Covid-19 og Forskjeller i Ernæring og Fedme

Svart, Latinx og Indianere opplever uforholdsmessige byrder av infeksjoner, sykehusinnleggelser og dødsfall FRA SARS-CoV-2 (Covid-19).1 Lignende forskjeller observeres i andre land hvor minoritetsgrupper står overfor hindringer i tilgang til helse, utdanning og sosiale tjenester, samt rimelig, sunn mat. Disse sterke manifestasjonene av helseforskjeller har dukket opp i kjølvannet av en mengde bevis som knytter fedme og fedmerelaterte kroniske sykdommer, som hypertensjon, diabetes og kardiovaskulær sykdom-forhold som uforholdsmessig påvirker ugunstige befolkninger — med alvorlige utfall Fra Covid — 19. Selv om faktorene som ligger til grunn for rasemessige og etniske ulikheter I Covid – 19 i Usa er mangefasetterte og komplekse, spiller langvarige ulikheter i ernæring og fedme en avgjørende rolle i helseforskjellene som utfolder seg under pandemien.Et sunt kosthold, rik på frukt og grønnsaker og lite sukker og kalori-tett bearbeidet mat, er viktig for helsen. Evnen til å spise et sunt kosthold er i stor grad bestemt av ens tilgang til rimelige, sunne matvarer – en konsekvens av forholdene og miljøet der man bor. I Usa er dårlig kosthold den ledende underliggende dødsårsaken, etter å ha overgått tobakksbruk i relatert dødelighet.2 en studie av kostholdstrender blant USA voksne mellom 1999 og 2012 viste generell forbedring i Det Amerikanske kostholdet, med andelen personer som rapporterte å ha et dårlig kosthold, redusert fra 55, 9% til 45, 6%; ytterligere analyser viste imidlertid vedvarende eller forverrede forskjeller i ernæring basert på rase eller etnisitet, utdanning og inntektsnivå.3

disse forskjellene i ernæring er drevet av sosioøkonomiske, pedagogiske og miljømessige ulemper som historisk har rammet sårbare samfunn og som vedvarer i dag. For eksempel påvirker mat usikkerhet ca 11% AV USA husholdninger, men er mer vanlig I Svart, Latinx, Og Indianske husholdninger (www.ers.usda.gov/topics/food-nutrition-assistance/food-security-in-the-us/key-statistics-graphics.aspx)Mennesker som opplever matusikkerhet og lever i matørkener, kan overveiende ha tilgang til rimelige, energitette bearbeidede matvarer. Barrierer for å få tilgang til næringsrik mat av høy kvalitet er i sin tur viktige faktorer i folks kroppsmasseindeks. Den totale forekomsten av fedme blant AMERIKANSKE voksne er 42,4%, Men Svart (49,6%), Indiansk (48,1%) og Latinx (44.8%) voksne er uforholdsmessig påvirket, ifølge Centers For Disease Control And Prevention. Fedme, i sin tur, er knyttet til en rekke kroniske sykdommer, inkludert hjerte-og karsykdommer og diabetes-forhold som i betydelig grad bidrar til dødelighet og uførhet justert leveår I Usa2 og som også uforholdsmessig påvirke dekkede rase og etniske populasjoner.helseforskjellene i ernæring og fedme korrelerer tett med de alarmerende rasemessige og etniske forskjellene knyttet Til Covid-19. Aldersjusterte sykehusinnleggelsesrater For Covid – 19 blant Indianere og Svarte Amerikanere er henholdsvis fem og fire og en halv ganger Så Høye Som Hvite Amerikanere. Latinx Amerikanere har blitt innlagt på sykehus med en hastighet omtrent fire Ganger Den Av Hvite Amerikanere. Rapporter fra mange byer og stater — Som Chicago og Michigan — indikerer At Svarte Amerikanere står for en andel Av Covid – 19-dødeligheten som er mer enn dobbelt så høy som andelen Svarte innbyggere i deres geografiske område.blant De fem bydelene I New York city er antallet sykehusinnleggelser og dødsfall relatert Til Covid-19 høyest i Bronx.4 Sammenlignet med de andre bydelene har Bronx høyere forekomst av fedme og kroniske sykdommer på grunn av den uforholdsmessige mengden fattigdom og matusikkerhet; disse forskjellene gjør bydelens overveiende svarte og Latinx-innbyggere mer utsatt for de ødeleggende effektene Av Covid-19.

Sosiale Helsedeterminanter som Grunnårsaken Til Rasemessige Og Etniske Helseforskjeller, Inkludert Alvorlige Negative Utfall Fra Covid-19. Sosiale determinanter for helse, fedme, kroniske sykdommer og alvorlige negative utfall Fra Covid-19 henger sammen.i den nåværende pandemien har krysset mellom smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer resultert i en folkehelsekrise. Flere patofysiologiske mekanismer kan forklare Økt virulens Av Covid-19 hos pasienter med fedme. Fedme er en tilstand av kronisk, lavgradig systemisk betennelse, som kan predisponere pasienter til» cytokin storm » karakteristisk for alvorlig Covid-19. I tillegg kan fettvev tjene som et reservoar FOR SARS-CoV – 2 på grunn av dets høye ekspresjonsnivåer av angiotensinkonverterende enzym 2, som fortsetter å spre seg til andre organer. Videre kan fedme være en fellesnevner for tilknyttede sameksisterende forhold og underliggende sosioøkonomiske faktorer knyttet til dårligere utfall Fra Covid-19. Disse underliggende mekanismene krever videre undersøkelser for å informere forebygging og behandling. Men for å løse dette presserende folkehelseproblemet, må sammenhengen mellom fedme, alvorlige Covid-19-utfall og helseforskjeller basert på rase og etnisitet undersøkes i sammenheng med de sosiale helsedeterminanter (se diagram).de ikke-medisinske faktorene og forholdene som påvirker helse inkluderer økonomisk stabilitet, fysisk miljø, rasisme og etnisk diskriminering, utdanning, tilgang til næringsrik mat, sosial og samfunnskontekst og tilgang til helsetjenester.5 Disse faktorene har bidratt i sanntid til ulikheter i Covid – 19-pandemien, ettersom risikoen for infeksjon har økt med overfylte levekår og manglende evne til å jobbe hjemmefra — begge barrierer for sosial distansering. Oppstrømskrefter, inkludert mangel på tilgang til sunne matvarer, en overvekt av lavkvalitets ernæring og høyere forekomst av matusikkerhet, resulterer i en høyere forekomst av fedme og kroniske sykdommer, og er derfor i siste instans ansvarlig for økt sykelighet og dødelighet Fra Covid-19 i vanskeligstilte befolkninger.

Rasemessige og etniske helseforskjeller stammer ofte fra strukturell rasisme. Urettferdig politikk, praksis og systemer som stammer fra historiske urettferdigheter, gir gjenklang i berørte samfunn; diskriminering i sysselsetting og utdanning, substandard boliger, barrierer for å motta helsetjenester av høy kvalitet og nabolagsdesign som begrenser fysisk aktivitet, fører til negative helseeffekter og er formet av strukturell rasisme. Samtidig kan ubevisste forstyrrelser av helsepersonell ha utilsiktede skadelige effekter på kvaliteten På omsorg Som Svarte, Latinx og Indianske pasienter mottar, noe som kan forsterkes ytterligere av pandemiens utfordringer.Observasjonsstudier og randomiserte studier som tar for seg faktorene som ligger til grunn for de alvorlige presentasjonene Av Covid-19 hos personer med fedme og metabolsk dysfunksjon, må prioriteres og inkludere svarte, Latinx og Indianske populasjoner. I tillegg, for å minimere risikoen For Covid – 19-infeksjon blant mennesker som bor i vanskeligstilte samfunn med høy forekomst av fedme og kroniske sykdommer, bør folkehelsepolitikk og sosiale støttetjenester raskt koordineres. Den nåværende krisen garanterer opprettelse av en nasjonal organisasjon dedikert til å håndtere rasemessige og etniske helseforskjeller For Covid-19, for å belyse utfordringene og mobilisere nødvendige ressurser.1

på lang sikt er omfattende tiltak som adresserer de sosiale determinanter for helse og strukturell rasisme, og politikk som sikrer universell tilgang til høy kvalitet, rimelig helsevesen for Alle Amerikanere, avgjørende. The American College Of Physicians har skissert en tverrfaglig tilnærming til å ta opp de sosiale helsedeterminanter, 5 som taler for reduksjon av sosioøkonomiske ulikheter, integrering av sosiale helsedeterminanter i medisinsk utdanning, lokal og føderal finansiering av sosiale tjenester, og utvidet forskningsinnsats. Å forene bak disse prinsippene og bringe årvåken oppmerksomhet til ubevisste forstyrrelser kan skape reell forandring.DET AMERIKANSKE helsevesenet trenger et fornyet og økt fokus på helseforskjeller, inklusivitet, motstandskraft og forebygging av kronisk sykdom. Folkehelsepolitikk og lovgivningsinitiativer som reduserer matusikkerhet og matørkener i sårbare samfunn, er sterkt nødvendig for å takle oppstrøms determinanter for helse. 2018 USA Farm Bill, som bruker nesten 90 milliarder dollar årlig til mat-og landbruksprogrammer, inneholder bestemmelser for ulikheter i ernæring, men vi krever mer innovative strategier og en større forpliktelse til å eliminere rasemessige og etniske ulikheter i DET AMERIKANSKE matsystemet. Bompengene For Covid – 19-pandemien kan ikke omgjøres, men anerkjennelsen av disse forskjellene gir en mulighet til å stige til folkehelseutfordringen om helseforskjeller og å forene seg i en visjon for en mer sunn, rettferdig og rettferdig nasjon.