Funksjonelle oppkast lidelser i barndom: uskyldig oppkast, nervøs oppkast, og spedbarn drøvtygging syndrom

Pediatriske gastroenterologer har en tendens til å vise gastroøsofageal refluks (GER) som en sykdom i seg selv-en sykdom som kan diagnostiseres «objektivt» med bruk av numeriske data fra esophageal pH overvåking og kurert med farmakologisk eller kirurgisk behandling. Det som ofte glemmes er at dataene fra esophageal pH-overvåking og andre teknikker kan identifisere tilstedeværelsen av unormal GER, men forteller ingenting om dens patogenese. Den vanlige tilnærmingen til spedbarn som spiser dårlig, kaster opp eller ikke klarer å gå ned i vekt, er å identifisere tilstedeværelsen av unormal GER, utelukke underliggende organiske årsaker til oppkast, og deretter diagnostisere primær GER sykdom. Barnet blir deretter behandlet med farmakologisk, diett eller posisjonsterapi, og til slutt hvis disse terapiene ikke klarer å utrydde symptomene som tilskrives GER, kirurgisk fundoplication, som stopper oppkast uavhengig av årsakene. Den pediatriske litteratur om spedbarn oppkast og GER er nesten blottet for forskning på naturen og mulige sammenhenger mellom spedbarn stress, oppkast, matvansker, og unnlatelse av å vokse. Klinisk er kvaliteten på mors-spedbarns forholdet ofte nærmet overfladisk, med psykososiale aspekter behandlet som mindre viktig hos spedbarn anses å ha primær organisk sykdom mottagelig for medisinsk eller kirurgisk behandling. Psykososiale faktorer i patogenesen av spedbarnets symptomer blir ofte ikke forfulgt utover vurdering for mulig misbruk eller forsømmelse. Det har vært kjent i århundrer at stress eller spenning påvirker gastrointestinal funksjon og symptomer. Selv om feltet spedbarnspsykiatri har produsert en betydelig litteratur om arten av stress som påvirker både spedbarn og mødre, anerkjenner pediatrisk litteratur om oppkast og manglende evne til å trives sjelden eksistensen eller betydningen av disse bidragene. I klinisk praksis, kan unnlatelse av å utforske psykososiale aspekter som kan bidra til oppkast, matvansker, eller unnlatelse av å trives resultere i tapte muligheter for mindre invasiv, mer effektiv terapi i beste fall, og counterterapeutic behandling i verste fall. Denne artikkelen beskriver tre funksjonelle oppkast lidelser i barndom, deres kjennetegn, hypoteser om deres patogenese, og prinsipper for helhetlig forvaltning.