脊柱管狭窄症:痛みを伴う、頻繁に誤診された状態
50代前半から10年間、ジョン・スタントンは熱い石炭の上を歩いているかのように感じました。 彼の足首は痛みとズキズキ、彼の足は常にうずき、時には彼のすべてのつま先は、彼らがガラスで切断されていたかのように感じました。
“何年もの間、医師はこれらの感覚は関節炎、リウマチおよびosteoの両方によって引き起こされたと私に言った”とstanton、彼の本当の名前 “痛みを和らげるために、私は少し助けたAleveを取った。 しかし、年が経つにつれて、痛みはより一定になりました。 私は夜にそれをより強く感じ、不可能ではないにしても、私が眠るのを難しくしました。”
スタントンはまた、彼の足を下にし、彼の足にコルチゾンを送るだろう彼の腰に年二回硬膜外ステロイド注射を受けて10年を過ごしました。 ショットは助けましたが、彼らは完全に状態を緩和しませんでした—そして時間が経つにつれて、彼らの鎮静効果はより短い期間続いた。
“私は何をすべきか分からなかった”と、最近ボストンからミネアポリスに引っ越したスタントンは言います。 「私はショットのために数ヶ月ごとに行きたくなかったし、私は確かに私の中でそれらのステロイドのすべてを望んでいませんでした。”
痛みの本当の原因を発見
別の可能な解決策を探して、スタントンはミネアポリスの神経科医との約束を予約しました。 MRIを受けた後、彼は関節炎が存在していたにもかかわらず、彼の痛みの主な原因ではないことを学びました。 それは、自然な老化プロセスの結果である背骨の圧迫によるものでした。 彼は十年のために経験していた痛みは、主に腰部脊柱管狭窄症と呼ばれる彼の腰の問題によって引き起こされました。
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脊柱管狭窄症は、中年および高齢者の最も一般的な背中の問題の一つです。 それは、脊髄を収容する脊柱管の狭小化、最も一般的には腰部に微妙な—そして時には微妙ではない—を含む。
“私は数時間ごとにベッドから飛び出すだろう。 私の社会生活も苦しんでいました。”
脊髄に接続された神経根、またはコード自体が圧迫されると、脳と体の間のコミュニケーションが歪んだり混乱したりするため、脳は狭窄部位に発 しびれや筋肉の弱さが続くことができます。 それはまた、感覚異常、ピンと針の不快感、またはスタントンの足と足を悩ませた灼熱感を引き起こす可能性があります。
“腰部脊柱管狭窄症の患者は、立っているか歩いている間に痛みを報告することが多い”と、スタントンの現在の神経科医、MinnのNorthfieldのMark E.Labenski氏は述べています。、3つの神経科医の3番目のスタントンはミネソタ州で相談しました。 「彼らの痛みは、通常、前方に傾いたり、座ったり、横になったりすることによって緩和されます。”
脊柱管狭窄症が首の脊髄を圧迫すると、腕や脚の筋力低下や麻痺などの症状がはるかに深刻になる可能性があります。
脊柱管狭窄症の原因
一般的な問題かもしれませんが、脊柱管狭窄症は診断されていないか誤診されることがよくあります。 症状は老化プロセスの一部として頻繁に却下されますが、無視すべきではありません。 慢性的な痛みは衰弱しています。 その原因に応じて、狭窄は進行性であり、時間とともに悪化する可能性があります。
“私の最後の仕事では、仕事をするのは本当に難しかったです”とスタントンは言います。 “私は私の机から立ち上がったときに時々、私の足が出てくるだろうと私は崩壊するだろう。 状態は急速に悪化していた。 灼熱の痛みに加えて、私の脛と足首は、特に私が夜に眠りに落ちた後、けいれんし始めていました。 私は数時間ごとにベッドから飛び出すだろう。 私の社会生活も苦しんでいました。 私が映画に行くとき、私は起きて歩き回らなければならないでしょう。 私は一つの位置に長く座ることができませんでした。”
脊柱管狭窄症には多くの原因があります。 脊椎炎—身体の関節および椎骨組織の炎症-は一般的な原因である。 年齢と共に、椎骨間の緩和ディスクは変性ディスク病気かspondylosisとして知られている条件ぼろぼろになることができますまたはディスクはherniateか場違いに入れることができます。
脊柱管内の骨の成長はまた、時間の経過とともに脊髄を群衆させることができます。
高齢者の間では、脊椎の変形性関節症および関節リウマチは、しばしば脊柱管狭窄症およびまれなケースでは脊髄腫瘍と関連している。 そして、もちろん、転倒や事故は脊柱管狭窄症を引き起こす背中の怪我を引き起こす可能性があり、微妙な骨折の後の治癒に関連する新しい骨の成長
治療に必要なより多くの研究
症状は患者によって異なるため、診断医用画像診断が重要であるとFrancisco Kovacs博士は述べています。
“腰部脊柱管狭窄症の診断を確立するためには、二つの基準を満たさなければならない、”博士Kovacs、パルマ*デ*マヨルカ、スペインのスペイン腰痛研究ネットワー 患者は脚の痛みを報告しなければならない”とCTスキャンまたはMRIは、腰部管の狭窄が神経を圧迫していることを示さなければならず、これは脚の痛みの解剖学的分布に対応する”と彼は言う。
臨床医は、患者の救済を提供するために無数の治療を試みてきたが、実績のある治療の説得力のある証拠はとらえどころのないされています。 1,851人の患者を含む21の臨床調査からのデータの最近の一見はカルシトニン、プロスタグランジン、gabapentin、methylcobalaminまたはepiduralステロイドの注入のような病理学の介在からの苦痛制御そして改善された歩くことのための”低質”か”非常に低質”証拠だけ見つけました。 著者らは、証拠は非常にまばらであり、特定の臨床ガイドラインはまだ推奨されていないと述べている。 この報告書はまた、大規模でうまく設計された臨床研究が”緊急に必要である”と結論づけた。”
脊髄または神経根減圧手術または隣接する椎骨の融合の利点は”おそらく限界”であり、一般的な治療法である椎間板内電気療法（IDET）の有効性は、2008年のコクラン-コラボレーションによる科学文献のレビューによると、”証明されていない”。
状態が悪化する
ミネアポリスで彼の最初の神経科医を訪問した後、スタントンはステロイド注射の新しいラウンドを受けた—各脚を “今回の救済は三日間しか続かなかったので、私はショットで私の問題を治療し続けることができないことを知っていました”と彼は言います。”私は治療を完了するまで、私は脊柱管狭窄症からどのように精神的にも肉体的に疲れていたのか分かりませんでした。”
彼に注射を与えたこの神経科医は、脊髄と神経根への圧力を和らげるための手術の時間が来たと彼に言った。 「彼はX線を持ち上げて、私の背骨の炎症を示しました」とStanton氏は言います。 セカンドオピニオンを求めて、スタントンはまた、手術のための時間が来たと述べた別の神経科医を訪問しました。 第一と第二の神経科医の両方が、彼らは手術が成功することを保証することができませんでしたスタントンに語りました。 回復にはどれくらいの時間がかかりますか。”私は非常に啓発されたGPを持っています”とStantonは言います。 “私は私がナイフの下に行くことをお勧め二人の神経科医を訪問していた彼に言ったとき、彼は私に言った：”あなたは私の同僚、博士Labenskyに話すまでではな 彼は他の解決策がない場合にのみ手術をお勧めします。'”
脊柱管狭窄症の診断を受けた場合、スタントンは理学療法の選択肢について医師に尋ねることをお勧めします。 彼はまたあなたの健康クラブであなたのための背部増強ルーチンを組立てることができる個人的なトレーナーの援助を入隊することを提案する。 国立衛生研究所は、可能な非外科的選択肢として鍼治療とカイロプラクティックを提案しています。 NIHによると、手術の可能性のある適応症：歩行の邪魔になる症状、腸または膀胱機能の問題、および神経系の問題。
ラベンスキー博士に相談した後、スタントンは週に二から三回の理学療法の三ヶ月を受けることに同意しました。 「私はこのルーチンが脊柱管狭窄症を持つ人々の90％のために働くと言われました」とStanton氏は言います。 “それは痛みから、自分たちの生活にそれらを取得します。”
病院の診療所で行われた治療は、背中と脚の筋肉を強化するためにノーチラスのような運動マシンを使用しています。 背中の練習は、脊柱管狭窄症の軟部組織成分に取り組むことによって、狭窄および脚の痛みを助ける。 “ほとんどの患者はまた、膨隆または率直なヘルニアのいずれか、いくつかの椎間板疾患を持っている、”博士。 ラベンスキは言う。 “これが起こると、解剖学的構造のために、椎間板はほとんど常に脊柱管に後方に押し込まれ、脊柱狭窄が悪化する。”
脊髄伸筋を強化することは、より強い筋肉がディスクが吸収する体重の多くを扱うことができるので、ディスクから圧力をかける、と彼は言います。
「運動は一般的な背中の痛みの証拠に基づく選択肢です」とKovacs博士は同意します。 しかし、彼は、臨床試験は説得力のある決定的ではなかった、と警告しています。 “利用可能な証拠は、科学的根拠に基づいてその有効性を確認するのに十分ではありません。”
この場合の運動の仕組み
Stantonは、しかし、彼は科学論文を見る必要はないと言います。 “それは働いた”と彼は報告する。 “しかし、それは簡単な治療ではありませんでした。 それは本当に激しかったです。 ある練習のために、私は拷問のダンジョンからの何かのように、この中世に見える腰のマシンに縛られました。 私は30のreps.The療法士のために後方に押すのに私の足および胴を使用しなければならなかった70ポンドとの私を始め、三か月に185ポンドまで私を働かせた。”
それまでに、”燃焼と切断の感覚は事実上消えていました”とStantonは言います。 “私の体は強く感じ、私はエネルギーを持っていました。 私は治療を完了するまで、私は脊柱管狭窄症からどのように精神的にも肉体的に疲れていたのか分かりませんでした。”
しかし、スタントンが知ったように、治療はあなたが離れて歩くことができるものではありません。 “私は治療を完了した後、数週間のために私はあまりしませんでした。 私は自宅での背中の練習やストレッチをしていませんでした。 そして痛みが戻ってきました。”
ラベンスキ博士の助言を受けて、スタントンはヘルスクラブに参加しました—ほとんどはローマの馬や他のバック強化機器を持っています。 “それは大きなコミットメントですが、私は毎日ジムに行くようにしています”とStanton氏は言います。 “痛みは再び90パーセント消えています。 一定の痛みにされてビートをワークアウト—そしてそれは確かに手術を打つ。 プラス、それはちょうど再び形になることが良い感じ。 体がどのように自分自身を癒すことができるかは驚くべきことです。 私は年が若い感じ。しかし、運動療法のような保守的なアプローチが機能しない場合、手術は最も頻繁な治療のままです。 技術は異なり、成功率は体系的に研究されておらず、結果を比較することは困難です。 患者が一方または両方の脚に突然の強さの喪失がある場合、または上部、内側の太ももまたは鼠径部に感覚を失った場合、手術は真剣に考慮されるべ 脊椎すべり症の患者にとっては、脊髄融合も考慮すべきである、と彼は付け加えた。
“痛みがかつてのように激しくなったら、私は手術を検討するだろう”とスタントンは言う、”しかし、今のところ私は走っている脊柱管狭窄症を持ってい 私はちょうど私が私の痛みの原因が何であったか、それが本当にどこから来ていたかを10年前に知っていたいと思います。 すべてのそれらの年私は私の状態を悪化させることを恐れて激しい運動をすることを恐れていた—しかし、それは私がすべてに沿って行うために必”