Beste Tester for Karpaltunnelsyndrom
min kollega Og kollega Medbridge instruktør Eric Hegedus-som har publisert et uendelig antall papirer på diagnostisk nøyaktighet – nylig opprettet en teorem. Hegedus teorem sier: «det totale antall kliniske tester som er tilgjengelige for en bestemt patoanatomisk diagnose er omvendt proporsjonal med sannsynligheten for at vi noen gang vil nøyaktig diagnostisere patologien av interesse.»Med andre ord, jo vanskeligere diagnosene er i kroppsregionen, jo mer spesielle tester er tilgjengelige(f. eks. Karpaltunnelsyndrom (cts) er blant de tilstander som har mange spesielle tester, men er utfordrende å diagnostisere.
Patofysiologi og symptomer
Karpaltunnelsyndrom er den vanligste formen for kompresjonsnevropati i øvre ekstremiteter. Det oppstår når median nerve er fanget i carpal tunnel av håndleddet.Symptomene varierer, men kan inkludere tidlig involvering av sensoriske systemer og senere involvering av motorsystemet. INNENFOR hånden påvirker CTS generelt tommelen, indeksen og langfingeren og den radiale halvdelen av ringfingeren. Imidlertid er atypiske fordelinger tilstede og kan gjøre cts diagnose utfordrende.
tilstanden er relativt vanlig blant patologiske prosesser. Prevalens priser varierer fra 3% til 6% av individer årlig i Usa, påvirker oftest folk i utvalgte yrker. CTS er mer vanlig hos middelaldrende kvinner og kan ha en presentasjon som er verst om natten under søvn eller på dagtid under aktivitet.
Diagnose og spesielle tester
Karpaltunnelsyndrom anses generelt som en klinisk diagnose. Dette betyr at tegn og symptomer er de nødvendige kriteriene for å vurdere tilstanden, mens elektrodiagnostisk testing hjelpemidler i å bekrefte diagnosen. Videre er tilstanden delt av akutt OG kronisk CTS, med kronisk CTS den mest utbredte formen sett ved behandling av klinikere. Symptomer kan innebære brenning, smerte, nummenhet og prikking, og mindre vanlig klossethet og svakhet i hånden. Klinikere må utelukke konkurrerende forhold som cervical myelopati eller andre former for mononeuropati.
Sikkert, klinikere som ofte behandler CTS kommer til å være best på å identifisere tilstanden. Klinikere som sjelden bryr seg om pasienter med CTS, må kanskje stole på en god fysisk undersøkelse og riktige spesielle tester og tiltak. Selv om det er et vell av spesielle tester FOR CTS, gir bare noen få diagnostiske verktøy konsekvent på tvers av en rekke studier.
de to testene som har vist det beste diagnostiske verktøyet, er carpal kompresjonstest (i sine mange former) og Phalen ‘ s test (som ofte utføres feil). Carpal kompresjon test innebærer anvendt kompresjon til carpal tunnel regionen for en dedikert tid, med håndleddet i en bøyd, utvidet, eller nøytral stilling. Mengden av tid forbi 1 minutt av komprimering synes ikke å påvirke nøyaktigheten av testen, heller ikke håndleddet posisjonering. Phalens test er en statisk, passiv test som innebærer at håndleddet kan henge i bøyning i 2 eller flere minutter. Se en demonstrasjon av kompresjonstesten og Phalens test nedenfor.
Behandling
Behandling av CTS innebærer både konservative og kirurgiske tilnærminger. Dessverre utføres kirurgiske tilnærminger for ofte og bør bare vurderes når symptomene er alvorlige. Kirurgiske tilnærminger innebærer en åpen utgivelse og en endoskopisk utgivelse, hvorav ingen gir overlegne resultater over den andre. Ifølge Ghasemi-rad og kollegaer kan konservative behandlinger omfatte splinting, kortikale steroidinjeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, b6-vitamin, diuretika, ultralydsterapi, ergonomisk posisjonering, manuell terapiintervensjon, lidokainplaster og akupunktur.