Forskrivning Urodynamikk-Når Skal En Urodynamikk Test Foreskrives

Urodynamikk testing regnes som gullstandarden for å vurdere forstyrrelser i nedre urinveiene. Men å vite nøyaktig når du skal foreskrive en urodynamikk test kan være forvirrende avhengig av hvilke publiserte retningslinjer følges. Her vil urodynamisk vurdering og når disse testene skal foreskrives bli diskutert.

Hva Er Urodynamikk?

Urodynamikk består av en serie tester1 som er utformet for å vurdere hvor godt blæren og urinrøret fungerer når det gjelder lagring og frigjøring av urin. Disse testene omfatter uroflowmetry, post-void restvolum vurdering, flerkanals cystometri, urethral trykk profilometri, elektromyografi, og gjennomlysning. En eller alle disse vurderingene kan utføres når urodynamikk testing er foreskrevet.

Fordeler og Ulemper Med Urodynamikk Testing

selv om urodynamikk testing er et kraftig diagnostisk verktøy, bør det ikke utføres måfå. Noen av disse testene, spesielt fluoroskopi, kan være dyre å utføre og kreve spesialisert utstyr, samt spesialutdannet klinisk personale. Mange av testene krever kateterisering, som er invasiv og kan øke sannsynligheten for bivirkninger som urinveisinfeksjon eller urinrør/blæreskade. I tillegg gir urodynamikk ikke en enkel» ja «eller» nei » diagnose. I stedet gir disse testene leger med ytterligere data om pasientens tilstand for å få mest mulig informert beslutning om hans eller hennes omsorg.på den annen side kan urodynamikk være et kraftig vurderingsverktøy når det utføres riktig. Underliggende årsaker til forhold som stressinkontinens, urgeinkontinens, hyppig vannlating, problemer med urinering, smertefull vannlating, gjentatte urinveisinfeksjoner og andre urinforstyrrelser kan bestemmes.

Når Skal En Urodynamikktest Foreskrives?

American Urological Association har utarbeidet en retningslinje for å hjelpe klinikere ved forskrivning av urodynamikk som er basert på en omfattende litteraturgjennomgang, samt uttalelse fra eksperter innen urologi. Denne retningslinjen tjener til å hjelpe klinikeren med riktig utvalg av urodynamiske tester først etter evaluering og symptomkarakterisering er utført.

Nedre Urinveis Symptomer

når pasienter med nedre urinveis symptomer som smertefull vannlating, inkontinens, urin ubehag, hyppig vannlating, etc., leger kan foreskrive post-void rest tester under første eksamen og under en oppfølging eksamen. For mannlige pasienter kan uroflow-tester brukes under både innledende og pågående avtaler, spesielt når symptomer på unormal urinering er beskrevet. Multikanalfyllingscystometri kan forskrives til pasienter hvis detrusor overaktivitet eller blæreavvik mistenkes, spesielt hvis kirurgi skal utføres. For pasienter som lider av en mulig blærehalsobstruksjon, er video urodynamikk også et alternativ.

Stressinkontinens / Prolaps

når pasienter er til stede for symptomer på stressinkontinens, dvs. manglende evne til å kontrollere vannlating ved hoste, nysing eller andre situasjoner som legger stress på blæren eller urinrøret muskler, kan urodynamikk testing utføres. Urethral funksjon bør alltid vurderes når du gjør denne diagnosen.

I Tillegg bør pasienter som opplever symptomer på stressinkontinens som også har fysiske tegn på uorden, gjennomgå flerkanals urodynamikk. Hvis kirurgi skal utføres, bør resturinvolumet etter void evalueres.

for kvinner med høy grad av bekkenorgans prolaps som ikke viser symptomer på stressinkontinens, kan flerkanals urodynamikk foreskrives for å teste for okkult stressinkontinens og detrusor dysfunksjon hvis nedre urinveis symptomer også rapporteres.

Overaktiv Blære, Urge-Inkontinens, Blandet Inkontinens

for pasienter som ikke klarer å kontrollere sine blærer når trangen til å urinere streik og er diagnostisert med overaktiv blære, urge-inkontinens, eller blandet inkontinens, urodynamikk tester er ofte foreskrevet. Flerkanals cystometry2 skal utføres hvis det anses nødvendig for å avgjøre om blærekompensasjon, detrusor overaktivitet eller andre urinveisabnormaliteter skyldes, spesielt for pasienter som har tenkt å gjennomgå kirurgi for å kontrollere symptomene sine. I tillegg kan trykkstrømstudier foreskrives hos pasienter med symptomer på urge-inkontinens etter blæreutløpsprosedyrer for å teste for blæreutløpsobstruksjon.

Nevrogen Blære

for pasienter som mangler kontroll over blæren på grunn av hjernen, ryggmargen eller nervesykdommer, kan urodynamisk vurdering være avgjørende for å bestemme årsaken til symptomene. Resturinvurdering etter void bør forskrives til enhver pasient med en relevant nevrologisk tilstand som også rapporterer symptomer i nedre urinveiser3. Et komplekst cystometrogram, samt trykkstrømanalyse, bør også foreskrives. Hvis et forhøyet post-void resturinvolum bestemmes, kan fluoroskopi og/eller elektromyografi også være hensiktsmessig.

hvis du ønsker å tilby urodynamikk effektivt i praksis, våre urodynamics testing tjenester er en fin måte å starte. For å få mer informasjon, klikk på knappen nedenfor.

hvis du allerede tilbyr urodynamikk, men trenger hjelp med bemanning eller opplæring, klikk på knappen nedenfor.

1. Vignoli, G. (2016). Urodynamisk Testing: Når og Hvilke. Urodynamikk, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 Lenke
2. Wyndaele, J. (1992). Er Følelser Oppfattet under Blærefylling Reproduserbar under Cystometri? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi: 10.1159 / 000282354 Lenke
3. Rosier, Pf (2013). Beviset for urodynamisk undersøkelse av pasienter med symptomer på urininkontinens. F1000Prime Rapporter, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Lenke