effekt av budesonid ved moderat til alvorlig astma

Bakgrunn: den globale forekomsten av astma øker med ca. 50% per tiår. Budesonid er en av flere inhalerte kortikosteroider tilgjengelig for behandling av astma og har blitt grundig evaluert i kliniske studier.

Mål: Denne artikkelen gjennomgår den publiserte litteraturen om effekten av budesonid ved behandling av voksne og pediatriske pasienter med moderat til alvorlig astma og sammenligner budesonid med andre inhalerte kortikosteroider og ikke-steroide behandlingsalternativer.

Metoder: alle kontrollerte, randomiserte studier hos pasienter med moderat eller alvorlig astma ble vurdert for inklusjon. Relevante studier ble identifisert gjennom ET MEDLINESØK i perioden fra 1980 til 2000 ved bruk av begrepene budesonid pluss effekt, med eller uten begrepeneflutikason, mometason og beklometason. Produsentens referansedatabase ble brukt til å identifisere flere publikasjoner.

Resultater: Budesonid er forbundet med en dose-respons effekt hos voksne og barn med moderat til alvorlig astma. Dataene for budesonid er i tråd med gjeldende anbefaling for en høy startdose med inhalert kortikosteroid (800 mikrog/d), etterfulgt av nedadgående titrering til minimal effektiv dose. Budesonid administrert Av Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) tørrpulverinhalator (DPI) var effektiv ved en signifikant lavere dose enn beklometasondipropionat (BDP) administrert av trykkmålt doseinhalator (pMDI) (P = 0,009), mens effekten var lik DEN FOR bdp levert av hydrofluoroalkan pMDI og flutikasonpropionat administrert AV DPI. Inhalert budesonidbehandling viste seg å være oral kortikosteroidsparende hos pasienter med alvorlig astma, og reduserte dermed den totale kortikosteroiddosen og risikoen for systemiske bivirkninger. Pulmicort Respules (AstraZeneca), en forstøvet formulering, var effektiv ved behandling av moderat til alvorlig astma hos pasienter i alderen > eller =12 måneder.

Konklusjoner: en Eller to ganger daglig administrering av budesonid gitt Via Turbuhaler-og Pulmicort Respules-systemene har vist seg å være godt tolerert og effektiv i populasjoner med moderat til alvorlig astma.