Fearless Formula Feeder

på en oppslagstavle jeg hyppig, en mor nylig spurte hvor mange av oss adlyde» ikke mate formel utelatt over 2 timer » regelen. Mens de fleste svarte at de fulgte denne anbefalingen, fulgte en samtale om hvorfor vi alle hadde blitt fortalt å gjøre dette. Svarene varierte, fra vage begreper om bakterier som sprer seg i romtemperaturflasker, til advarsler om at næringsinnholdet i formelen ville redusere etter hvert som tiden gikk.Dette fikk meg til å lure på: hva er grunnen til at vi blir fortalt å være så forsiktige med å ikke la våre babyer forbruke «gammel» formel? For en snacker som Fearlette er-spesielt en på $30-a-can Alimentum – denne regelen er en ekte dra. Min syke lille teori var at denne regelen er alle bs., en kombinert knep av formel produsenter og amming langere som ønsker å gjøre det mer kostbart og skjerpende til formel feed. Så jeg begynte å forske… og jeg fant mange studier på hvordan formelmating mødre ikke følger sikker praksis, og artikler om hvordan usikker formelhåndtering kan drepe babyer … men ingen konkrete fakta, statistikk eller studier om hvordan romtemperaturformel blir et instrument for sykelighet.

Gå figur, ikke sant?

Uansett, la Meg dele med deg informasjonen jeg kunne finne. Et Infant Formula Council-dokument advarer om at jo lengre formel som er igjen ved romtemperatur, desto mer sannsynlig er det å bli forurenset med en bakterie kalt Enterobacter sakazakii, som faktisk kan være dødelig for premature spedbarn eller de med kompromittert immunsystem av andre grunner:

En mikroorganisme av spesiell bekymring, og som kan overleve i pulverisert spedbarnsformel, Er Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii er et opportunistisk patogen som utgjør liten risiko for sunne, terminale spedbarn. Men i visse svært sårbare spedbarn kan denne mikroorganismen forårsake alvorlig infeksjon som kan presentere alvorlige og livstruende forhold, inkludert meningitt. Dette forekommer oftest hos lav fødselsvekt og immunkompromitterte spedbarn, hvor isolerte utbrudd Av e. sakazakii-infeksjoner er rapportert i noen få sykehusinnstillinger. Noen av disse tilfellene har vært knyttet til feil tilberedning og lagring av rekonstituert pulverisert spedbarnsformel. For eksempel har blandere som brukes til å rekonstituere formel, vist seg å ha bakterier. Fordi rekonstituert pulverisert spedbarnsformel er rik på næringsstoffer og ikke er steril, gir den et godt medium for mikrobiell vekst under visse forhold. For eksempel vil lengre perioder med lagring eller administrasjon av preparert pulverisert spedbarnsformel ved romtemperatur øke bakteriebelastningen. Dermed er riktig håndtering og bruk av pulverisert spedbarnsformel i helsevesenet et viktig pasientsikkerhetsproblem.

AAP advarer også om farene ved feil formelhåndtering:

i Usa er spedbarnsformler tilgjengelige i 3 typer: klar til å mate, flytende konsentrat og pulverisert. Flytende konsentrater og pulver krever passende fortynning med rent vann. Å legge for mye vann kan føre til utilstrekkelig inntak av kalorier og næringsstoffer, mens å legge for lite vann kan føre til dehydrering, diare og overdreven inntak av kalorier. Sikkerheten til flytende konsentrat og pulverformler kan kompromitteres hvis de fortynnes med vann av dårlig kvalitet.1 I Motsetning til ferdige og flytende konsentrater, er pulverformler ikke sterile når de kjøpes og kan inneholde bakterier. For å redusere risikoen for spedbarns sykdom forårsaket av bakterier i pulverformel, 3 oppfordrer Verdens Helseorganisasjon omsorgspersoner til å bruke vann ikke mindre enn 158°F ved rekonstituering av pulverformel.4

jeg sjekket referansene til begge disse artiklene – som kom fra to forskjellige organisasjoner med dramatisk forskjellige forstyrrelser (AAP – en ble skrevet delvis av EN IBCLC) – Og Det var sinnsykt frustrerende, de brukte andre artikler som backup for disse teoriene som heller ikke tilbød sterke data. Jeg kunne ikke finne noen dokumentasjon av tilfeller der barn ble syk fra formel utelatt av kjøleskapet for lenge, eller led langsiktige helseeffekter fordi foreldrene deres lot dem drikke en flaske de hadde snacking på i 2 timer og 15 minutter.Når Det gjelder å forhindre forurensning Enterobacter sakazakii (ES), en ganske sta bakterier som faktisk gir risiko for spedbarnsformel, fant jeg en lang kjede av gode studier som undersøkte hvordan denne feilen kan overleve selv under kjøling, og kan kle seg til overflater som gjør det til en reell trussel i NICU-enheter. Tilsynelatende, jo lengre formel er utelatt, jo mer sannsynlig er det å bli forurenset. Men igjen … ingen konkrete bevis.

Her er hva jeg vil gjerne vite (og gullstjerner for alle som kan finne en studie som svarer på disse spørsmålene):

1. Mange av studiene på ES anbefaler å bruke morsmelk eller ferdig-t0-feed formel, SIDEN ES har blitt funnet i bokser med pulverisert formel…men da diskuterer de også andre måter bakteriene kan spre seg på, som gjennom materør, etc. Kunne ikke disse bakteriene teoretisk infisere en baby i NICU matet gjennom et av disse rørene med morsmelk eller RTF-formel? I så fall, bør ikke dette legges til advarselen? IFØLGE denne studien KAN ES trives i brystmelk; også, selv om vi er innundated med meldingen om at «formelen ikke er steril» og derfor usikker. det er heller ikke uttrykt brystmelk, av nøyaktig samme grunner. Jeg ser ikke mye informasjon om farlige bakterier som overføres til millioner av kvinner som pumper brystmelken daglig, og jeg synes det er verdt å nevne.

2. Har det vært noen dokumenterte tilfeller av at et spedbarn blir syk etter å ha brukt formel utelatt mer enn 2 timer? Hvorfor er 2 timer grensen? Jeg ser spesielt etter en studie som undersøkte skadelig bakterievekst på et utvalg av formel over tid…

nå er ingenting av dette å si at formelrelaterte farer ikke eksisterer. Jeg kjenner personlig noen foreldre som har opplevd helsekriser på grunn av feil formelbruk, og derfor tror jeg at formelopplæring er utrolig viktig. Det er fullstendig fornuftig at vi skal vaske hendene våre før du lager en flaske, eller bruk trygt vann (DET ER MANGE dokumenterte tilfeller i utviklingsland av babyer som dør av formel laget med forurenset vann). Men ikke-flasker-etter-2-timers regelen, i områder med rent vann eller i tilfeller der renset vann blir brukt, synes bare å ha et oppsiktsvekkende fravær av bevis for å sikkerhetskopiere det. Det ser ut til at denne anbefalingen er basert på rene hypotetiske – bakterier kan vokse i formel, og to timer virker som et anstendig avskjæringspunkt. Men hvor er bevisene? Hvis vi er alvorlig bekymret for våre barns sikkerhet, bør vi ikke kreve noen reell statistikk om denne potensielle trusselen?Interessant, mens jeg forsket på dette innlegget, kom jeg over en studie gjort av selskapet som lager dr. Browns flasker. Studien så på hvordan typen flaske kan påvirke næringsstoffet nedbrytning av både brystmelk og formel:

studien målte nivået av tap av vitamin A, C og E under mating av tåteflasker. Resultatene tyder på at mengden luft i en babyflaske, flaskenes design og virkningen på vitaminnivåer garanterer nærmere undersøkelse.Flaskestudien ble designet for å undersøke endringer i næringsnivåer som kan oppstå under en typisk flaskematingstid på 20 minutter, ved bruk av både uttrykt morsmelk og spedbarnsformel, i både ventilerte flasker og uoppdagede flasker…

når melk fjernes fra flasken av spedbarnet, erstattes melken av omgivende luft. Næringstap er sannsynligvis forårsaket av oksidasjon av næringsstoffer som finner sted når luft innføres i væsken. Mengden luft som beveger seg gjennom melken og inn i flasken, avhenger av flasketype, flaskeform og flaskestørrelse.

hovedforskeren på denne studien nevnte også at lagring av både human og formel melk kunne påvirke næringsnivåene. Hun tilbød følgende tips for flaskematende mødre:

• Velg flasker som minimerer luft som reiser gjennom flasken.
• Se etter lite eller ingen bobler som dannes i melken som babyen feeds.
• bruk brystmelk som er så frisk som mulig.
• Bruk små flasker som minimerer mengden luft på toppen av melken.
• når du bruker spedbarnsformel, gjør den frisk for hver mating.
• Mate babyer med små, hyppige feedings.

Selv om denne studien ble finansiert av skaperne av den samme flasken som gikk best i studien (Dr. Brown), tror jeg fortsatt det er et ypperlig eksempel på hvilken type forskning vi bør fokusere på. Det forteller oss en bestemt effekt av en bestemt oppførsel, og gir forslag til å motvirke de negative resultatene av studien. God, nyttig, empowering informasjon.jeg er absolutt ikke i bransjen for å gi anbefalinger, og som jeg har sagt en million ganger før, er jeg ikke en lege, og jeg spiller heller ikke en på tv. Men her er min personlige ta på det: jeg ville være ganske forsiktig med 2-timers regelen hvis babyen din er under 6 måneder gammel eller immuno-kompromittert på noen måte. Men etter det … jeg vet ikke. Faktum er at når barnet ditt er på faste stoffer, vil de være i fare for matbåren sykdom fra alle slags produkter, ikke bare spedbarnsformel. Jeg har ikke funnet noen forskning som får Meg Til å tro At Fearlette er i fare fordi jeg la henne snack på samme flaske i 3 timer i stedet for 2.

Ikke at jeg ville gjøre det. Vi snakker hypotetiske her, husker du?