Capitate bone

en capitate fraktur står for 1,3% av alle håndleddsbrudd. Isolerte frakturer i kapitatet utgjør bare 0,3% og er ofte ikke-fortrengte. Dette er siden capitate er i sentrum av carpal regionen og er derfor ganske godt beskyttet.Capitate frakturer forekommer sammen med brudd på en annen carpal bein, scaphoid.

Ulike mekanismer for brudd på kapitatet har blitt postulert. Adler et al. beskrevet tre mekanismer-den første er direkte traumer til den dorsale overflaten av beinet, den andre faller på håndflaten med håndleddet i tvungen forlengelse og den tredje faller på den kraftig bøyde hånden; den andre er den hyppigste og den tredje sjeldneste.

i tilfelle av en akutt capitate fraktur hvor det er røntgen bevis for utmerket justering av bruddfragmentene, vil den behandlende legen immobilisere håndleddet i en gips eller lett håndleddstøtte. Når kastet er fjernet pasienten begynner fysioterapi for å gjenvinne omfanget av bevegelse av håndleddet felles og styrke i musklene involvert.

hvis røntgenstråler viser at capitate frakturfragmentene er ute av justering, er kirurgi indikert. En kirurg kan bruke små kompresjonsskruer eller k-ledninger for å forene de to benstykkene. Den hodeløse kompresjonsskruen har fordel over k-ledningen, da den gir kompresjon over bruddstedet og tillater tidlig bevegelse. Det kan være tilfelle at ligamentet mellom kapitatet og scaphoidbenet også er skadet; i så fall vil dette bli reparert samtidig.

fordi capitate har en dårlig blodtilførsel er det noen ganger komplikasjoner med helbredelsesprosessen. Dette kan manifestere seg som en diffus smerte i håndleddet ved aktivitet, og kan vare i mange måneder. Dette skyldes en sammenbrudd av kapitatet forårsaket av mangel på blodtilførsel og helbredelse (avaskulær nekrose). Nonunion er rapportert som den vanligste komplikasjonen; 19,6% til 56% i isolerte capitate frakturer. Tidlig diagnose er nøkkelen til å forhindre dette.