切断しました。次に、2つの骨が治癒して1つの骨を形成するときに2つの骨が融合することを可能にするために、隣接する骨の軟骨を除去しました。これは、非常に安定したまっすぐなつま先を達成するために必要であり、手術後にハンマートーが将来再び戻ってこないようにする。私が骨と関節を融合させることについて、将来の機能がどうなるかについて話すとき、人々はいつも心配しています。

私は骨と関節を融合させることに私はこのようにそれを記述します: 足のボールの関節はまだ上下に機能します。これらは、歩いたり、走ったり、すべての活動を実行するときの重要な動きです。

つま先の関節は移動する必要はありません。あなたが歩いて走っているとき、つま先は床に向かっています。彼らはとにかく曲がらないように。腱はまだ地面に対して彼のつま先を保持するために機能しますが、地面に曲がらないでください。だから、つま先の関節を再び動かないように融合させても、今後のほとんどの活動には影響しません。何かを拾うようなつま先で把握するのは難しいでしょうが、それは私たちのほとんどにとって通常の活動ではありません。

hammertoe手術の手順に戻って、骨を切断し、骨を融合させるために軟骨を除去した後、骨を適切な場所と位置に保持するためのハードウェアを入れる必要ハードウェアには複数の選択肢があります。手術でハンマートーを固定する古い方法は、k線と呼ばれるピンを使用することでした。

私は時折これらを使用していますが、通常は私の最初の選択肢ではありません。 Kワイヤーはangulatingからの1つの平面だけで骨を一緒に握ります。骨はまだ私達が”shishkabobの食糧”の類推と参照するピンの近位から遠位に(遠いの近くで)動くことができる。それは金属ピンに沿って動くことができます。また、ピン上で回転することもできます。

外科的固定の新しい進歩は、骨に挿入された金属製のインプラントを使用して、骨をより強固に保持します。これらのインプラントは、通常、一つの骨にねじ込み、棘のような構造を有する隣接する骨に嵌合される力である。これにより、ボーンの移動と回転が防止されます。私は頻繁にこれらを使用しますが、彼らは非常に高価であり、ネジが行うだけでなく、保持していません。

多くの場合、選択の私の固定はネジです。ねじは、2つの骨の圧縮を一緒に融合させて、それらをしっかりと保持するという点でユニークです。これはまたangulationおよび他のすべての動きを停止する。私は他のどの固定と比較されるねじを使用して融合の達成の最も大きい成功率を見つけた。だから、手術のこの時間までに、私は融合する骨を準備し、ネジを挿入する必要があります。

特別なねじはcannulatedねじと呼ばれます。 “Cannula”、または中心の下の穴を持って下さい。これにより、骨に一時的な金属線を挿入してまっすぐに保持し、恒久的に固定する前に位置が好きであることを確認することができます。

ピンを入れて、リアルタイムx線での位置決めが好きであることを確認すると、ネジは中央の穴でワイヤにスライドします。私は骨を一緒にねじってから、骨を一緒に保持しているネジだけを残して一時的なワイヤーを取り外します。あなたは下の術後の写真でx線上のネジを見ることができます。

骨の大きさに応じて、私は異なる直径と長さのネジを使用します。信じられないかもしれませんが、つま先の骨を融合させるのに十分な長さのネジを見つけるのは難しいです。過去の問題は、企業がつま先の融合を可能にしなかった薄い直径の短いネジを作ったことでした。その理由は、より大きな骨を融合させるときに、より厚いネジを使用するからです。長い細いネジは必要ありませんでした。幸いにも、私はハンマートーを融合させる目的のために特別なネジを設計するために、ネジ会社の一つと協力することができました。この会社は他のどの会社よりも長いネジを作っています。（感謝ペリー）。これを読んでいるどの医者でもねじ会社の名前がほしいと思ったら、私に電子メールを送ること自由に感じれば私はこれらのねじを得る方法を知

小さなつま先では、第五桁の骨は、通常、つま先を骨折する危険性なしに安全にネジを挿入するには小さすぎます。このため、私は通常、小さな骨にネジを使用しませんが、k-wire固定を選択します。私はまた、これらの骨を融合させるのではなく、つま先を短くしてまっすぐにするために関節の一部を取り出すだけです。いくつかの小さな患者では、これは第五のつま先だけでなく、他のつま先にも適用されます。

ネジとピンが入っていて、つま先がまっすぐになったら、次に脱臼したつま先関節の基部に対処します。私は次の関節の背中にアクセスするためにさらに別の切開を行います。これは中足指節関節と呼ばれています。

私は伸筋digitorum longus腱と呼ばれるつま先を上に動かす腱を長くします。これは、この腱が時間の経過とともに永久に短縮され、つま先を上向きに保持するための重要なステップです。腱を通る切開は文字Zのような形をしているので、私はZ延長と呼ばれる手順を使用します。これは、つま先がダウンした後、腱がまだ長い位置で機能することを可能にする。次に私は共同カプセルにより深く行き、延長を行い、それからつま先を持って来るために解放は上向きに引き締まった位置である。

この時点で、つま先はまっすぐで、拘縮は長くなります。つま先は短く、完璧な位置にあります。これは私にとって本当にやりがいのある手術です。私はひどく変形したつま先を取り、より良い見て、より良い機能のつま先にそれを回します。

それは、皮膚の整形手術の操縦の多くを含む4つのつま先を、各足を行うためにわずか二時間以上私を取りました。

ほとんどの医者はまっすぐなつま先と停止するが、私は私が私のblogで約前に書いた形成外科の皮のplastyプロシージャの付加的な訓練を有する。

これらのハンマーの骨を大幅に短くするとどうなるか想像してみてください。余分な皮膚や軟部組織がたくさん残っています。この手術の大きな部分は、痛みを軽減し、靴のフィット感を改善するだけでなく、素敵な化粧品の結果を得ることです。美容整形の足の手術の結果を得るために、私は軟部組織、皮膚、縫合技術に多大な時間を費やしています。

足の手術の結果を得るために、私は軟部組織、皮膚、まず、骨を短くして縫合した後に余分な腱と関節カプセルをすべて短くします。

次に、私は余分な余分を短くするために、皮膚に対処します。これには、一連の皮膚形成処置が含まれる。私は余分な皮膚を除去するために菱形の切開を行います。その後、余分な皮膚がなくなり、つま先が再び丸くなるまで、90度の天使で追加の小さな菱形の切開を行います。

でも、このすべての整形手術タイプの手順では、時折、患者は瘢痕組織が形成された後、術後に余分な皮膚の小さな領域で終わることがあります。このため、私は常に追加の手術で余分な皮膚を除去するために、九から十二ヶ月後、またはそれ以上の追加の手術を行うことができることを患者に知らせわかりました、要約すると：私は骨を削除して短縮しました。私はつま先をまっすぐにしました。私は永久にそれらを一緒に保持しているネジで骨を融合しました。私はさらに背中の関節の軟部組織の拘縮を減らしました。腱と関節のカプセルを短絡しました。私は化粧品の結果のための形成外科の皮のplastyプロシージャをし、私は整形手術の技術のすべてを縫合した。

前と後の写真でhammertoesの大幅な削減を見ることができます。私はいつも手術の翌日に私の患者に電話します。これらの手術の両方の後、私はこの患者がいくつかの術後の痛みを持っていることを期待していたが、彼は事実上痛みを持っていなかったと私に言っいつものように、読んでくれてありがとう、コメントや質問を提出してください。

私はそれらに答えるのに遅れていますが、私は最終的にそれらすべてに到達します。hammertoe手術の前と後の写真は以下の通りです：

左足:p>