Betydningen Av Innsikt

Hallusinasjoner, vrangforestillinger, usammenhengende tankemønstre, forhøyet humør, deprimert humør, raskt svingende humør, forvirring, selvmordstanker, minneendringer, vanedannende oppførsel, atferd som bare ikke gir mening—dette er alle symptomer på psykiatriske sykdommer. Spesifikke mønstre av disse symptomene over tid bidra til å definere spesifikke syndromer.

det er en egenskap som deles av mange psykiatriske lidelser: nedsatt innsikt. Personer med psykiatriske sykdommer har ofte en redusert evne til å forstå sykdommens art eller, i noen tilfeller, å forstå at de er syke i det hele tatt. Dette gjør behandling og overholdelse av behandling utfordrende.

Mangel på innsikt er forskjellig fra å ikke forstå naturen til en bestemt sykdom. De fleste personer med diabetes kan fullt ut forstå at de er syke og trenger spesifikke medisiner for å kontrollere symptomer. De trenger ikke å forstå biologien til insulinresistens på mobilnivå.selv om personer med medisinske sykdommer kanskje ikke forstår mekanismene som ligger til grunn for deres sykdommer, vet de vanligvis at de er syke og at de vil ha nytte av behandling. Jo mer ubehag de føler, desto mer vil de ha lettelse.

i motsetning til dette innser personer med psykiatriske sykdommer ofte ikke at noe er galt. De tror ikke de trenger hjelp, eller de tror det er ingenting som kan hjelpe dem.

selv om mangel på innsikt er et vanlig trekk ved mange psykiatriske lidelser, kan arten av denne mangelen på innsikt variere avhengig av lidelsen.en person midt i en manisk episode med grandiose vrangforestillinger, høy energi, lite behov for søvn, markert dårlig dømmekraft og ukontrollerte utgifter kan ikke forstå hvorfor venner og familie tror noe er galt. En person med schizofreni opplever hørselshallusinasjoner eller forfølgelses vrangforestillinger kan ikke være i stand til å forstå at stemmer og vrangforestillinger ikke er ekte. En person med alvorlig depresjon kan ikke være i stand til å forstå hvorfor andre ikke skjønner at han er en forferdelig person, en fullstendig fiasko og en byrde for alle rundt seg. Personer med narkotikamisbruk kan tro at de ikke har et problem, og at de kan slutte når de vil. Personer med alvorlig demens kan virkelig tro at de er i stand til å fungere fullt ut på jobben, og at de er helt i stand til å kjøre trygt.Det finnes behandlinger for de fleste psykiatriske lidelser som bidrar til å redusere, om ikke eliminere, symptomer. Men for at behandlinger skal være nyttige, må den syke personen ha innsikt til å delta i behandlingen.

Hvorfor deler så mange psykiske lidelser karakteristikken av redusert innsikt? Psykiatriske sykdommer forstyrrer motiverende, kognitive og emosjonelle hjernesystemer. Det er sannsynlig at de patologiske mekanismene som er involvert i disse sykdommene, fører til dysregulering av hjernesystemene som ligger til grunn for innsiktsregulering.

Flere hjernebehandlingsfeil bidrar sannsynligvis til problemer med innsikt, og det er viktig å forstå at innsikt krever et komplekst sett med hjerneberegninger. For at noen av oss skal ha innsikt, må vi kunne veie de relative fordelene ved vår egen interne tenkning i forhold til eksterne miljøforhold.

således, i psykiatriske sykdommer, må innsikt overvinne tilstander av høy indre følelser og lav motivasjon i nærvær av ofte unøyaktige oppfatninger av den ytre verden. Innsikt krever funksjonen av høyere ordens hjernenettverk underliggende oppmerksomhet, arbeidsminne og kognitiv kontroll. Dessverre er disse høyere ordens hjernesystemene dysfunksjonelle i mange, om ikke alle, psykiatriske lidelser.

når du prøver å hjelpe pasienter som mangler innsikt, er det viktig for leger å utvikle tillitsfulle forhold til både pasienten og pasientens familie. Når en pasient stoler på legen sin, er hun mer sannsynlig å ta legenes råd selv om hun ikke tror at hun trenger hjelp. Jo sterkere pasientens sosiale bånd med venner og familie, jo mer sannsynlig er det at hun vil lytte til deres råd.

i virkeligheten kan sterke, positive sosiale bånd hjelpe pasienter med å utvikle mer nøyaktige evalueringer av den eksterne verden, tjene som surrogater eller validatorer for pasientens egne oppfatninger. Visse psykoterapeutiske tilnærminger kan også hjelpe med innsikt. FOR eksempel oppfordrer DEN «kognitive» komponenten Av Kognitiv Atferdsterapi (CBT) pasienter til å bruke deres oppmerksomhet, arbeidsminne og kognitive kontrollnettverk for å evaluere deres interne tenkning i forhold til observerbare hendelser i den eksterne verden.

selv med det beste forholdet mellom pasienter, familier og leger, kan psykiatriske sykdommer svekke en persons evne til å akseptere behovet for behandling. Når atferd når et punkt at pasienten er i fare for å skade seg selv eller andre, blir sykehusinnleggelse nødvendig. Et av målene med kortsiktig sykehusinnleggelse, inkludert ufrivillig sykehusinnleggelse, er å gi en trygg setting der en pasient har tid til å utvikle nok innsikt til å bli behandlet trygt i et mindre restriktivt miljø. En bedre forståelse av hjernemekanismene som ligger til grunn for innsikt, kan føre til mer effektive måter å hjelpe psykiatriske syke individer på. Viktig er at mangel på innsikt bør ses og behandles som en av hjernebehandlingsfeilene som bidrar til store psykiatriske sykdommer og ikke bare som en form for mistillit eller arroganse.

denne kolonnen ble skrevet Av Eugene Rubin M. D., Ph. D. og Charles Zorumski M. d.