En sjelden årsak til høyresidig magesmerter hos en ung kvinne/Postgraduate Medical Journal

Diskusjon

årsaken til høyresidig magesmerter i en fruktbar kvinne er noen ganger vanskelig å diagnostisere, spesielt hvis den ikke er forbundet med klassiske symptomer og tegn. Forbindelsen mellom bekkenbetennelsessykdom (pid) og perihepatitt ble først beskrevet Av Curtis i 1930,1 etterfulgt Av Fitz-Hugh i 1934.2 syndromet er mer vanlig observert i dag, et fenomen som er direkte forbundet med den økende forekomsten AV PID.3

I Utgangspunktet BLE FHC syndrom sett som et resultat av gonorrhoeal infeksjon. Nylig Har Chlamydia trachomatis infeksjon vist seg å spille en mer betydelig rolle.4 i det akutte stadiet observeres petechialblødninger og fibrinøs ekssudat på leveroverflaten og bekkenorganene. Dette fører til sammenvoksninger i bekken organer og mellom leveren overflaten og omkringliggende organer(fiolin-streng adhesjon).5 forskjellige mekanismer er postulert for utvidelse av bekkeninfeksjon til leverkapselen, inkludert transcoelmisk spredning via høyre parakolisk rom, retroperitoneal lymfatisk og hematogen spredning.6 det ble foreslått at chlamydial perihepatitt kan skyldes en hyperimmun reaksjon.7

det klassiske presenteringssymptomet er smerter i øvre høyre del av abdomen med muligens bilaterale smerter i øvre del av abdomen og ømhet i nærvær av akutt ELLER subakutt PID.8 den kliniske diagnosen kan være vanskelig, og andre årsaker til høyresidig magesmerter må utelukkes. Kulturer av endocervix for C trachomatis og Neisseria gonorrheakan være vanskelig og en negativ kultur utelukker ikke diagnosen siden følsomheten til en enkelt kultur er begrenset.

Serologiske tegn på akutt klamydiainfeksjon kan oppnås ved å vise Tilstedeværelse Av IgM-antistoff, en økning i antistofftiter i seriell sera eller en svært høy titer Av IgG-antistoff.4laparoskopi spiller en viktig rolle i diagnosen atypisk magesmerter. Perihepatitt kan ikke diagnostiseres med sikkerhet med mindre den er direkte visualisert.7

funnene i TILFELLER AV FHC syndrom varierer fra hemorragisk utseende av leveren, til tette adhesjoner mellom leveren og omgivelsene forbundet med betent eggleder.5antibiotikabehandling spesifikk for mulige forårsakende organismer (C trachomatis, gonokokker og anaerober) gir en dramatisk respons; en kombinasjon av tetracyklin (eller doksycyklin) og metronidazol gir utmerket dekning.3