PMC

74歳の男性は、進行性腹痛、時折悪心および嘔吐の3ヶ月の病歴を提示した。 身体検査で大きな腹部腫りゅうを触知した。 コンピュータ断層撮影では、流体で満たされた中心と不規則な壁を持つ13⁄18cmの大きな塊が示された（図。 1). 塊の上部の側面は、膵臓の下体と区別できず、胃を腹側に変位させた（図10）。 2、矢印）。 ５日後、コンピュータ断層撮影および生検を繰り返すと、空気が腫りゅうの内腔内に認められた（図１ ０Ａ）。 3). 患者は直ちに三次医療病院に移送され、そこで彼は失神エピソードを経験し、その後有意な下血を経験した。 彼は血行力学的に不安定になった。 彼のヘモグロビンレベルは139g/Lから91g/Lに低下しました。

div 1.

div 2.

div 3.手術時には、膵臓から発生するように思われる中央に位置する大きな血管腫瘍が発見された。 遠位膵臓および脾臓を動員し、腫瘍で切除したとき、腫りゅうはTreitzの靭帯に10cm近位の空腸から生じたことが明らかであった。 腫りゅうの解剖により，数リットルの凝固した血液と空気で満たされた空洞が明らかになった。 空腸と腫瘍の間に穴が見つかりました。 振り返ってみると、コンピュータ断層撮影では、塊が空腸に関連していることが示された（Fig. 2、アローヘッド）。

病理学的検査では、手術標本は近位空腸から生じる悪性胃腸間質腫瘍であることが判明した。 患者は滑らかな回復をした。

胃腸間質腫瘍は大きなサイズに成長し、この患者のように腹痛を引き起こす可能性があります。 これらの腫瘍の約20％は小腸から生じる。1上部消化管出血は珍しいことではないが、腫瘍と腸との間の穿孔および出血は報告されていない。 これらの腫瘍は、最近、チロシンキナーゼ阻害剤ST1571.2に応答する可能性のあるKIT遺伝子の変異と一般的に関連していることが示されている