Svimmelhet, vertigo, ulikevekt
Svimmelhet, vertigo og ulikevekt er vanlige symptomer rapportert av voksne under legebesøk. De er alle symptomer som kan skyldes en perifer vestibulær lidelse (en dysfunksjon av balanseorganene i det indre øret) eller sentral vestibulær lidelse (en dysfunksjon av en eller flere deler av sentralnervesystemet som hjelper prosessbalanse og romlig informasjon). Selv om disse tre symptomene kan knyttes sammen av en felles årsak, har de forskjellige betydninger, og å beskrive dem nøyaktig kan bety forskjellen mellom en vellykket diagnose og en som blir savnet. Svimmelhet er en følelse av svimmelhet, besvimelse, eller ustøhet. I motsetning til svimmelhet har vertigo en roterende, spinnende komponent, og er oppfatningen av bevegelse, enten av selvet eller omgivende gjenstander. Ulikevekt betyr ganske enkelt ustøhet, ubalanse eller tap av likevekt som ofte ledsages av romlig desorientering.
Svimmelhet
en følelse av svimmelhet, besvimelse eller ustøhet. Svimmelhet involverer ikke en rotasjonskomponent.
Nesten alle opplever noen få sekunder av romlig desorientering på et tidspunkt. For eksempel, når en person ser en 3-D-film i teatret og øyeblikkelig oppfatter en illusjon av å bevege seg eller falle som bildene rush forbi. Imidlertid er hyppige episoder av svimmelhet-enten det varer bare i noen få sekunder eller dager på slutten-et primært tegn på vestibulær dysfunksjon, spesielt når det er knyttet til endringer i hodeposisjon. Derimot kan svimmelhet være et primært tegn på en vestibulær lidelse i tillegg til et bredt spekter av kardiovaskulære, nevrologiske, metabolske, syn og psykiske problemer. Det er også ganske mulig at en person kan ha en kombinasjon av problemer, som en degenerativ vestibulær lidelse sammen med et visuelt underskudd som katarakt eller en nevrologisk lidelse som et slag.På grunn av de mange mulige årsakene til svimmelhet, kan det være en lang og frustrerende opplevelse å få en korrekt diagnose.
Svimmelhet forårsaket av vestibulære lidelser
kroppen opprettholder balanse med sensorisk informasjon fra tre systemer:
- Visjon
- Proprioception (berøringssensorer i føttene, stammen og ryggraden)
- Vestibulært system (indre øre)
Sensorisk inngang fra disse tre systemene er integrert og behandlet av hjernestammen. Som svar sendes tilbakemeldingsmeldinger til øynene for å opprettholde jevn syn og til musklene for å opprettholde holdning og balanse.
Vertigo
oppfattelsen av bevegelse eller hvirvling-enten av selvet eller omgivende gjenstander.et sunt vestibulært system gir den mest pålitelige informasjonen om romlig orientering. Blandede signaler fra syn eller propriosepsjon kan vanligvis tolereres. Når du sitter i en bil på en jernbaneovergang, kan se et passerende tog føre til følelsen av drivende eller flytte, og føler en myk, tykt teppe under føttene i motsetning til et massivt tregulv kan produsere en flytende følelse. Imidlertid er kompensasjon for vestibulære systemavvik mer problematisk.Akkurat som en rettssal dommer må herske mellom to sider presentere konkurrerende bevis, fungerer det vestibulære systemet som tie-breaker mellom motstridende former for sensorisk informasjon. Når det vestibulære systemet virker, kan det ikke lenger bidra til å løse øyeblikk av sensorisk konflikt, noe som resulterer i symptomer som svimmelhet, svimmelhet og ulikevekt.
Vestibulære Årsaker Til Svimmelhet
Vestibulær dysfunksjon er oftest forårsaket av hodeskade, aldring og virusinfeksjon. Andre sykdommer, så vel som genetiske og miljømessige faktorer, kan også forårsake eller bidra til vestibulære lidelser.Ulikevekt: Ustøhet, ubalanse eller tap av likevekt; ofte ledsaget av romlig desorientering.
Akustisk neuroma: en godartet svulst som vokser på vestibulo-cochlear nerve.
Autoimmun indre øre sykdom: Denoppstår når forsvarsmulighetene til et mal-fungerende immunsystem skader kroppens celler som påvirker øret. Spesifikke diagnoser inkluderer Cogan syndrom, Wegeners granulomatose, systemisk lupus, Sjøgrens syndrom og reumatoid artritt, blant andre.Godartet paroksysmal posisjons vertigo (Bppv): En tilstand som skyldes løs rusk (otoconia) som samler seg i en del av det indre øret. I tillegg til hodeskader KAN BPPV oppstå på grunn av degenerasjon av indre ørehårceller under den naturlige aldringsprosessen.
Cervicogen svimmelhet: Et klinisk syndrom av ulikevekt og desorientering hos pasienter med nakkeproblemer som inkluderer cervikal traumer, cervikal leddgikt og andre.
Kolesteatom: en hudvekst som oppstår i mellomøret bak trommehinnen.
Forstørret vestibulær akvedukt: Huser den væskefylte endolymfatiske kanalen, som er koblet til endolymfatisk sac. Funksjonen til kanalen og sac påvirkes når akvedukten er større enn normalt.
Labyrintitt og vestibulær neuritt: Betennelser forårsaket av en virusinfeksjon som kan føre til skade på hørsel og vestibulær funksjon (labyrintitt) eller skade på vestibulær funksjon (vestibulær neuritt).Romlig desorientering: en følelse av å ikke vite hvor ens kropp er i forhold til de vertikale og horisontale planene.
mal de dé: en følelse av rocking eller bevegelse som vedvarer etter et sjøkryss eller annen form for reise.
Méniè sykdom, eller primære endolymfatiske hydrops: Involverer abnormiteter i mengde, sammensetning eller trykk av endolymfen (en av væskene i det indre øret) ledsaget av tinnitus og hørselstap. Det er en progressiv tilstand.Trykkendringer I mellomøret: for eksempel fra forkjølelse eller allergi, kan skyldes hevelse i Eustachian-røret eller tilstedeværelsen av væske i mellomøret.
Migrene forbundet vertigo (MAV): Er vanligvis preget av hodepine med symptomer forbundet med vestibulær svekkelse som svimmelhet, bevegelsesintoleranse, spontan svimmelhet, følsomhet for lys og lyd, tinnitus, ubalanse og romlig desorientering.Otitis media: en bakteriell infeksjon i mellomøret og meningitt er en bakteriell infeksjon i hjernedekket som kan spre seg til det indre øret.Otosclerosis: en unormal vekst av bein i mellomøret som hindrer strukturer i midten og indre øret fra å fungere skikkelig.
Ototoksisitet: Forårsaket av eksponering for visse legemidler eller kjemikalier (f.eks intravenøs aminoglykosidantibiotika) som skader de indre øret nerve hårceller eller vestibulo-cochlear nerve.Perilymph fistel: Forårsaket av skade, er en tåre eller defekt i det ovale eller runde vinduet, som er små, tynne membraner som skiller mellomøret fra det væskefylte indre øret.
superior halvsirkelformet kanal dehiscence: en åpning i benet overliggende den øverste halvsirkelformet kanalen i det indre øret.
Sekundære endolymfatiske hydrops: Involverer abnormiteter i mengde, sammensetning eller trykk av endolymfen.
Vaskulær kompresjon av vestibulær nerve: en irritasjon av den vestibulære delen av vestibulo-cochlear nerve av et blodkar.
Ikke-Vestibulære Årsaker Til Svimmelhet
Svimmelhet kan knyttes til et bredt spekter av problemer og er ofte knyttet til uregelmessigheter i blodstrømmen fra kardiovaskulære problemer.Aneurisme: et svakt punkt i en arterievegg som ballonger ut og lar blodet lekke inn i fartøyets vegger. En aneurisme er en katastrofal hendelse som kan forårsake alvorlig svimmelhet og problemer med å gå.Arytmi: en uregelmessig eller unormal hjerterytme og kan resultere i lav blodstrøm til hjernen, forårsaker en til å besvime eller føler seg svak.
Aterosklerose: Herding eller innsnevring av vertebrale arterier. Hos eldre mennesker som har høyt blodtrykk, er plakk noen ganger avsatt i arteriene. Dette begrenser det indre av arteriene og hindrer blodstrømmen. Arv kan være en faktor i utviklingen av denne tilstanden.
Carotis sinus refleks: Fungerer raskt hos yngre mennesker, men noen ganger er det mye tregere hos eldre mennesker, spesielt de med sirkulasjonsproblemer. Carotis sinus er svært følsom for reduksjon i blodtrykket i halspulsåren. Med en blodtrykksfall, reduserer refleksen blodkar i nedre ekstremiteter og utvider kar i hodet for å opprettholde et normalt blodtrykk i hodet og tilstrekkelig blodstrøm til hjernen.Defekt hjerteklaff: vanligvis involverer aortaklaffen, som når stengt (aortastenose) hindrer riktig mengde blod fra å strømme til hjernen.Dehydrering: kan produsere svimmelhet gjennom påvirkning på flere systemer.Degenerativ leddgikt i ryggraden: Kan forårsake bensporer som kan presse på vertebrale arterier og forstyrre blodtilførselen til hjernen.Emboli: Kan oppstå når en embolus eller blodpropp dannes rundt en hjerteventil som ikke fungerer som den skal, eller frigjøres i arteriene til hjernen, forårsaker et slag. Effektene av et slag kan omfatte midlertidig svimmelhet. Men hvis embolus reiser til vestibulærsystemet, kan det forårsake alvorlig svimmelhet.Hjerteinfarkt: Forårsaker sjelden svimmelhet; når det gjør det, er mangel på blod til hjernen årsaken.
Hyperventilering: en tilstand som skyldes rask pust, når mer karbondioksid enn normalt utvises. Når dette skjer, faller nivået av karbondioksid i blodet og påvirker funksjonen av hjerneceller, noe som forårsaker midlertidig svimmelhet.Medisiner: noen reseptbelagte og over-the-counter medisiner kan forårsake midlertidig svimmelhet.
nevrologiske sykdommer: kan forårsake ustøhet (f. eks. perifere nevropatier som forårsaker nedsatt nervefunksjon i bena eller føttene og multippel sklerose).Ortostatisk hypotensjon: Vanlig hos eldre mennesker, spesielt de med sirkulasjonsproblemer og diabetes. Når en person har lavt blodtrykk og pooling av blod i den nedre delen av kroppen mens du sitter eller legger ned, kan prosessen med å stå opp raskt forårsake svimmelhet og besvimelse. Normalt tar kroppsreflekser imot slike posisjonsendringer. Men når sirkulasjonsproblemer svekker disse kompensasjonsmekanismer, oppstår svakhet.
Slitasjegikt: En felles sykdom som kan begrense åpningene i nakkevirvlene (bein) gjennom hvilke blodkar strømmer. Blokkering av disse vertebrale arterier resulterer i en utilstrekkelig blodtilførsel til bunnen av hjernen eller hjernestammen—hvor balansen informasjon er kontrollert. Dette fører til symptomer på svimmelhet og svimmelhet. Tilstanden kalles vertebral basilær insuffisiens. Hvis denne arterielle innsnevringen skjer gradvis over tid, kan andre arterier forstørre og overta noe av funksjonen til de berørte karene. Denne hendelsen, kalt utvikling av en sikker blodtilførsel, kan ikke skje hvis arteriell innsnevring oppstår plutselig (for eksempel hvis en embolus helt slår av blodtilførselen). I slike tilfeller kan død av slag føre til.Stress, spenning eller tretthet: kan føre til at hjernestammen fungerer mindre effektivt, noe som resulterer i noe tap av automatisk reflekskontroll av balanse. Dette fører til forhøyede aktivitetsnivåer for hjernebarken, da det virker for å opprettholde balanse gjennom kontroll av frivillige muskelbevegelser. Svimmelhet og ustøhet kan oppstå.Tumorer: Kan påvirke hjernestammen, cerebellum (hjernens koordinasjonssenter) eller den delen av hjernebarken som styrer frivillige muskelbevegelser.
Vasovagal syndrom: et nervesystemrespons som forårsaker plutselig tap av muskelton i perifere blodkar.Synsforstyrrelser: Kan oppstå når en person tilpasser seg bifokaler eller en ny brilleregulering, eller må kompensere for redusert syn på grunn av grå stær.
Svimmelhet Forårsaket Av Flere Sensoriske Underskudd
Opprettholde balanse og likevekt kan være svært vanskelig når mer enn ett helseproblem eksisterer. En mild vestibulær lidelse kan være mye mer problematisk når den ledsages av et visuelt underskudd. Evnen til å kompensere for en vestibulær lidelse er forverret når det også er et underskudd med proprioception på grunn av sykdom eller skade og alvorlig svimmelhet kan oppstå. Nøye evaluering, inkludert en komplett medisinsk historie som noterer seg alle mulige årsaker til svimmelhet, er viktig for å korrigere diagnose og behandling.