Atrioventrikulære Blokker
1. Grad
Atrioventrikulære (eller av) hjerteblokker er vanligvis forårsaket av en forsinket, fraværende eller inkonsekvent elektrisk ledningsvei gjennom AV-noden. Disse av-blokkene er beskrevet som en første grad, med et forlenget PR-intervall utover .20 sekunder.
ET EKG vil vise følgende:
- Rytmen er vanlig med en normal eller langsom hastighet
- p bølger er til stede og oppreist
- pr intervall større enn .20 sekunder
- QRS-komplekset er mellom .06 og .11 sekunder
- p-bølge TIL QRS-forhold er 1 til 1
det er vanligvis en minimal klinisk betydning med denne form for hjerteblokk.
2. Grad Type 1 (Wenckebach)
en annen grad, også kalt En Mobitz type 1-blokk, har vanligvis et gradvis økende PR-intervall. DETTE etterfølges AV ET qrs-kompleks som gradvis forsinkes ved AV-noden til det er helt fraværende. Det viser da bare En p-bølge uten AT EN QRS følger den.
ET EKG vil vise følgende:
- Rytmen er regelmessig-uregelmessig
- Frekvensen er normal eller langsom
- p bølger er til stede og oppreist
- PR-intervallet forlenges gradvis til ET qrs-kompleks er helt tapt
- qrs-komplekset er mellom .06 og .11 sekunder
- p-bølge TIL QRS-forhold er 1:1 til En p-bølge er blokkert
dette skyldes vanligvis en hjertesykdom som påvirker av-noden eller ved vagal stimulering, som ofte er forbundet med:
- Vanskelig avføring
- Hoste passer
- Medisiner
2.Grad Type 2 (Mobitz)
Den tredje typen kalles Andre Grad Mobitz Type 2 og oppstår vanligvis når hjerteblokken er under AV-noden.
VANLIGVIS SER EKG ut til å ha intermitterende blokker der noen p-bølger ikke har qrs-komplekser etter. Det er ingen forlengelse AV pr-intervallet. I tilfelle av denne type 2 hjerteblokk er rytmen variabel avhengig Av p TIL QRS-forholdet.
ET EKG vil vise følgende:
- Rate er variabel, men Vil vanligvis være treg
- p bølger er til stede og oppreist
- PR intervall vil være mellom .12 – .20 sekunder av de normalt utførte kompleksene
- QRS-komplekset er .06-.11 sekunder
- p bølge TIL QRS er variabel og kan ses som 2:1, 3:1 eller til og med så mye som 4:1 og utover.
denne type 2 hjerteblokk er vanligvis fra en mer avansert og alvorlig hjertesykdom. Det kan stamme fra skade under bunten Av Hans. På grunn Av Dette Kan Mobitz type 2 forverres raskere til en symptomatisk dysrytmi og til og med bli en tredje grads hjerteblokk.
3. Grad Komplett Blokk
Til slutt oppstår den tredje grad komplett av hjerteblokk når elektrisk ledning er helt blokkert mellom atria og ventrikler. Den nøyaktige plasseringen av blokken kan variere, men er vanligvis et sted rundt AV-noden eller lavere. Det vil demontere sa-pacemakeren fra av eller bunten Av hans pacemakere, og skape ET EKG med vanlige p-bølger og vanlige QRS-bølger. Men disse bølgene vil være på forskjellige priser og helt disassociated.
ET EKG vil vise følgende:
- Rytme er vanlig
- Frekvens er bradykardisk mellom 20-40 slag per minutt
- p bølger er til stede og oppreist
- PR-intervall er variabelt uten reelt mønster
- qrs-kompleks er større enn .11 sekunder
- p-bølge TIL QRS-forhold er variabelt
den kliniske signifikansen av denne dysrytmen er alvorlig. Pasienten vil vanligvis være symptomatisk og ustabil på grunn av den svært langsomme bradykardiske rytmen.
Husk at blokken stopper ethvert tempo som kommer fra sa-noden, slik at ventrikulær pacemaker vil stimulere en puls på nærmere 20-40 slag per minutt. Dette er vanligvis ikke nok til å holde et stabilt blodtrykk. DERFOR VIL EKG vanligvis ha brede qrs-komplekser.
Studier har vist at tredje grads hjerteblokker kan være forbigående eller permanente avhengig av den underliggende årsaken.