de nye anbefalingene, utgitt på 2018 American Heart Association Vitenskapelige Økter På November. 10 i Chicago, talsmann for mer aggressiv behandling med statinbehandling i bestemte tilfeller, samtidig som du oppfordrer til en mer personlig tilnærming som adresserer en hjertesunn livsstil og bedre samarbeid i beslutningsprosessen mellom klinikere og deres pasienter. Retningslinjene inneholder nye forskningsresultater siden de siste retningslinjene ble utgitt i 2013.»Disse nye retningslinjene gjør en utmerket jobb med å håndtere manglene i 2013-retningslinjene og legge til stor ny vitenskap som vi har avdekket,» sier Roger Blumenthal, Md, Kenneth Jay Pollin Professor I Kardiologi Ved Johns Hopkins University School Of Medicine og direktør For Ciccarone Center for Prevention Of Cardiovascular Disease. «Det er større vekt på livsstil, risikovurderingsforbedringer og sterke behandlingsfordeler for de med høy risiko for å ha en fremtidig livstruende kardiovaskulær hendelse.Basert På den nyeste forskningen, mener eksperter nå at senking av «dårlig» kolesterol-kjent som LOW-density lipoprotein (LDL) kolesterol – til nivåer mindre enn 70 milligram per deciliter hos høyrisikopasienter er best for å redusere hjertesykdomskomplikasjoner og risiko for å dø. ET LDL-kolesterolnivå over 160 regnes som svært høyt. En enkel blodtrekk under et besøk til legen og analyse av et laboratorium kan bestemme kolesterolnivået.Høyt kolesterol Er En av flere kontrollerbare risikofaktorer som kan øke en persons sjanse for hjertesykdom. Faktorene inkluderer også overvekt, røyking, diabetes, høyt blodtrykk, ikke får nok mosjon og mer. Klinikere bruker risikofaktorberegninger som bestemmer hjertesykdom og slagrisiko ved å ta hensyn til andre elementer som aldersrase og de andre risikofaktorene forbundet med høyt kolesterol, noe som gir en estimert risiko for å ha en stor kardiovaskulær (hjerte eller vaskulær) hendelse i de neste 10 årene. Høy risiko er klassifisert som minst en 20 prosent sjanse for å få hjerteinfarkt eller hjerneslag i det neste tiåret. Mellomrisiko er en 7,5-19,9 prosent sjanse i løpet av det neste tiåret.mens dårlig kosthold, lite mosjon og overvekt kan øke LDL-kolesterolnivået, spiller genetikk også en rolle. Hvis en forelder eller søsken har høyt kolesterol eller hjertesykdom, bør pasienten være mer opptatt av disse forholdene. Kolesterolnivået øker også når en person blir eldre.forfatterne av retningslinjene har kondensert anbefalingene i 10 viktige meldinger rettet mot klinikere: Oppmuntre pasientene til å ha en mer hjerte-sunn livsstil med gode kosthold og mosjonsvaner, og begynn ung. Forhindre kontrollerbare risikofaktorer som vektøkning, og hjelpe pasienter slutte å røyke. Livsstilsendring er den primære terapien for personer med metabolsk syndrom, en klynge av risikofaktorer—høyt blodtrykk, høyt blodsukker og unormale kolesterol—eller triglyseridnivåer knyttet til fedme-som er forbundet med økt kardiovaskulær sykdomsrisiko. Jo lenger pasientene holder seg sunne, jo lenger kan de holde kolesterolnivået under kontroll og minimere sjansen for å utvikle høyt blodtrykk eller diabetes.
Tall betyr noe, og lavere LDL-kolesterol tall er bedre. For pasienter som allerede har hatt hjerteinfarkt, slag eller andre episoder som indikerer kardiovaskulær sykdom, bør klinikere foreskrive maksimal tolerert statinbehandling for å redusere risikoen for fremtidige livstruende hendelser. (Nye retningslinjer støtter nå Bruk Av Martin / Hopkins-metoden, utviklet av Seth Martin, Mdms, for å beregne kolesterol, spesielt når triglyserider (blodfett) er forhøyet eller LDL-kolesterol er lavt.
for pasienter med en kjent historie med hjertesykdom, bør klinikere først prøve å legge kolesterolsenkende stoffet ezetimib til maksimal tolerert dose hvis kolesterolnivået er 70 eller mer. Revaluere etter fire til 12 uker for å se om nyere legemidler som KALLES PCSK9-hemmere, kan være nødvendig for å få dårlige kolesterolnivåer under 70 hos svært høyrisikopasienter. (Basert delvis på forskning Av Seth Martin Og Steve Jones, Md)
Behandle mennesker med den genetiske tilstanden familiær hyperkolesterolemi før heller enn senere, spesielt HVIS DERES LDL kolesterol er mer enn 190 milligram per deciliter ved to anledninger. Få kolesterolnivået ned med halvparten-til under 100 hvis mulig-med statinbehandling, og om nødvendig, legg til ezetimib, eller vurder PCSK9-hemmerbehandling hvis LDL-kolesterolnivået fortsatt er 100 eller høyere. Diskuter livsstilsendringer ved hver lege besøk.De nye retningslinjene anbefaler at klinikere starter statinbehandling hos voksne med type 2 diabetes som har LDL-kolesterolnivåer på 70 eller mer. Men Johns Hopkins leger føler at noen pasienter med type 2 diabetes kan først jobbe hardere på livsstil i seks måneder før du går på livslang statin behandling. Studier som de har samarbeidet om, har vist at 35 prosent av personer med type 2 diabetes vil ha svært lav hjertesykdomsrisiko i løpet av det neste tiåret hvis de har vist seg å ikke ha kalsiumoppbygging i kranspulsårene. En koronar kalsium scan kan bidra til å avgjøre om statiner er nødvendig for de med diabetes. (Basert På Arbeid Av Michael Blaha, Md, Mph Se nummer 9 På denne listen)
mens pasienten er den endelige beslutningstakeren, må klinikere jobbe med sine pasienter og diskutere livsstil, risiko og medisinering for å hjelpe beslutningsprosessen, siden risikofaktorer alene ikke krever statin. Hvis personen har et par risikofaktorer, men er på gjerdet om å ta et statin, kan det være verdt å ha en koronararterieskanning for å vise sin faktiske risiko for sykdom. Klinikere bør også huske på at personer med autoimmun eller inflammatorisk tilstand som psoriasis, HIV, revmatoid artritt eller lupus har høyere risiko for hjertesykdom og må jobbe hardere for livsstilsforbedringer. Hvis kolesterolnumrene forblir forhøyede, bør de diskutere statinbehandling med klinikeren. (Basert på arbeid Av Seamus Whelton, Md, Mph)
Pasienter alder midlife eller eldre med en 10 års kardiovaskulær sykdom risiko på 7.5 prosent eller mer anbefales å diskutere å starte et statin med sin kliniker og sikte på minst en 30 prosent kolesterolreduksjon, eller en 50 prosent reduksjon i høyrisikopasienter.Klinikere bør også huske på at visse risikofaktorer holder mer vekt, for eksempel vedvarende høyt LDL-kolesterol over 160, kronisk nyresykdom, en familiehistorie med koronar sykdom, Sørasiatisk avstamning eller andre faktorer for å avgjøre om et statin er hensiktsmessig. Kvinner har spesielle faktorer som plasserer dem mer utsatt, for eksempel tidlig overgangsalder, preeklampsi og høyere triglyseridnivåer. (Pamela Ouyang, Md, Og Erin Michos, Md, M. H. S., har skrevet om dette.Nylig innlemmet i retningslinjene er koronar kalsium scan, som kan mer nøyaktig vurdere hjertesykdom risiko når klinikere ikke kan avgjøre om en pasient trenger et statin eller kan fortsette å fokusere utelukkende på livsstilsendringer. En 0 score på en koronar kalsium scan kan tyde på at en person har en lav 10 år hjertesykdom risiko og vil få mindre nytte av å legge til et statin. En koronararterie kalsium score høyere enn 100 betyr at pasienten har hjertesykdom, er i fare for en livstruende hendelse, og bør nok begynne å ta et statin. En koronar kalsium scan koster ca $ 75 – $100. (Studier Av Michael Blaha.) Å ha noen koronararterie kalsium styrker saken for å gå på statin terapi.etter å ha startet en pasient på statin, bør klinikere sikte på å sjekke kolesterolnivået etter en måned eller to for å vurdere om det virker, hvis doseringen må justeres eller hvis pasienten fortsatt tar medisinen. Statin bør senke kolesterolnivået med minst 30 prosent etter omtrent en måned. Fortsett å måle kolesterol hvert år.»Vårt mål med disse nye retningslinjene er ikke bare å redusere hjerteinfarkt og hjerneslag, men også å redusere behovet for angioplastier og forekomsten av perifer arteriell sykdom også, som tradisjonelt ikke har fått så mye oppmerksomhet fra klinikere som livstruende akutte vaskulære hendelser,» sier Chiadi Ndumele, Md, Mhs, Robert E. Meyerhoff Assisterende Professor Ved Johns Hopkins University School Of Medicine. Perifer arteriell sykdom er innsnevring eller blokkering av blodkar fra hjertet til bena. 8,5 millioner mennesker i USA har tilstanden, noe som kan gjøre det smertefullt å gå.Kardiovaskulær sykdom dreper en av tre Amerikanere, inkludert 836 000 mennesker hvert år, ifølge American Heart Association. Også mer enn 700 000 Amerikanere har hjerteinfarkt hvert år. Den ledende dødsårsaken for kvinner i USA er hjertesykdom, som inkluderer hjerteinfarkt, hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme eller hjerneslag.
På Nettet:
- 3 Myter om Kolesterolsenkende Statin Narkotika
- Ny Kolesterol Beregning Kan Unngå Behovet For Å Raske Før Testing, Antyder Studien
Vanligvis Brukte Kolesterol Beregning Undervurderer Hjertesykdom Fare For Mange Med Høy Risiko, Finner Studien
Alkoholbruk Påvirker Nivåer Av Kolesterol Regulator Gjennom Epigenetikk