Første anfall under kjøring (FSWD) – et undervurdert fenomen?

Bakgrunn: Anfall under kjøring er en velkjent forekomst i etablert epilepsi og har betydelig innvirkning på kjørerettigheter. Det finnes ingen data tilgjengelig for pasienter som opplever sitt første (diagnostiserte) anfall under kjøring (FSWD).

Metode: Av 311 pasienter som ble presentert for Halifax First Seizure Clinic mellom 2008 og 2011, oppfylte 158 pasienter kriteriene for et første anfall (fs) eller legemiddel-naï, nylig diagnostisert epilepsi (NDE). Det ble gjennomført en retrospektiv kartgjennomgang. FSWD ble evaluert for 1) prevalens, 2) klinisk presentasjon, 3) mestringsstrategier og 4) kjøretid før anfallsforekomst.

Resultater: forekomsten AV FSWD var 8,2%. Alle 13 pasientene opplevde nedsatt bevissthet. Elleve pasienter hadde generaliserte tonisk-kloniske anfall, en som begynte med en déjà-vu utviklet seg til visuell aura og et komplekst partielt anfall; tre direkte fra visuelle auraer. To pasienter hadde komplekse partielle anfall, en som startet med et autonomt anfall. Som svar på anfallet rapporterte pasientene at de var i) i stand til aktivt å stoppe bilen (n=4, tre hadde visuelle auraer), ii) ikke i stand til å stoppe bilen som resulterte i ulykke (n=7), eller iii) passasjeren var i stand til å trekke bilen over (n=2). En ulykke var dødelig for den andre parten. Tolv av 13 pasienter hadde kjørt i mindre enn en time.

Diskusjon: FSWD er hyppig og muligens undervurdert. FSWD fører ofte til ulykker, som forekommer mindre hvis det foregår enkle partielle anfall. Patofysiologiske mekanismer forblir usikre; det er fortsatt spekulativt om komplekse visuomotoriske oppgaver som kreves under kjøring, spiller en rolle i dette scenariet.