Difteri
Difteri, akutt smittsom sykdom forårsaket av bacillus Corynebacterium diphtheriae og preget av en primær lesjon, vanligvis i øvre luftveier, og mer generaliserte symptomer som følge av spredning av bakteriell toksin gjennom hele kroppen. Difteri var en alvorlig smittsom sykdom i store deler av verden til slutten av det 19.århundre, da forekomsten i Europa og Nord-Amerika begynte å avta og ble til slutt redusert ytterligere ved immuniseringstiltak. Det forekommer fortsatt hovedsakelig i de tempererte områdene i verden, og er vanligere i de kaldere månedene av året og påvirker oftest barn under 10 år.
difteri bacillus ble oppdaget og identifisert av tyske bakteriologer Edwin Klebs og Friedrich Lö. I de fleste tilfeller overføres bacillus i dråper med respiratoriske sekresjoner utvist av aktive tilfeller eller bærere under snakk eller hoste. De vanligste portaler for oppføring av difteri bacillus er mandler, nese og hals. Bacillus forblir vanligvis og forplantes i den regionen, og produserer et kraftig gift som sprer seg gjennom hele kroppen via blodbanen og lymfekarene og skader hjertet og nervesystemet.symptomene på difteri inkluderer moderat feber, tretthet, kulderystelser og mild sår hals. Forplantningen av difteri-bacillene fører til dannelsen av en tykk, skinnende, gråaktig membran som består av bakterier, døde celler fra slimhinnene og fibrin (det fibrøse proteinet forbundet med blodpropp). Denne membranen holder seg fast til det underliggende vevet i munnen, mandlene, svelget eller andre lokaliseringssteder. Membranen separeres i 7 til 10 dager, men giftige komplikasjoner oppstår senere i alvorlige tilfeller. Hjertet påvirkes først, ofte i andre eller tredje uke. Pasienten utvikler giftig myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), som kan være dødelig. Hvis personen overlever denne farlige perioden, vil hjertet komme seg helt og pasienten ser ut til å være frisk. Dette utseendet er imidlertid villedende og er faktisk en av de mest forræderiske aspektene av sykdommen, fordi lammelse forårsaket av toksins virkning på nervesystemet ofte rammer når pasienten ser ut til å ha gjenopprettet. Lammelse av ganen og noen øye muskler utvikler seg i omtrent den tredje uken; dette er vanligvis forbigående og ikke alvorlig. Så sent som den femte til åttende uken utvikler imidlertid lammelse som påvirker svelging og pust i alvorlige tilfeller, og pasienten kan dø etter uker med tilsynelatende velvære. Senere kan lammelse av lemmer forekomme, selv om det ikke er livstruende. Hvis pasienten kan støttes gjennom denne kritiske fasen, vil utvinningen være fullført.
det finnes flere typer difteri, avhengig i stor grad av den anatomiske plasseringen av den primære lesjonen. Membranen vises inne i neseborene i fremre nasal difteri; nesten ingen toksin absorberes fra dette stedet, så det er liten fare for livet, og komplikasjoner er sjeldne. I faucial difteri, den vanligste typen, er infeksjonen begrenset mest til tonsillar regionen; de fleste pasienter gjenoppretter hvis de behandles riktig med difteri antitoksin. I den mest dødelige formen, nasopharyngeal difteri, sprer tonsillarinfeksjonen til nese-og halsstrukturene, noen ganger helt dekker dem med membranen og forårsaker septikemi (blodforgiftning). Laryngeal difteri skyldes vanligvis spredning av infeksjonen nedover fra nasopharynx til strupehodet; luftveiene kan bli blokkert og må gjenopprettes ved å sette inn et rør eller kutte en åpning i luftrøret (trakeotomi). Kutan difteri påvirker andre deler av kroppen enn luftveiene, spesielt huden, etter et sår eller sår.
som svar på forekomsten av difteri exotoxin, gjør kroppen et nøytraliserende stoff som kalles antitoksin, som gjør det mulig for den berørte personen å gjenopprette fra sykdommen hvis antitoksin produseres raskt nok og i tilstrekkelige mengder. Den eneste effektive behandlingen av difteri er faktisk rask administrering av denne antitoksin, som er oppnådd fra blodet av hester som har blitt injisert med eksotoksin og har reagert ved å produsere antitoksin. Antitoksin nøytraliserer ikke toksin som allerede er bundet til vev og som har produsert vevskader. Antitoksin kan være livreddende hvis gitt tidlig nok, men kroppen til slutt eliminerer det som et fremmed stoff, og det gir ingen permanent beskyttelse mot sykdommen. Antibiotika kan ødelegge difteri bacillus i halsen og er også gitt til alle pasienter.
for å forhindre difteri må kroppen produsere sin egen antitoksin som respons på aktiv immunisering med difteritoksin. Aktiv immunisering har blitt et rutinemessig tiltak i mange land gjennom immunisering med difteritoksoid, en form for eksotoksin som har blitt gjort giftfri, men som har beholdt sin evne til å indusere antitoksindannelse en gang injisert i kroppen. Difteritoksoid er vanligvis først gitt i flere påfølgende doser i løpet av de første månedene av livet, med boosterdoser innen ett eller to år og igjen ved fem eller seks år.