Cochrane

Review question

er orale antivirale legemidler (acyclovir, famciclovir og valacyclovir) effektive sammenlignet med placebo? Og er en av disse tre stoffene bedre enn de andre i å undertrykke genital herpes utbrudd hos pasienter som opplever fire eller flere tilbakefall per år? Effektiviteten i denne vurderingen ble evaluert ved å bestemme risikoen for å oppleve minst ett tilbakefall i behandlingsperioden i hver gruppe.Genital herpes Er en seksuelt overførbar sykdom (STD) relatert til herpes simplex virus type 1 (HSV-1) eller 2 (HSV-2). I noen mennesker som er smittet med dette viruset, utvikler smertefulle mukokutane vesikler i en liten sone i kjønnsområdet og utvikler seg til erosjoner og skorper. Gjentakelsen av denne hendelsen kalles gjentakelse. Hver gjentakelse varer fem til 10 dager.Behandlingsalternativer hos pasienter som opplever tilbakefall av genital herpes inkluderer ingen behandling, symptomatisk behandling, episodisk antiviral behandling i noen dager hver gang en gjentakelse oppstår, og undertrykkende daglig kontinuerlig behandling.

studiekarakteristika

Totalt 26 studier inkludert 6950 pasienter ble inkludert i denne oversikten. Femtifire prosent av disse pasientene var kvinner, gjennomsnittlig alder var 35 år, og gjennomsnittlig antall tilbakefall per år før oppstart i studiene var 11. Behandlingens varighet i studier varierte fra to til 12 måneder. Totalt 14 studier sammenlignet acyklovir versus placebo. Fire studier sammenlignet valacyklovir versus placebo og to studier sammenlignet valacyklovir versus ingen behandling. Tre studier sammenlignet famciclovir versus placebo. To studier sammenlignet valacyklovir versus famciklovir, og en studie sammenlignet acyklovir versus valacyklovir versus placebo. Blant de 26 inkluderte forsøkene erklærte 22 farmasøytiske selskapsfinansiering. Det siste søket etter studier ble gjennomført i februar 2014.

Nøkkelresultater

Suppressiv antiviral behandling med acyklovir, valacyklovir eller famciklovir hos pasienter som opplever minst fire tilbakefall per år, reduserer antall pasienter som har minst ett tilbakefall sammenlignet med placebo. Det er ingen bevis som tyder på at noen av disse stoffene er bedre enn de andre.selv om de tre antivirale legemidlene viste bedre resultater sammenlignet med placebo, er vi usikre på hvor stor forskjell det sannsynligvis vil gjøre, på grunn av problemer med gjennomføring og rapportering av studier, og inkonsekvens av resultatene. Kvaliteten på dokumentasjonen er lav, og vi tror at størrelsen på effektene sannsynligvis vil endre seg med mer forskning. Fordi få studier sammenlignet de tre stoffene mot en annen, er vi moderat sikre på at det ikke er noen forskjell mellom de tre stoffene når det gjelder effektivitet.