den port-vin klyster
Alkoholholdige drikker var en viktig del av legens armory til overraskende nylig. I de tidlige årene av det tjuende århundre ble brandy (eller whisky, I USA) fortsatt administrert til pasienter som stimulant etter at de hadde gjennomgått en større operasjon. Hver tipple du kan tenke på – fra svak ale til sterke ånder – har blitt foreskrevet på et eller annet tidspunkt. Jeg skrev nylig om et tilfelle av tetanus behandlet med 24 pints av madeira.men legene fikk ikke bare pasientene til å drikke sprit; faktisk var de bemerkelsesverdig fantasifulle i de merkelige tingene de gjorde med det – for eksempel å injisere claret i magen. Men denne saken, publisert I British Medical Journal i 1858, trumfer selv det for ren wrongheadedness.
Nei, du har ikke misforstått overskriften: denne artikkelen foreslår seriøst en portvin-enema som en erstatning for blodtransfusjon. Forfatteren Er Dr Llewellyn Williams fra St Leonard ‘ s-on-Sea I Sussex:
den 22. September 1866 ble jeg kalt inn i landet, en avstand på fire miles, for å delta På Fru C., 42 år gammel, da i ferd med å bli begrenset av sitt tiende barn. Alle hennes tidligere accouchements hadde vært gunstige. Når ca seks måneder avansert i svangerskapet, hun fikk et voldsomt sjokk av den plutselige død av hennes yngste barn, siden da hennes generelle helse hadde blitt mye svekket. Hun hadde en merkelig deigaktig anemisk utseende, og klaget mye av generell svakhet.Kort tid Etter legens ankomst ble et fint kvinnelig barn født uten store vanskeligheter. Men så:
min pasient utbrøt: «jeg flommer bort,» og besvimte. Jeg måtte straks ty til slike restorativer som var til stede, og nå begynte hun å gjenopplive.
enhver forbedring var kortvarig. Pasienten blødde tungt, Og Dr Llewellyn Williams ble alvorlig bekymret.min innsats blir fortsatt hindret, og blødningen fortsetter, livets krefter som manifesterer tydelige symptomer på flagging, jeg introduserte min venstre hånd i livmoren, etter Den måte Som Gooch anbefalte, og forsøkte å komprimere blødningskarene med knoklene i denne hånden, mens jeg med den andre presset på livmorsvulsten utenfra. Denne kombinasjonen av eksternt og internt trykk var like uunngåelig som noen av de andre planene som allerede var prøvd. Endelig, ved å komprimere abdominal aorta, som anbefalt Av Baudelocque den yngre, jeg ble aktivert effektivt å begrense ytterligere blødning. abdominal aorta-det største blodkaret i magen-ligger bare noen få inches fra ryggraden, så komprimering av det for hånd er en prosedyre så vanskelig som den er drastisk.tilstanden til pasienten min hadde nå blitt tilstrekkelig alarmerende, hun hadde vært i oppover en halv time ganske pulsløs ved håndleddet, ekstremitetene kalde, kontinuerlige jactitation var til stede, sphincters avslappet, og hele overflaten bedewed med kaldt klam svette.
‘Jactitation’ er pompøs medic-snakk for ‘kaste og snu’. Det var sannsynligvis arkaisk selv på 1850-tallet.
Det ble nå et spørsmål om hvilket middel som kunne brukes, som skulle redde pasienten fra denne alarmerende tilstanden, det var helt umulig å administrere noen stimulant gjennom munnen. Min avstand fra hjemmet, sammen med betydelige innvendinger mot selve operasjonen, som det ikke her er nødvendig å dvele på, fikk meg til å forlate ideen om blodtransfusjon.Den første vellykkede menneskelige blodtransfusjonen ble utført Av James Blundell i 1818, også for postpartumblødning. Men det var hideously risikabelt: blodtyper ble ikke oppdaget før i 1901, så det var ikke mulig å matche donor til mottaker, med ofte katastrofale resultater.
Men Dr Llewellyn Williams hadde en annen ide. En virkelig, virkelig dårlig en.Som et middel som jeg tror vil vise seg like kraftig som transfusjon for å arrestere den vitale ånden, måtte jeg ty til enemata av portvin, og tro at dette middelet har en trefoldig fordel. De stimulerende og livsopprettholdende effektene av vinen er manifestert i systemet generelt; påføringen av kulde til rektum stimulerer refleksvirkningen av nerver som leverer livmoren; og den astringente egenskapen til portvin kan virke gunstig ved å forårsake at de åpne ekstremiteter av fartøyene selv trekker seg sammen.
jeg lurer på Hva London-konsulentene leser denne artikkelen laget av landets doktors resonnement.
jeg startet med å administrere omtrent fire gram portvin, sammen med tjue dråper tinktur av opium. Det var interessant å merke seg hvor raskt de stimulerende effektene av vinen ble manifestert på systemet. To minutter etter administrering av den første enema, var det en liten pulsering som skiller seg ut i radialarterien, som merkbart økte i styrke i løpet av fem minutter, hvoretter pulsen igjen begynte å flagge, og jeg måtte ty til administrering av en annen enema tjue minutter etter den første. En mer markert forbedring var nå manifestert i pasienten. Hun gjenvant sin bevissthet; pulsen fortsatte svakt merkbar ved håndleddet. Om en halv time hadde jeg igjen bruk av enema, med det mest gledelige resultatet; og, etter ti timer mest engstelig ser, jeg hadde gleden av å forlate min pasient ut av fare. Om Dr Llewellyn Davies på noen måte var ansvarlig for hennes forbedring, er fortsatt et poeng.
mengden vin som ble konsumert var ganske mer enn en vanlig flaske.
Ikke den mest behagelige måten å konsumere en flaske port, på noen måte.seks måneder etter at denne artikkelen dukket opp, annonserte British Medical Journal at Dr Llewellyn Davies kone hadde født en sønn. For hennes skyld, la oss håpe han forlot levering av sitt eget barn til en av sine kolleger.
