Bakteriell Lungebetennelse
Bakteriell lungebetennelse er et vanlig problem for MANGE MENNESKER som lever MED HIV, selv for de som har høyt CD4 – celletall eller reagerer godt PÅ HIV-behandling. I en stor studie Var Voksne MED HIV nesten åtte ganger mer sannsynlig å oppleve bakteriell lungebetennelse enn voksne som er negative-selv om forekomsten av bakteriell lungebetennelse har gått ned siden introduksjonen av mer potent antiretroviral KOMBINASJONSBEHANDLING (ARV) de siste årene.Bakteriell lungebetennelse og mindre alvorlige luftveisinfeksjoner kan skyldes en av flere bakterier. Streptococcus lungebetennelse er den vanligste, etterfulgt av Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa Og Staphylococcus aureus. Sjelden, bakteriell lungebetennelse kan være forårsaket Av Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Og Chlamydia pneumoniae.ikke bare er personer som lever MED HIV mer sannsynlig å utvikle bakteriell lungebetennelse som følge av en av disse infeksjonene, de er også mer sannsynlig å oppleve tilbakevendende lungebetennelse. PERSONER MED CD4 teller under 100, og de som har bakteriell infeksjon har spredt seg utover lungene, har økt risiko for død fra bakteriell lungebetennelse.Personer som lever MED HIV som røyker tobakk, bruker crack-kokain, er intravenøse narkotikabrukere, eller lider av alkoholisme eller leversykdom, har sannsynligvis høyere risiko for å utvikle bakteriell lungebetennelse enn PERSONER som lever MED HIV som ikke har NOEN AV DISSE kofaktorene.
hva er symptomene, og hvordan blir det diagnostisert?symptomer på bakteriell lungebetennelse inkluderer frysninger, skjelving, og brystsmerter. Feber, rask pust, rask hjertefrekvens og hvesning er andre tegn på bakteriell lungebetennelse.en diagnose av bakteriell lungebetennelse avhenger hovedsakelig av resultatene av røntgenstråler, blodprøver (spesielt de som ser etter bakteriene og måler hvite blodlegemer) og undersøkelse av sputum (slim) prøver.Fordi Pneumocystis lungebetennelse (PCP) er en annen vanlig form for lungebetennelse, spesielt hos PERSONER som lever MED HIV med undertrykt immunsystem, kan mer avansert testing av sputumprøver være nødvendig. Dette skyldes at bakteriell lungebetennelse og pneumocystis lungebetennelse behandles veldig annerledes. I sin tur er DET viktig Å utelukke PCP hos NOEN HIV-positive mennesker. Testing for PCP anbefales hvis personen har færre enn 250 CD4 celler, andre tegn på immunsvikt (for eksempel trost), EN HISTORIE MED PCP, eller en historie med EN ANNEN AIDS-relatert tilstand. Testing for tuberkulose, som tuberkulin hud testing (tst), kan også være nødvendig. På grunn av økt risiko for at infeksjonen sprer seg utover lungene hos personer med lavere CD4-tall, og fordi stoffresistente Staphylococcus aureus krever annen behandling, kan legen din utføre en blodprøve for å se etter disse forholdene.
hvordan behandles det?Bakteriell lungebetennelse behandles ved hjelp av legemidler som kalles antibiotika. Det er vanligvis tre klasser, eller grupper, av antibiotika helsepersonell vil bruke ved behandling av bakteriell lungebetennelse:
- Beta-laktam: Anbefalte legemidler i denne klassen inkluderer høydose amoxicillin (Amoxil), amoxicillin-klavulanat (Augmentin), cefpodoxime (Vantin) og cefuroxime (Ceftin). Makrolider: de to foretrukne makrolidene er klaritromycin (Biaxin) og azitromycin (Zithromax). Makrolider antas å effektivt behandle et stort antall bakterier som er kjent for å forårsake luftveisinfeksjoner og lungebetennelse.Tetracykliner: det anbefalte stoffet i denne klassen er doxycyklin (Oracea, Monodox).
- Fluorokinoloner: Anbefalte legemidler i denne klassen inkluderer levofloxacin (Levaquin), moxifloxacin (avelox) eller gemifloxacin (Factive).
Kombinering av antibiotika anbefales, fortrinnsvis et beta-laktam kombinert med et makrolid. Doxycycline kan brukes i stedet for et makrolid. For personer som er allergiske mot penicillin eller som har fått beta-laktam i løpet av de tre foregående månedene, kan en fluorokinalon brukes.i sjeldnere tilfeller kan lungebetennelse noen ganger være forårsaket av mindre vanlige bakteriestammer. For personer som mistenkes for å ha infeksjon Med Pseudomona aeruginosa, foretrekkes en annen kombinasjon av legemidler. For beta laktam anbefales legemidlene peracillin-tazobactam (Zosyn), cefepim, imipenem eller meropenem, i kombinasjon med enten ciprofloxacin (Cipro) eller levofloxacin (Levaquin).når meticillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA)—en potensielt farlig stoffresistent infeksjon-mistenkes som årsak til lungebetennelse, anbefaler eksperter at vancomycin, muligens kombinert med clindamycin (Cleocin) eller linezolid (Zyvox), legges til vanlig antibiotikabehandling.Lungebetennelse krever noen ganger behandling på et sykehus, hvor oksygen og andre medisiner kan administreres for å sikre effektivitet og for å gjøre pasienten mer komfortabel.
Pasienter begynner vanligvis å føle seg bedre innen to til tre dager etter at behandlingen er startet. Det er imidlertid nødvendig å fullføre hele behandlingsforløpet for å sikre at infeksjonen er kontrollert og for å forhindre at infeksjonen blir resistent mot medisinene som brukes.
et syndrom—kalt IMMUN rekonstituering inflammatorisk syndrom (IRIS)—hvor antiretroviral behandling faktisk kan forverre symptomene på en opportunistisk infeksjon på grunn av en styrket immunrespons, er ikke rapportert ved bakteriell pneumoni.
hvordan er det forhindret?
IFØLGE USA Institutt For Helse Og Menneskelige Tjenester, opprettholde immunsystemets helse, ved HJELP AV ARV-terapi, er en av de beste måtene å redusere risikoen for å utvikle bakteriell lungebetennelse.Personer som lever MED HIV som har CD4 – celletall over 200, bør snakke med sine leger om å motta 23-valent polysakkarid pneumokokkvaksinen (PPV) hvis de ikke husker å ha mottatt en i løpet av de siste fem årene. Selv om effekten av denne vaksinen ikke er fastslått i kliniske studier som involverer HIV-positive mennesker, antas det å gi noen fordel for PERSONER MED HIV med relativt sunt immunsystem. PERSONER som lever MED HIV bør vurdere å bli revaksinert hvert femte år. PPV kan også tilbys til PERSONER med CD4-tall under 200, men det er ingen tegn på nytte i denne gruppen med mindre DE også starter ARV-behandling.Å Motta et influensavaksine (influensavaksine) hvert år kan også være en god ide for MENNESKER som lever MED HIV. Mange mennesker som opplever influensa, en virusinfeksjon, kan også utvikle bakterielle infeksjoner som kan føre til lungebetennelse. Redusere risikoen for influensa kan også redusere risikoen for bakteriell lungebetennelse.
for PERSONER som lever MED HIV som opplever hyppige tilbakefall av bakterielle luftveisinfeksjoner, inkludert lungebetennelse, kan regelmessig bruk av antibiotika være nødvendig. Imidlertid anbefaler behandlingsretningslinjer mot å ta antibiotika regelmessig, med mindre de også brukes til å forhindre ENTEN PCP lungebetennelse eller Mycobacterium avium complex (MAC). Dette skyldes at det er økt risiko for bivirkninger eller bakteriell stoffresistens hvis disse legemidlene brukes regelmessig.
Er det noen eksperimentelle behandlinger?
hvis du vil finne ut om du er kvalifisert for kliniske studier som inkluderer nye terapier for behandling eller forebygging av bakteriell lungebetennelse, besøk ClinicalTrials.gov et nettsted som drives AV US National Institutes Of Health. Nettstedet har informasjon om ALLE HIV-relaterte kliniske studier i Usa. For mer info, kan du ringe deres gratisnummer på 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) eller e-post [email protected].
Sist anmeldt: 24 januar 2019
- #bakteriell lungebetennelse
- #HIV
Les Mer om: