De langsiktige Resultatene Av Vesken-streng Facelifts
Av Dominic A. Brandy, MD. 2010
Introduksjon / Prosedyrene / Utvikling Av QuickLift / Konklusjon
Introduksjon
de siste årene har det vært en veldig sterk trend mot mindre invasiv ansiktsforyngelse. Pasienter ønsker en kosmetisk forbedring, men ønsker ikke å lide langvarig utvinning eller høy risiko for komplikasjon. På grunn av dette har veskestreng, suspensjonsbaserte ansiktsløftninger fått stor popularitet.imidlertid har mange kirurger uttrykt skepsis over den langsiktige effektiviteten av disse prosedyrene. De tre primære heisene som er publisert i fagfellevurderte tidsskrifter er S-lift (se figur 1), MACS-heisen (se figur 2) og QuickLift (se figur 3). Alle tre teknikkene bruker begrepet suspendere sagging ansiktstrekk med sterke, permanente vesken-streng suturer.
^ tilbake til toppen
Prosedyrene
Pungstrengsuturer er fast forankret i enten den zygomatiske buen (S-lift og QuickLift) eller på temporalis fascia (MACS lift). S-lift OG MACS lift bruker En O-formet og En U-formet veske-streng. MACS heis i noen tilfeller bruker en tredje suspensjon vesken-streng for å heve malar fat pad.QuickLift har en sentral, oval-formet veske-streng omgitt av en ekstremt stor omsluttende veske-streng. Når vesken-streng suspensjon suturer strammes, SMAS komprimeres, danner flere gyri som deretter fibrose og gi lang levetid til prosedyren. I tillegg, når vesken er strammet, er det en remskive-type effekt som styrker suspensjonen med hvert ekstra kast av suturen og reduserer sjansene for SMAS gjennomtrengning betydelig.I de første 22 årene av karrieren min utførte jeg tradisjonelle overfladiske og dypere ansiktsløftninger med resultater som jeg følte var gode, men med komplikasjoner og sykelighet som noen ganger ikke var akseptable.I 1999 hørte Jeg Dr. Ziya Saylan presentere et foredrag om S-lift og begynte å utføre denne teknikken på noen få utvalgte pasienter med moderate, men oppmuntrende resultater. Jeg fant ut at denne teknikken fungerte bra på pasienter i førtiårene, men for kvinner som var postmenopausale (alder 50 pluss) manglet teknikken den langvarige forbedringen i jowl og nakkeområdet som jeg og mine pasienter søkte. Jeg følte at 30 til 45 graders bakover vektor av vesken-streng, utilstrekkelig undergrave, og dårligere platysmal innstramming forårsaket dette resultatet.
^ tilbake til toppen
Utvikling Av QuickLift
i 2003 begynte jeg å endre formen på snittet, øke graden av dårligere bakre suspensjon og metoden for stramming (dobbel konsentrisk veske-strenger) for å skape en mer vertikal 60 to75 graders fremgang som jeg håpet ville behandle pasienter i femtiårene, sekstitallet og syttitallet mer effektivt.
Fig. 3: QuickLift. Denne skjematiske demonstrerer dobbeltkonsentrisk overlappende veske-strenger, snitt (i rødt) og vektor av fremskritt.
i 2004 publiserte jeg resultater fra Min første versjon Av QuickLift i tidsskriftet Cosmetic Dermatology. Siden da har jeg endret teknikken ved å øke lengden på det bakre snittet og øke den fremre undergravingen på enkelte pasienter som har tyngre jowls, overdreven submental redundans og en nedsunket midt i ansiktet, som ofte er mer tilstede hos eldre pasienter.
disse endringene skaper en mer effektiv løft av nedre og midtre ansiktsregioner, noe som gir kirurgen mer variasjon for å behandle disse utvalgte pasientene mer fullstendig. I tillegg har jeg i en viss prosentandel av pasientene endret prosedyren med en bakre cervicoplasty og / eller mer anterior-inferior underminering.
QuickLift, som enhver annen kosmetisk prosedyre, er ikke en cookie-cutter løsning. Det må brukes forskjellig for å løse hver pasients unike situasjon. Pasientens utfall, som med alle ansiktsløftingsprosedyrer, vil variere på grunn av alle de fysiske egenskapene som er nevnt, og de som er spesifikke for pasientens helbredende og indre hudegenskaper.
I løpet av de siste seks årene har jeg utført mer enn 1800 QuickLift-prosedyrer. Det har vært min observasjon at prosedyren gir konsistente, langsiktige resultater (se figur 4a-b, 5a-b, 6a-b). Jeg har også funnet ut at etter den første seks til tolv måneders postoperative perioden, når nesten all forventet hudavslapning har skjedd, er eventuelle endringer i utseendet faktisk på grunn av den normale aldringsprosessen og ikke prosedyrefeil.
^ tilbake til toppen
Konklusjon
gjennom årene har jeg forsøkt å fokusere mer på perspektivet til pasientene mine og mindre på egen hånd. Jeg forstår nå ikke bare deres fysiske utseende mål, men også deres bekymringer for risiko, nedetid og kostnad; samt deres generelle interesse for en enklere, mindre komplisert opplevelse. Disse ønskene har ført meg og andre kirurger til å utvikle prosedyrer som er mindre invasive.det har vært skepsis uttrykt av noen kirurger mot mindre invasive ansiktsløftninger, noe som skaper sunn dialog, så lenge den er basert på fakta og personlig erfaring, ikke bare mening. Imidlertid tror Jeg At QuickLift og mange mini-lift med veskestreng viser seg å levere svært gode langsiktige resultater når riktig tilnærming brukes til pasienten.generelt er min erfaring At S-lift fungerer godt på pasienter i førtiårene, at forenklede mac-heiser og QuickLifts fungerer bra for pasienter i femtiårene, at avanserte QuickLifts (mer anterior underminering og suspensjon) OG MACS heiser (posterior cervicoplasty og malar suspensjon) fungerer bra for pasienter i sekstitallet, syttitallet og til og med åttitallet.
^ tilbake til toppen