혈청 Homocysteine 고 위험의 관상 동맥 심장병과 뇌혈관 질병에 노인 남성

20 개 이상의 교차 sectional123 3prospective456 연구에서 중심 주제는 다음과 같이 높은 수준의 호모가 증가와 관련 위험의 심근경색과 뇌졸중입니다. 그러나 이러한 연관성은 2 개의 다른 전향 적 연구에서 약하거나 부재 한 89 명이었고 의사의 건강 연구의 더 긴 후속 조치 10 명에서 4 명이었으며 대부분의 전향 적 연구는 나이가 증가함에 따라 약한 연관성을 관찰했습니다.45710 높은 호모시스테인 수치는 특히 노인들 사이에서 흔하지만,11 호모시스테인에 대한 인구 기반 데이터 및 노인의 심근 경색 또는 뇌졸중 위험은 없습니다. 따라서 우리는 노인 남성의 인구 기반 예비 조사 인 주트 펜 노인 연구에서 이러한 문제를 조사했습니다.주트펜 노인 연구는 노인 남성의 만성 질환의 위험 인자에 대한 종단 조사입니다. 그것은 7 개국의 연구에 네덜란드 기여의 확장입니다. 이 연구는 1960 년에 네덜란드 동부의 주트펜에서 최소 5 년 동안 살았던 40 세에서 59 세 사이의 878 명의 남성과 함께 시작되었습니다.12 에서 1985,원래 코호트의 555 남자는 아직 살아 있었고,주트펜에 살고 원래 코호트의 일부가 아닌 같은 연령 그룹의 711 남자의 추가 무작위 샘플과 함께 새로운 조사에 초대되었습니다. 초청 된 사람들 중 74%(939/1266)가 연구에 들어갔다:62 명이 이동했거나 도달 할 수 없었고,109 명은 심각한 질병으로 인해 검사 할 수 없었고,156 명은 거부했다. 전체 정보를 사용할 수 있었다 878 남성 64 에 84 오래된 년.기준선 검사는 1985 년 3 월과 6 월 사이에 진행되었습니다.12 간단히 말해서,체질량 지수는 체중(킬로그램)/신장(미디엄)2 로 계산되었습니다. 수축기 및 이완기(코 로트 코프 5 단계)혈압은 무작위 제로 혈압계로 중복 측정되었으며 남성은 부정사. 고혈압은 수축기 혈압,이완기 혈압,항 고혈압제 및/또는 항 고혈압제 사용으로 정의되었습니다. 심근 경색 진단에는 다음 3 가지 기준 중 2 가지 이상이 필요했습니다: 휴식으로 사라지지 않은 20 분,심전도의 특징적인 변화 및 특정 효소 상승에 대한 심한 가슴 통증. 뇌졸중에 대한 정보는 표준화 된 설문지로 수집되었습니다. 모든 진단은 병원 퇴원 데이터와 피험자의 일반 개업의 및 뇌졸중의 경우 신경 학자의 서면 정보로 확인되었습니다.우리는 대체 방법,즉,연속 변수로 호모시스테인을 사용한 생존 분석,호모시스테인 수준과 혈관 질환의 위험 사이의 관계가 선형이라고 가정하기 때문에 호모시스테인 수준의 테르 틸에 따라 피험자를 분류하기로 결정했습니다. 12345678910161718 이 가정이 정확하다는 것은 분명하지 않지만 비교를 위해 호모시스테인을 연속 변수로 사용하여 위의 분석을 반복했습니다.호모시스테인 수치는 15.8(호모시스테인)이었다(호모시스테인 수치는 15.2).호모시스테인 수치는 15.8(호모시스테인 수치는 15.2). 그림 1 은 호모시스테인 수준의 분포를 보여줍니다. 의 보급 호모 수준≥16,17,and18µ/L 었 37.8%,30.5%,고 25.1%. 표 1 은 높은 호모시스테인 수치가 연령 증가,낮은 수준의 콜레스테롤 수치,높은 혈청 크레아티닌 수치,현재 흡연 및 심근 경색 및 뇌졸중 병력과 관련이 있음을 보여줍니다. 심근 경색 및 뇌졸중과의 연관성은 주요 위험 요인에 대한 조정 후에도 남아있었습니다(통계적 방법 참조). 심근 경색의 경우,첫 번째와 비교하여 두 번째 및 세 번째 테르 틸에 대한 조정 된 확률 비율(오스)은 1.28(95%신뢰 구간,0.76~2.15)및 1.81(95%시,1.07~3.08;피 추세,0.03). 뇌졸중의 경우 1.74(95%,0.63~4.83)및 4.61(95%,1.79~11.89;피 추세,0.002).관상 동맥 심장 질환의 경우 100 명당 사망률은 1.45(98/878)였습니다. 호모시스테인 수치가 가장 높은 피험자에서 가장 높았다(표 2;그림 2 에이). 이 위험은 조정 후 감소 하였다(피 추세에 대한,0.1.11 및 1.42;피 추세에 대 한 0.20). (심근 경색의 역사가 연속적인 치명적인 심근 경색에 높은 호모시스테인 수준을 연결하는 인과 경로에 있는 중간물인 경우에 그런 분석은 과잉 조정 귀착될 수 있다는 것을 주의하십시오.)최초의 심근 경색 100 명당 발생률은 1 이었다.76(115/761)및 호모시스테인 수준과 명확하게 관련이 없었습니다(첫 번째 테르 틸에 비해 세 번째로 조정 된 루르,1.17;피 추세,0.51). 호모시스테인과 고혈압을 포함한 다른 위험 요소 간의 상호 작용에 대한 증거는 없었습니다(아래 참조).뇌 혈관 질환의 경우 100 명당 사망률은 0.86(58/878)이었다. 그것은 가장 높은 테르 틸(표 2)에서 호모시스테인 수치를 가진 피험자에서 가장 높았다. 이 연관성은 고혈압이없는 피험자에서만 중요했습니다(표 2 및 그림 2 비 및 2 씨;피 상호 작용에 대한,0.0003),우리는 분석에서 잠재적 인 혼잡으로 기준선에서 뇌졸중의 역사를 포함 할 때 남아 발견(모두 낮은 삼위 일체 결합에 비해 가장 높은 삼위 일체에 대한 조정 아르 자형,3.92;피=0.01)또는 우리는 기준선에서 뇌졸중이있는 과목을 제외 할 때(아르 자형,4.42;피=0.01). 첫 번째 뇌졸중의 100 명당 발생률은 1.49(98/833)였고 호모시스테인 수준과 명확하게 관련이 없었습니다(첫 번째 삼중 체에 비해 세 번째에 대한 조정,1.27;추세에 대한 피,0.34). 이 경우,이 연구는 1980 년대 초반부터 시작되었으며,1980 년대 초반까지 계속되었다.14)고혈압 환자보다(아르 자형,0.99;추세에 대한 피,0.98;상호 작용에 대한 피,0.15).혈청 크레아티닌에 대한 조정은 위의 위험 추정치를 실질적으로 변경하지 않았습니다(데이터는 표시되지 않음). 연속 변수로 호모시스테인을 사용한 다변량 생존 분석은 위에 표시된 것과 유사한 결과를 제공했습니다.심근 경색의 병력에 대한 추가 조정 후 1.014(95%,0.997~1.030;피=0.11)및 1.013(95%,0.995~1.031;피=0.15)이었다. 첫 번째 심근 경색의 경우,조정 된 심근 경색은 1.010(95%,0.993~1.028;피=0.25)이었다. 호모시스테인과 고혈압을 포함한 다른 위험 인자 사이의 상호 작용에 대한 증거는 없었습니다.뇌 혈관 질환으로 인한 사망률의 경우,조정 된 뇌 혈관 질환은 전체 그룹에서 1.007(95%,0.984~1.032;피=0.55),고혈압 피험자에서 0.937(95%,0.865~1.014;피=0.11),고혈압 피험자에서 1.024(95%,1.002~1.047;피=0.03)이었다.정상 집중 피험자(상호 작용을위한 피,0.03). 뇌졸중의 병력에 대한 추가 조정 후,정상 집중 피험자의 혈압은 1.023(95%,0.997~1.051;피=0.09)이었다. 첫 번째 뇌졸중의 경우,조정 된 혈압은 전체 그룹에서 1.001(95%의 혈압계,0.979~1.023;피=0.92),고혈압 피험자에서 0.997(95%의 혈압계,0.961~1.033;피=0.85),정상 집중 피험자에서 1.005(95%의 혈압계,0.978~1.033;피=0.73)이었다.0.65).이것은 노인의 관상 동맥 심장 질환 및 뇌 혈관 질환의 위험 인자로서 높은 호모시스테인 수준의 역할에 대한 최초의 전향 적 인구 기반 연구입니다. 기준선에서 피험자의 평균 연령은 71.5 세(범위,64~84 세)였으며,이는 이전 전향 적 연구(46~60 세)의 평균 연령보다 실질적으로 높습니다.456789특성(1)콜스팬=”3″행스팬=”1″호모시스테인 테르틸렌류(1)2015 년 11 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 2018 년 11 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)~2018 년 12 월 15 일(금)