Frakturer av den fjerde metakarpale

Mål: å bestemme (a) graden av forkorting forbundet med isolerte fjerde metakarpale frakturer og det funksjonelle resultatet etter operativ eller ikke-operativ (protokoll for støping og utrigger) behandling (klinisk del), og (b) rollen til den dype metakarpale ligamentet i å minimere forkortelse etter isolerte fjerde metakarpale osteotomier som simulerer klinisk brudd (kadaverisk del).

Studiedesign: Denne todelte studien inkluderte en retrospektiv klinisk del og en kadaverisk undersøkelse.

Metoder: for det Første ble registreringer av tjuefire pasienter med isolerte forskyvede skrå eller spiralfjerde metakarpale frakturer uten tilstøtende metakarpale frakturer gjennomgått i ettertid. Mengden forkorting etter ikke-operativ (sytten pasienter) og operativ (syv pasienter) intervensjon ble sammenlignet. For det andre ble syv hender studert for å sammenligne lengden av intakte fjerde metakarpaler med den etter skrå osteotomier og etter dyp metakarpal ligamentseksjonering. Forskjellene i forkortingsmålinger ble statistisk analysert ved hjelp av en parret t-test.

Resultater: det var ingen signifikant forskjell i gjennomsnittlig initial forkorting (+/- SD) mellom operative og ikke-operative pasienter (2.65 +/- 1.85 mm vs. 4.19 +/- 1.83 p < 0,09; samlet gjennomsnittlig forkorting, 3,1 mm) eller funksjonelt resultat. Den kadaveriske studien dokumenterte den viktige rollen som den dype metakarpale ligamentet i å minimere fjerde metakarpal forkortelse. Fjerde metacarpals osteotomized med en intakt dyp metatarsal ligament hadde betydelig mindre gjennomsnittlig forkorting (+/-SD) enn de med en seksjonert dyp metacarpal ligament: 2.1 versus 5.8 mm, henholdsvis (p < 0.001).

Konklusjoner: i fravær av ureduserbar rotasjons malalignment, kan fjerde metakarpale frakturer behandles nonoperativt med en protokoll for støping og utrigger.