Behandling Av T-Celle Non-Hodgkin Lymfom

Non-Hodgkin lymfom (NHL) er vanligvis delt inn i hoved 2 typer, basert på om det starter I B-lymfocytter (b-celler) eller T-lymfocytter (T-celler). Det er mange Forskjellige Typer T-celle lymfomer, og behandlingen kan variere basert på hvilken type du har.

T-lymfoblastisk lymfom / leukemi

denne sykdommen kan forekomme hos både barn og voksne, og det kan betraktes som enten et lymfom eller en type akutt lymfoblastisk leukemi (ALL), avhengig av hvor mye av beinmargen er involvert. (Leukemier har mer benmarg involvering.Uansett om det er merket som lymfom eller leukemi, er dette en raskt voksende sykdom som behandles med intensiv kjemoterapi (kjemo), når det er mulig.

Kombinasjoner av mange stoffer brukes. Disse kan omfatte cyklofosfamid, doksorubicin( Adriamycin), vinkristin, L-asparaginase, metotreksat, prednison og noen ganger cytarabin (ara-C). På grunn av risikoen for spredning til hjernen og ryggmargen, er et kjemo stoff som metotrexat også gitt i spinalvæsken. Noen leger foreslår vedlikeholdskemo i opptil 2 år etter den første behandlingen for å redusere risikoen for tilbakefall. Høy dose chemo etterfulgt av en stamcelletransplantasjon kan være et annet alternativ.

Behandling er vanligvis gitt på sykehuset først. I løpet av denne tiden er pasientene i fare for tumorlysesyndrom (beskrevet I Kjemoterapi For Non-Hodgkin Lymfom), slik at de får rikelig med væsker og stoffer som allopurinol.

for mer informasjon om behandling, se Behandling Av Akutt Lymfatisk Leukemi (Voksne) Og Behandling Av Leukemi Hos Barn.Selv om dette lymfom er raskt voksende, hvis det ikke har spredd seg til benmargen når det først er diagnostisert, er sjansen for kur med chemo ganske bra. Men det er vanskeligere å kurere når det har spredt seg til benmargen.

Perifere t-celle lymfomer

Kutane t-celle lymfomer (mycosis fungoides, Sezary syndrom, og andre)

Behandling av disse hudlymfomer er omtalt I Behandling Av Lymfom I Huden.

Voksen t-celle leukemi / lymfom

dette lymfomet er knyttet til infeksjon MED HTLV – 1-viruset. Det er 4 undertyper, og behandling avhenger av hvilken undertype du har.

• de smoldering og kroniske subtyper vokser sakte. Som andre saktevoksende lymfomer (som follikulært lymfom og små lymfocytisk lymfom), er disse subtyper ofte sett uten behandling så lenge de ikke forårsaker andre problemer enn mildt hovne lymfeknuter. Hvis behandling er nødvendig, er ett alternativ interferon og det antivirale legemidlet zidovudin for å bekjempe HTLV – 1-infeksjonen. Hvis lymfom påvirker huden, kan det behandles med stråling. Et annet alternativ er kjemo, ved HJELP AV CHOP-regimet (cyklofosfamid, doxorubicin, vinkristin og prednison) eller andre kombinasjoner.
• den akutte subtypen kan også behandles med enten antivirale legemidler eller kjemo (typisk CHOP-regimet). Hvis det reagerer godt på behandling, kan en stamcelletransplantasjon vurderes.
• antiviral terapi er ikke nyttig for lymfom subtype, så det er vanligvis behandles med kjemoterapi. Det kan også involvere vevene rundt hjernen og ryggmargen, så kjemo er gitt inn i spinalvæsken (intratekal kjemo) også. Behandling etter cellegift kan omfatte en stamcelletransplantasjon.

fordi det ikke er noen klar standardbehandling for denne sykdommen, kan pasientene vurdere å melde seg inn i en klinisk studie, hvis en er tilgjengelig.

Angioimmunoblastisk t-cellelymfom

dette raskt voksende lymfomet kan behandles først med steroider (som prednison eller deksametason) alene, spesielt hos eldre pasienter som kan ha problemer med å tolerere kjemo. Denne behandlingen kan redusere feber og vekttap, men effekten er ofte midlertidig. Hvis kjemo er nødvendig, kan kombinasjoner som CHOP (cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin og prednison) brukes. Et annet alternativ kan være kjemokombinasjonen av cyklofosfamid, doksorubicin og prednison, sammen med det monoklonale antistoffet brentuksimabvedotin (Adcetris). Hvis lymfom er bare i ett område, kan strålebehandling være et alternativ.Standarddoser av kjemo produserer sjelden langsiktige tilbakemeldinger, så en stamcelletransplantasjon foreslås ofte etter første kjemoterapi hvis en person kan tolerere det.

Extranodal natural killer / T-celle lymfom, nasal type

denne sjeldne lymfom er ofte begrenset til nesegangene. Pasienter med stadium i eller II sykdom som ikke er friske nok for kjemoterapi kan behandles med strålebehandling alene. De fleste andre pasienter behandles med kjemoradiasjon (kjemo og stråling gitt sammen) eller kjemo etterfulgt av stråling. Flere forskjellige kjemokombinasjoner kan brukes.

hvis lymfom ikke går bort helt, kan en stamcelletransplantasjon gjøres hvis mulig.

Enteropatiassosiert t-cellelymfom

dette lymfomet utvikler seg vanligvis i tynntarmen eller tykktarmen. Intensiv kjemoterapi ved bruk av flere stoffer er vanligvis den viktigste behandlingen. OFTE CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin, prednison) er kjemoen som brukes. Hvis lymfom er bare i ett område, kan strålebehandling brukes også. Men hvis disse behandlingene fungerer, kan et hull (perforering) utvikles i tarmene (som lymfomcellene dør), så kirurgi kan gjøres først for å fjerne den delen av tarmene som inneholder lymfom. Kirurgi kan også være nødvendig før cellegift eller stråling hvis en person er diagnostisert med dette lymfom fordi det forårsaket en perforering eller intestinal blokkering (obstruksjon). En stamcelletransplantasjon kan være et alternativ hvis lymfom reagerer på cellegift.

Anaplastisk storcellelymfom (ALCL)

dette raskt voksende lymfomet påvirker hovedsakelig lymfeknuter og behandles med kjemoregimer som CHOP (cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, prednison) eller CHOEP (cyklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, etoposid og prednison). Et annet alternativ kan være kjemokombinasjonen av cyklofosfamid, doksorubicin og prednison, sammen med det monoklonale antistoffet brentuksimabvedotin (Adcetris). Leger kan anbefale strålebehandling også for noen pasienter.dette lymfomet reagerer ofte godt på behandling, og langsiktig overlevelse er vanlig, spesielt hvis lymfomcellene har for mye AV ALK-proteinet. Hvis CELLENE mangler ALK-proteinet eller hvis lymfom returnerer etter første behandling, kan en stamcelletransplantasjon være et alternativ. Et annet alternativ for lymfomer som ikke lenger reagerer på første behandling er brentuksimabvedotin (Adcetris).brystimplantatassosiert anaplastisk storcellelymfom (Bia-ALCL): FOR ALCL som utvikler seg i kapselen (normalt beskyttende arrvev) som dannes rundt et brystimplantat, anbefaler eksperter vanligvis å fjerne implantatet og kapselen som omgir det. Ytterligere behandling kan omfatte cellegift, noen ganger med stråling.

Perifert t-cellelymfom, uspesifisert

disse lymfomene behandles generelt på samme måte som diffust stort b-cellelymfom (DLBCL). Chemo MED CHOP (cyklofosfamid, doxorubicin, vincristin og prednison) eller andre legemiddelkombinasjoner brukes. For tidlig stadium sykdom kan strålebehandling bli tilsatt. Et annet alternativ for noen av disse lymfomer kan være kjemokombinasjonen av cyklofosfamid, doksorubicin og prednison, sammen med det monoklonale antistoffet brentuksimabvedotin (Adcetris). En stamcelletransplantasjon kan anbefales når det er mulig.hvis andre behandlinger ikke lenger virker, kan nyere kjemo medisiner som pralatrexat (Folotyn), målrettede stoffer som bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) eller romidepsin (Istodax) eller immunterapi medisiner som alemtuzumab (Campath) og denileukin diftitox (Ontak) bli forsøkt.utsiktene for disse lymfomene er vanligvis ikke så gode som I DLBCL, så det er ofte et godt alternativ å delta i en klinisk studie av nyere behandlinger.behandlingsinformasjonen gitt her er ikke offisiell politikk For American Cancer Society og er ikke ment som medisinsk rådgivning for å erstatte ekspertisen og dommen til kreftpleieteamet ditt. Det er ment å hjelpe deg og din familie ta informerte beslutninger, sammen med legen din. Legen din kan ha grunner til å foreslå en behandlingsplan forskjellig fra disse generelle behandlingstilbud. Ikke nøl med å stille ham eller henne spørsmål om dine behandlingsalternativer.