Ativan (lorazepam) Symptomer og Behandling av Overdosering

etter markedsføring har overdosering med lorazepam hovedsakelig forekommet i kombinasjon med alkohol og / eller andre legemidler.

Symptomer: med benzodiazepiner, inkludert lorazepam, inkluderer symptomer på mild overdosering døsighet, mental forvirring og letargi. Ved mer alvorlige overdoser kan symptomer inkludere ataksi, hypotoni, hypotensjon, hypnose, Trinn I TIL III koma, og i svært sjeldne tilfeller død. Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad og inkluderer, i tillegg til det ovennevnte, dysartri, paradoksale reaksjoner, cns-depresjon, respirasjonsdepresjon og kardiovaskulær depresjon.

Behandling: ved oral overdose, hvis oppkast ikke har oppstått spontant og pasienten er helt våken, kan brekninger induseres med sirup av ipecac 20-30 mL(der det er risiko for aspirasjon, anbefales ikke induksjon av brekninger). Mageskylling bør startes så snart som mulig og 50-100 g aktivt kull bør innføres til og igjen i magen.

Lorazepam er dårlig dialyserbar. Lorazepamglukuronid, den inaktive metabolitten, kan være svært dialyserbar.

Generell støttebehandling bør igangsettes som angitt. Vitale tegn og væskebalanse bør overvåkes nøye. En tilstrekkelig luftvei bør opprettholdes og assistert respirasjon brukes etter behov. Med normalt fungerende nyrer kan tvungen diurese med intravenøse væsker og elektrolytter akselerere eliminering av benzodiazepiner fra kroppen. I tillegg kan osmotiske diuretika som mannitol være effektive som tilleggsforanstaltninger. I mer kritiske situasjoner kan nyredialyse og utveksling av blodtransfusjoner angis. Publiserte rapporter indikerer at intravenøs infusjon av 0,5 til 4 mg fysostigmin med en hastighet på 1 mg / minutt kan reversere symptomer og tegn som tyder på sentral antikolinerg overdose (forvirring, hukommelsesforstyrrelser, synsforstyrrelser, hallusinasjoner, delirium); farer forbundet med bruk av fysostigmin (dvs.induksjon av anfall) bør imidlertid veies opp mot mulige kliniske fordeler.

benzodiazepinantagonisten flumazenil kan brukes på sykehus som et supplement til, ikke som en erstatning for, riktig behandling av benzodiazepinoverdose. Legen bør være oppmerksom på risikoen for anfall i forbindelse med behandling med flumazenil, spesielt hos langtidsbrukerne av benzodiazepiner og ved syklisk overdosering av antidepressiva.