En Uvanlig Petechial Utslett

Diskusjon

svaret Er A: Schambergs sykdom. Dette er en uvanlig utbrudd preget av progressive, asymptomatiske petekkier og flekker av brunlig pigmentering som kan oppstå i alle aldersgrupper fra barn til eldre personer. Lesjonene kan forekomme hvor som helst, men påvirker oftest nedre ekstremiteter. Karakteristiske» cayenne pepper » flekker vises innenfor og på kantene av gamle lesjoner, forårsaket av erytrocytter bryte ned utenfor kapillær og forlater hemosiderin innskudd. Hudlesjonene er ikke-palpable macules som kan vedvare i måneder til år og er vanligvis asymptomatiske bortsett fra kosmetisk utseende. Menn har en tendens til å bli påvirket mer enn kvinner.Den eksakte etiologien er ukjent, men en cellulær immunreaksjon kan spille en rolle. Av Og Til Oppstår Schambergs sykdom sekundært til en legemiddelreaksjon, og tilbaketrekking av medisinen kan forbedre lesjonene.1 Histologisk undersøkelse viser en lymfocytisk vaskulitt som involverer blodkarene i øvre dermis (dvs., hovedsakelig kapillærene), med endotel hevelse og ekstravaserte røde blodlegemer.2

Behandling av disse asymptomatiske lesjonene er vanligvis ikke nødvendig, men noen pasienter kan ønske å dekke de berørte områdene med aktuell kosmetikk. Hvis mild kløe oppstår, kan aktuelle steroider være nyttige. Gradert kompresjon elastisk slange kan hjelpe på nedre ekstremiteter, fordi denne tilstanden antas å være forårsaket av kapillær lekkasje. Laser ablation av lesjoner har blitt forsøkt, men har ikke vist seg vellykket.

Henoch-Schö purpura Er En iga-mediert hypersensitivitetsvaskulitt som oftest rammer små barn, men kan forekomme i voksen alder. Konstellasjonen av symptomer som forekommer oftest med denne tilstanden inkluderer et palpabelt purpurisk utslett på nedre ekstremiteter eller skinker, leddgikt, magesmerter, gastrointestinal blødning og nyreinnblanding. Denne pasienten var eldre og hadde ingen slike tilknyttede symptomer, noe som gjorde denne diagnosen usannsynlig.

Hypersensitivitetsvaskulitt Er en inflammatorisk sykdom i små fartøy mediert ved avsetning av immunkomplekser som forårsaker palpable purpuriske hudlesjoner. Prodromale symptomer inkluderer vanligvis feber, ubehag, myalgi og leddsmerter. Denne typen vaskulitt er oftest forårsaket av en legemiddelreaksjon, men den er også forbundet med en rekke smittsomme etiologier, som hepatitt B og C, humant immunsviktvirus og endokarditt. ESR er nesten alltid forhøyet under aktiv vaskulitt.3 Igjen hadde denne pasienten ingen slike tilknyttede symptomer, hennes purpuriske lesjoner var ikke-palpable, og HENNES ESR var normal.

Idiopatisk trombocytopenisk purpura er en blødningsforstyrrelse preget av lave blodplatetall som skyldes ødeleggelse av blodplater i immunsystemet. Hudblødning, lett blåmerker, unormal menstrual blødning eller plutselig og alvorlig blodtap fra mage-tarmkanalen kan forekomme. Diagnosen er tydelig ved lavt antall blodplater og ellers normal fullstendig blodtelling. Denne pasienten hadde et normalt antall blodplater.

Kontaktdermatitt er en inflammatorisk hudtilstand. Det er usannsynlig hos denne pasienten fordi det ikke var tegn på hudbetennelse ved undersøkelse og heller ingen subjektive symptomer som kløe eller brenning.