Bruk T-Og z-Score for å Snakke om Bein Tetthet

SAN FRANCISCO — Pasienter som får bein densitometri, bør rådføres om Deres t-og z-score, Steven T. Harris, Md, rådet på et møte om osteoporose sponset av University Of California, San Francisco.

t-poengsummen sammenligner pasientens beinmineraltetthet med den gjennomsnittlige toppbentettheten til en 30 år gammel person av samme kjønn og uttrykkes som en rekke standardavvik over eller under ungdommens tetthet, Sa Dr. Harris fra universitetet.

z-poengsummen sammenligner pasientens benmineraltetthet med gjennomsnittlig topptetthet for noen på samme alder, og bidrar til å gi pasientene litt perspektiv. «I min rådgivende praksis gjennom årene har jeg sett mange, mange, mange pasienter som har blitt skremt av å bli fortalt at de har osteoporose i alderen 78 ved å sammenligne dem med den 30-åringen, og likevel som føler seg beroliget når du viser dem hvor de er i forhold til sine jevnaldrende,» sa han.

Deling av begge skåretyper bidrar til å gi pasientene et mer nøyaktig bilde av beinhelsen. En 55 år gammel kvinne med en z-score på -2 har bein tetthet rundt de nedre grensene for normal for hennes alder, men Hennes t-score ville være -3,2 i forhold til en ung voksen. Den pasienten kan være trygg på at hun ligner på sine jevnaldrende, men bør overtales at «det er et problem her som må tas opp,» sa han. Når det er sagt, kan pasienten med En t-score over -2,5 (cutoff for osteoporose) fortsatt ha en klinisk diagnose av osteoporose hvis andre faktorer er tilstede som atraumatiske vertebrale frakturer.Å Få en z-score kan være spesielt motiverende fordi de pasientene som er unormale, sammenlignet med sine jevnaldrende, trenger størst oppmerksomhet til mulige sekundære årsaker til lav bein tetthet. «Hvis du ser en unormal z-score, gjør det deg bekymret så mye mer om noe veldig uvanlig som skjer i den aktuelle pasienten,» Sa Dr. Harris.

Pasienter bør også advares om at første bentetthetsmålinger gir et øyeblikksbilde av skjelettets nåværende tilstand. Men en lav t-score identifiserer ikke årsaken til lav bein tetthet, og pasienten bør ikke merkes osteoporose automatisk, la han til. Tetthetsrapporter kan ha en ganske bred feilmargin ved førstegangsmålinger. I tillegg varierer bentetthetsmålinger ofte med noen få prosentpoeng når de gjøres av forskjellige maskiner. Når det er mulig, bør oppfølgingsskanninger utføres med samme maskin, anbefalte han.Vitamin D-mangel som fører til redusert osteomalasi kan produsere en lav t-score som kan forbedre seg dramatisk når vitaminmangel er korrigert. Køliaki med malabsorpsjon kan føre til lav t-score.Individuelle t-score For L1-L4 på spinal densitometri er vanligvis aggregert for diagnostiske formål i stedet for å bruke de individuelle resultatene for vertebrale legemer. De beste og verste poengene for individuelle ryggvirvler bør ligge innenfor en standardavvik fra hverandre. Hvis ikke, bør man mistenke en bildeartefakt. I disse tilfellene er vanligvis den «beste» t-poengsummen falsk, Sa Dr. Harris.

Det er viktig å ikke bare lese densitometrirapporten, men å se på skanningen, la han til. En ryggrad med skoliose vil for eksempel ha endringer i fasettleddene som gjør nøyaktigheten av densitometri problematisk.

Hvithet sett På l3 og L4 seksjoner av en spinal skanning kan skyldes fasett felles sklerose, skjev tetthet målinger. Aggregeringen Av l1-L4-målinger hos en slik pasient ga En t-score på -1,7, noe som tyder på osteopeni. Unntatt l3-L4-målingene var Imidlertid t-poengsummen -2,9, i området for osteoporose, sa han.

på hofteskanninger må du kontrollere at hoften ble avbildet i riktig posisjon, med lårbensskaftet rett opp og ned og med tilstrekkelig intern rotasjon på benet slik at lite eller ingen av den mindre trokanter er synlig.