e-læringsmodul

hva er ondartet hypertermi?

Malign hypertermi (Mh) Er en genetisk lidelse som er sjelden, men potensielt kan påvirke noen. Det er en mild til alvorlig og potensielt dødelig reaksjon på bestemte legemidler som ofte brukes under operasjonen1, 2. Denne reaksjonen oppstår som svar på noen anestetiske gasser som brukes til å blokkere følelsen av smerte under kirurgiske prosedyrer. Det er preget av ellers uforklarlige endringer i pasientens pustegasser, hjertefrekvens og senere økning i kroppstemperaturen1, 3.

hvor vanlig er ondartet hypertermi?

MH er en genetisk lidelse; 1 av hver 2000-3000 mennesker er utsatt for ondartet hypertermi1, 2. Det forekommer i 1 av 10 000 anestesiprosedyrer4. Menn er 2,5-4,5 ganger mer sannsynlig å utvikle MH enn kvinner1.

hva forårsaker ondartet hypertermi?

MH er en arvelig lidelse i skjelettmuskelceller1. I de fleste tilfeller er MH forårsaket av bruk av visse anestetika og muskelavslappende midler hos de som er mottakelige3. Pasienter utsatt FOR MH har en defekt muskelreseptor som aktiverer muskelkontraksjon2. I en mh-krise fører medisinene reseptoren til å åpne for lenge med effekten av en pågående muskelaktivering1. Dermed stiger pasientens kroppstemperatur raskt1.

hvordan vet jeg om jeg er utsatt for ondartet hypertermi?

siden nesten alle personer med malign hypertermi-følsomhet (mhs) ikke har noen symptomer i det daglige livet, er det nødvendig med spesifikk testing for å diagnostisere MHS5. Standardtesten for mhs-diagnose er in vitro-kontrakturtesten (IVCT) ved bruk av muskelbiopsi. Et annet alternativ til invasiv kontraktur test er en molekylær genetisk test. Begge testene krever spesialiserte testsentre og tilbys følgende pasienter:

• pasienter som har gjennomgått en mistenkt mh-krise (for å forhindre fremtidige mh-episoder og for å screene familiemedlemmer som også kan bli påvirket av denne genetiske lidelsen) 1
• pasienter med mh-historie i sine familier (for å bekrefte eller utelukke EN MHS)1
• pasienter med spesifikke predisponerende faktorer (f. eks. som noen muskelsykdommer eller spesifikke enzymnivåer)1

hvis du tilhører en av de beskrevne pasientene.grupper, vennligst snakk med legen din.

hva skjer under en ondartet hypertermi krise?

under en mh-krise begynner pasientens muskler å trekke seg unormalt. For å gi musklene ekstra energi som trengs for disse sammentrekningene, må pasientens kropp jobbe hardere. I følge dette er etterspørselen etter oksygen høyere. Kroppen prøver å levere mer oksygen ved å øke hjertefrekvensen. Deretter produseres mer CO2. I tillegg til det kan pasientene også begynne å svette mye, blodtrykket stiger og musklene (spesielt tyggemuskulaturen) kan bli stive. Senere kan pasienten også ha en rask økning i kjerne kroppstemperatur (hypertermi)1,3,5. SYMPTOMENE på MH er imidlertid svært variable og varierer fra milde episoder til alvorlig krise1.

hva er behandlingen for ondartet hypertermi?

det vesentlige VED MH-behandling er tidlig gjenkjenning av symptomer og umiddelbar seponering av utløser5. Anestesilegen erstatter anestesilegen med alternative, ikke-utløsende anestesileger og administrerer legemidler for å bekjempe de underliggende prosessene1. Pasienten overvåkes kontinuerlig under operasjonen, mens støttende tiltak tas for å forhindre medfølgende komplikasjoner. Disse inkluderer å gi oksygen, administrere væsker og kjøle pasienten med våte, kalde ark, vifter og ispakker5.