Estetisk Rehabilitering Av Et Alvorlig Dental Fluorose Tilfelle Med Keramiske Skallfasetter: En Trinnvis Veiledning
Abstrakt
valget av en passende behandlingsplan for tilfeller av dental fluorose avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Keramiske skallfasetter anses behandling av valget for moderate til alvorlige tilfeller av fluorose gitt optimal estetikk, slitestyrke, biokompatibilitet, og langsiktige resultater av disse skallfasetter. Denne saksrapporten beskriver en trinnvis rehabilitering av fluorerte tenner, ved hjelp av keramiske skallfasetter i en 26 år Gammel Jemenittisk mann. Pasienten presentert på restorative tannklinikker Ved King Saud University klaget over en ubehagelig smil og generalisert tann misfarging.
1. Innledning
Dental fluorose er en tann misdannelse preget av ytre hypermineralisering og subsurface hypomineralization, og det er forårsaket av kronisk inntak av fluor under tann utvikling .Mange studier har rapportert at vannfluoridering er et trygt og effektivt folkehelsemål for å redusere forekomsten av tannkaries . Imidlertid kan overdreven fluor i drikkevann, som overskrider en konsentrasjon på 0,5–1,5 mg / l, føre til metabolsk endring i ameloblaster; dette resulterer i en defekt matrise og feil forkalkning av tenner, kjent som dental fluorose .
Dental fluorose blir en kosmetisk bekymring spesielt hvis det påvirker fortennene. Selv om årsakene og egenskapene til dental fluorose har blitt rapportert mye, har færre studier diskutert riktig behandling av fluoroserte tenner. Valget av en passende behandlingsplan avhenger av alvorlighetsgraden av fluorose . Bleking og microabrasion har blitt anbefalt for behandling av milde tilfeller av fluorose; men i moderate til alvorlige tilfeller, bleking og microabrasion er enten ineffektive eller kan føre til bare forbigående forbedring, mens kompositt restaureringer er utsatt for misfarging, chipping, og debonding. Keramiske skallfasetter er restaurering av valget for moderate til alvorlige tilfeller av fluorose gitt sin farge vedlikehold, slitestyrke, og biokompatibilitet .
denne saksrapporten presenterer en trinnvis estetisk rehabilitering av en pasient med alvorlig fluorose ved hjelp av keramiske skallfasetter.
2. Case Report
En 26 år Gammel Jemenittisk mannlig pasient fra Taiz-Provinsen ble henvist til restorative tannklinikker Ved King Saud University, Saudi-Arabia. Hans viktigste klage var et ubehagelig smil forårsaket av generalisert tann misfarging. Hans medisinske historie var irrelevant. Fluornivået i vannet rundt Taiz-Provinsen er >3,6 mg/l .
2.1. Klinisk Undersøkelse
Klinisk undersøkelse viste generalisert fluorose med tap av den ytterste emalje i uregelmessige områder som involverer mindre enn halvparten av hele overflaten, samt endringer i morfologi forårsaket av sammenslåing groper og markert slitasje (Figur 1). I dette tilfellet, basert På Thylstrup og Fejerskov index (TFI) for dental fluorose klassifisering, ble dental fluorose klassifisert SOM TFI = 7 .
(a)
(b)
(c)
(d)
(a)
(b)
(c)
(d)
2.2. Behandlingsplan
etter klinisk undersøkelse ble det tatt røntgenbilder, preoperative fotografier og øvre og nedre alginattrykk for diagnostiske modeller. Pasienten ble presentert med behandlingsmuligheter, som inkluderte keramiske eller sammensatte veneers, sammen med fordelene og ulempene ved hvert alternativ. Pasienten ble enige om å smile forbedring ved hjelp av keramiske skallfasetter for sine øvre tenner gitt at han ønsket en optimal estetisk og et langsiktig resultat. Veneers vil bli plassert på pasientens øvre tenner, fra hans øvre høyre 2. premolar til øvre venstre 2. premolar. Pasienten bestemte seg for å utsette finering sine nedre tenner, gitt sin begrensede økonomiske kapasitet. Diagnostiske modeller ble analysert for å evaluere okklusjonen, og en diagnostisk voks opp ble laget av hvitfarget voks. Bruken av wax-up gjør det mulig for pasienten å forhåndsvise ønsket utseende av tennene, og denne wax-up er også viktig for fremstilling av en klar matrise for midlertidige restaureringer.
2.3. Tannpreparasjon
ønsket nyanse ble valgt ved HJELP AV VITAPAN classical shade guide(VITA Zahnfabrik, Tyskland). Emaljen på de åtte maksillære tennene ble fremstilt ved hjelp av en flat-end konisk diamantbur til en dybde på 0,5-0,75 mm ansiktsreduksjon med 1,5 mm incisalreduksjon (Figur 2). En avfaset mållinje ble opprettholdt på nivået av gingivalmarginen. Den proksimale marginen ble utvidet til ansikts-og gingival-embrasurene.
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
2.4. Endelig Inntrykk og Temporisering
etter tannpreparering ble gingival tilbaketrekning oppnådd ved hjelp av tilbaketrekningskabler (Ultrapak Cord #00, Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) gjennomvåt i et hemostatisk middel. Inntrykk ble tatt med et polyvinylsiloksanmateriale (Virtuelt, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). Inntrykksmaterialet ble manipulert i henhold til produsentens instruksjoner. Temporisering ble utført ved flekketsing på ansiktsflaten av hver preparert tann med 37% fosforsyre (Total Etch, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Limemiddel (OptiBond Solo Plus, Kerr, Orange, CA, USA) ble påført på emalje-etsede flekker og lysherdet i 20 sekunder ved hjelp av en høyintensiv lysdiode (LED) herdelys (Elipar S10, 3m ESPE, MN, USA). Den klare matrisen som tidligere ble produsert, ble lastet med et temporiseringsmateriale (Protemp Plus, 3m ESPE, MN, USA) og plassert over de forberedte tennene. Lysherding ble gjort i 10 sekunder per tann. Deretter ble matrisen forsiktig plaget bort fra de forberedte tennene. Et nummer 12 skalpellblad ble brukt til a fjerne det delvis herdede temporiseringsmaterialet. Ansikts-og språklige embrasurer ble raffinert med en tynn diamantskive, okklusjonen ble justert, og de midlertidige restaureringene ble polert ved hjelp av poleringsskiver og punkter (Figur 3).
2.5. Finer Prøve-In og Sementering
Keramiske finer ble fabrikkert med et litium disilicate-forsterket glass keramisk materiale(ips e. max Press, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Midlertidige veneers ble fjernet, og tennene ble rengjort ved hjelp av pimpsten. Keramiske skallfasetter ble prøvd inn ved hjelp av en gjennomsiktig skygge prøve-i lim (Variolink Finer prøve-i lim, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) for å vurdere marginal tilpasning og skygge.
Etterpå ble veneers forberedt på liming. Montering overflater av skallfasetter ble etset med flussyre (Porselen Etsemiddel 9,5%, Bisco Inc., Schaumburg, IL, USA) i 60 sekunder, vasket under rennende vann i ytterligere 60 sekunder, og tørket med en luftsprøyte. Et lag av silan koblingsmiddel (Monobond Plus, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) ble påført på finerenes monteringsflater og forsiktig lufttørket etter ett minutt. Deretter ble de forberedte tennene etset med 37% fosforsyre i 30 sekunder, skyllet og tørket. En klar mylarstrimmel ble plassert interproksimalt for å forhindre utilsiktet binding til tilstøtende tann og for å lette etterfølgende fjerning av overflødig harpikssement i embrasurene. Et lag av bindemiddel (Adhese Universal, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) ble påført på de forberedte tannflatene og luftfortynnet. Deretter ble Heliobond (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) plassert på de forberedte tannflatene. Den indre overflaten av finer ble dekket med lys-herdet harpiks sement(Variolink Finer, gjennomsiktig skygge, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Veneers ble plassert riktig på tennene ved å påføre forsiktig trykk, hvoretter overflødig harpiks sement ble forsiktig fjernet med en explorer før lysherding. Lysherding ble først utført i 2 sekunder, og overflødig harpiks sement ble fjernet med en mikrobørste. Etter det ble hver finer lettherdet fra ansiktsaspektet i 40 sekunder og fra det språklige aspektet i 40 sekunder. De to veneers av de sentrale snittene ble først sementert samtidig. Dette ble etterfulgt av sementering av veneers av de to laterale snittene. Deretter ble skallfasetter av de to hjørnetenner sementert. Til slutt ble veneers for første og andre premolarer sementert samtidig på hver side.
Minimal gingival flash av harpiks luting sement ble fjernet med et nummer 12 skalpell blad. En flammeformet fin diamantbur ble brukt til å fullføre keramiske marginer og å konturere embrasurflatene. Okklusjon ble vurdert og justert. Flossing ble utført for å sikre interproximal kontakt patency. Keramisk polering ble utført ved hjelp av en serie poleringskopper og punkter (optrafine polishing system, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Interproksimale kontakter ble ferdig med etterbehandling og polering strimler. Endelig overflate glans ble oppnådd ved å bruke en diamantpoleringspasta med en gummiprofylakse kopp. De postoperative kliniske bildene er vist i Figur 4. Pasienten var fornøyd med det endelige resultatet(Figur 5).
(a)
(b)
(c)
(a)
(b)
(c)
3. Diskusjon
målet med behandlingen i dette tilfellet var å forbedre pasientens smil og estetisk rehabilitering av tennene. Dette målet ble oppnådd ved hjelp av keramiske skallfasetter, som er behandling av valg for å maskere tann misfarging i tilfeller av moderat til alvorlig fluorose.Keramiske skallfasetter kan fullstendig maskere den misfargede tannen med minimal reduksjon av lydtannsubstansen fordi De krever et minimalt invasivt designpreparat. I tillegg har fremskritt i keramiske materialer tilrettelagt denne prosessen. Keramiske skallfasetter gir både forutsigbar og langvarig estetisk rehabilitering .
holdbarhet og klinisk suksess av porselen veneers har blitt mye undersøkt i litteraturen. Det har blitt rapportert at keramiske skallfasetter gir varig og vellykket restaurering med en estimert overlevelsessannsynlighet på 93,5% over 10 år . Tilfredsstillende resultater ble oppnådd i et tilfelle av fluorerte tenner restaurert med porselenlaminatfiner over en 6-års oppfølging . Videre har mange studier vist akseptable estetiske resultater i tilfeller av moderat til alvorlig fluorose der restaurering med porselen skallfasetter ble utført .
4. Konklusjon
Keramiske veneers regnes som et av de mest populære restorative materialene i estetisk tannlegen. De gir gode estetiske resultater når en passende behandlingsplan og protokoll brukes i kliniske og laboratoriefabrikasjonsstadier. Denne saksrapporten beskriver bruken av keramiske skallfasetter for å forbedre utseendet på fluorerte tenner, og dermed forbedre pasientens smil og dermed selvtillit.
Interessekonflikter
forfatteren erklærer ingen potensielle interessekonflikter med hensyn til forfatterskapet og / eller publisering av denne artikkelen.