Fysiske Seneffekter hos Voksne Kreftoverlevende
SAMMENDRAG: det er nesten 12 millioner kreftoverlevende som bor i USA i dag, og disse personene er i fare for langsiktige fysiske komplikasjoner av behandling. Selv om utvikling av mindre giftige behandlinger som målrettede terapier bidrar til å redusere risikoen for fysiske effekter hos individuelle overlevende, øker den absolutte byrden av fysiske komplikasjoner hos kreftoverlevende på grunn av økende antall kreftoverlevende kombinert med demografiske og helsemessige trender som befolkningens aldring. I kreftoverlevende konvergerer direkte effekter av kreft og behandlingseksponeringer med eksisterende risikofaktorer som alder, comorbiditeter, arvelighet og livsstilsfaktorer for å øke risikoen for fysiske komplikasjoner. Onkologi sykepleiere har en sentral rolle å spille i kreft overlevelse. Denne artikkelen vil gi en oversikt over fysiske effekter av kreft og behandling i kreftoverlevende, identifisere ressurser for å hjelpe ledelsen, og markere strategier for å integrere kreftoverlevende omsorg og utdanning i klinisk praksis.I Dag er det nesten 12 millioner mennesker som bor I Usa som noen gang har fått en diagnose av kreft. Dette tallet vokser, og har nylig blitt oppdatert til omtrent 11, 9 millioner fra et tidligere estimat på om lag 10, 8 millioner kreftoverlevende. Halvparten av alle menn og en av tre kvinner vil bli diagnostisert med kreft i livet, med den største byrden blir senere i livet; en av syv Amerikanere 65 år og eldre har en tidligere eller nåværende kreftdiagnose.Til Tross for den tradisjonelle definisjonen av en kreftoverlevende som individ «fra diagnosetidspunktet, gjennom balansen i hans eller hennes liv», blir kreftoverlevelse i økende grad anerkjent som en tydelig fase av kreftomsorg som følger primærbehandling og er full av forskjellige fysiske og psykososiale farer. Konsekvenser av kreft og behandling utgjør en enorm utfordring for overlevende, deres familier og deres helsepersonell. Onkologi sykepleiere har en kritisk rolle i å utdanne overlevende om fysiske og psykososiale effekter og gripe inn for å forebygge og minimere deres innvirkning på individers liv.Langsiktige og sene effekter er bredt definert som konsekvenser av kreft og behandling som manifesterer seg enten under eller etter kreftbehandling og vedvarer utover behandlingens slutt. Denne artikkelen fokuserer på mangfoldige fysiske seneffekter, som spenner fra spesifikke følger som radioterapi-indusert katarakt til multisystem konsekvenser av kjemoterapi-indusert tidlig overgangsalder, inkludert menopausale symptomer, bentap og potensielle kardiovaskulære effekter. denne artikkelen gir en praktisk tilnærming til sen fysiske effekter ved å fokusere på 1) kreftbehandlingseksponeringer (dvs. kirurgi, kjemoterapi, strålebehandling, etc) og 2) deres effekter på kroppssystemer, mens de vurderer å modifisere faktorer som alder, komorbiditet og kreftdiagnose. Selv om lite forskning og retningslinjer for screening, forebygging og styring av seneffekter forblir betydelige barrierer for optimal kreftoverlevende omsorg, er strategier for å integrere det beste tilgjengelige beviset i sykepleiepraksis fremhevet.Det kardiovaskulære systemet gir et eksempel for å forstå potensielle effekter ved kreftbehandling, spesielt kjemoterapi og strålebehandling, som både kan føre til kardiovaskulære seneffekter. En av de mest alvorlige seneffekter av antracyklin og cisplatin kjemoterapi er hjertetoksisitet, som vanligvis presenterer som kardiomyopati, med kliniske tegn på kongestiv hjertesvikt. Kumulativ dose, administrasjonsplan, samtidig mediastinal bestråling, eksisterende hjertesykdom, kvinnelig kjønn og ung (< 18 år) eller gammel (> 70 år) alder øker risikoen. Kumulative doser på 550 mg / m2 er forbundet med hjertetoksisitet hos voksne. Pasienter behandlet med cisplatin og bleomycin for testikulære kimcelletumorer har risiko for å utvikle hypertensjon, økt vekt og forhøyet lipidprofil.Radioterapi til et felt som omfatter hjertet, som mediastinal stråling, gir risiko for kardiotoksisitet, som vanligvis er forsinket og kan manifestere seg som perikardial, valvulær, myokardial eller koronar hjertesykdom år etter behandling. Accelerasjon av kranspulsårene kan også forekomme, noe som resulterer i angina og hjerteinfarkt. En nylig bevisgjennomgang foreslår måter å overvåke og behandle kardiopulmonale seneffekter fra kreftbehandling hos voksne.
Pulmonal System
Pneumonitt og lungefibrose er de vanligste lunge sent effekter. Lungeskade kan skyldes kjemoterapi, strålebehandling og tilbakevendende luftveisinfeksjoner hos immunsupprimerte pasienter, spesielt benmargstransplantasjon overlevende. Alkyleringsmidler (primært busulfan), nitrosourea (f.eks. lomustin og karmustin) og bleomycin er forbundet med lungefibrose. Lungefibrose er den vanligste typen lungeskade som følge av strålebehandling, selv om obstruktiv lungesykdom også forekommer. Lungeskader er mer sannsynlig med høyere strålingsdoser og større lungefelt. Strålebehandling kan forsterke langvarig toksisitet indusert av kjemoterapi. Godartet pleural effusjon er rapportert år etter strålebehandling av mantelen.
Endokrine System
Potensielle endokrine effekter av kreft og dens behandling inkluderer skade på hypothalamus hypofyse (HPA) aksen, gonadetoksisitet, og hypotyreose. Stråling til kraniet eller nasopharynx kan skade HPA, forårsaker sekundær gonadal svikt. Subnormale nivåer av luteiniserende hormon, follikkelstimulerende hormon og prolactinhemmende faktor har blitt funnet hos menn og kvinner behandlet for hode og nakke svulster med 4,000-7,800 cGy av stråling, noe som fører til uregelmessige menses, lavt testosteron, redusert libido og impotens.
gonadetoksisitet kan skyldes kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi og/eller hormonbehandling. Bilateral ooforektomi hos premenopausale kvinner fører til brå utbruddet av overgangsalder og dens tilhørende konsekvenser, inkludert infertilitet, rask innsettende bentap, og menopausale symptomer, vanligvis mer alvorlig enn med naturlig overgangsalder. Pelvic radioterapi og ovarieablation med luteiniserende hormonfrigjørende hormonagonister har lignende konsekvenser. Kjemoterapi har også gonadotoksiske effekter, spesielt alkyleringsmidler som cyklofosfamid. Høyere alkyleringsmiddel dose og økende alder ved behandlingstidspunktet er de største risikofaktorene for kjemoterapi relatert amenorrhea (CRA) og tidlig overgangsalder.CRA er utbredt hos premenopausale kvinner med brystkreft, og algoritmer er tilgjengelige for å forutsi risiko basert på alder og kjemoterapi regime. Retningslinjer er tilgjengelige for vurdering og behandling av både infertilitet og beinhelse hos kreftoverlevende, to av de mest klinisk signifikante konsekvensene av hypogonadisme hos både menn og kvinner.
hos menn kan skade på germinal epitel av testis skyldes alkyleringsmidler eller stråling. Leydig celleskader er uvanlig; dermed er testosteronproduksjon og pubertalutvikling vanligvis ikke påvirket. Testikkelskader med azoospermi er hyppigst etter mekloretamin, cyklofosfamid, cytosinarabinosid og høydose cisplatin og etoposid. Kumulative cyklofosfamiddoser > 7,6 gram til 9 gram er forbundet med den høyeste risikoen for infertilitet. Testis er ekstremt følsom for stråling. Terskeldosen som kreves for å skade germinal epitel er så lav som 3-4 Gy. Til slutt opplever menn som behandles med androgen deprivasjonsbehandling for prostatakreft symptomer på hypogonadisme inkludert bentap, og bør overvåkes for osteopeni eller osteoporose.Tabell 1: Kjemoterapirelatert Perifer Nevrotoksisitet, Ototoksisitet
(inkl. tinnitus, hørselstap)
Platina Forbindelser
Antimitotika (taxaner, ixabepilon)
Vinca Alkaloider
Ototoksisitet
(inkl. tinnitus, hearing loss)
X
Sensory Neuropathy
X
X
X
Motor Neuropathy (weakness, foot drop, gait disturbance)
X
Cranial Neuropathy (vocal cord paralysis, jaw pain, optic neuropathy)
X
Optic Neuropathy
X
X (rare)
Autonomic Neuropathy (postural hypotension, constipation, bladder dysfunction)
X
X
Neuromuscular System
A variety of neuromuscular late effects may result from cancer treatment. Disse inkluderer muskel-og smertesyndromer, som nærmere beskrevet nedenfor, samt perifere og sentrale nevropatier, som er noen av de vanligste langsiktige komplikasjonene ved behandling (Se Tabell 1). Kjemoterapi og biologiske legemidler som interferon alfa kan forårsake perifer nevrotoksisitet, spesielt platinaforbindelser (cisplatin, karboplatin), vinkaalkaloider (vinkristin, vinblastin) og antimitotika (docetaksel, paklitaksel , ixabepilon), selv om insidens og prevalensestimater varierer mye. Tabell 1 oppsummerer perifer nevrotoksisitet assosiert med hver klasse.Perifer nevropati er mest vanlig, men autonom nevropati (dvs. postural hypotensjon, hjerteledningsavvik og forstoppelse), retinal toksisitet og optisk nerveskade kan forekomme. Nevrotoksisitet utvikles vanligvis under aktiv behandling, men kan ikke være fullt reversibel, og resulterende smerte og sensoriske abnormiteter kan vare på ubestemt tid.
Perifer nevropati inkluderer både sensorisk og motorisk nevropati. Sensorisk nevropati er mer vanlig, og manifesterer seg med enten positive (dvs. parestesier eller dysestesier) eller negative symptomer (dvs. sensorisk tap; redusert vibrasjonsfølelse, propriosepsjon eller balanse, og tap av dype senereflekser). Motorisk nevropati inkluderer svakhet, fotfall og gangforstyrrelser. Risikofaktorer for nevrotoksisitet inkluderer økende alder, høyere kumulativ legemiddeldose, kombinasjonsbehandling (spesielt platinumtaksaner pluss taksaner), infusjonshastighet og muligens preeksisterende eller arvelige nevropatier.behandling av nevropati fokuserer på smertebehandling ved bruk av opioider, antikonvulsiva midler og trisykliske antidepressiva, forbedring av funksjon gjennom fysisk og ergoterapi og trening, og fremme sikkerhet gjennom pasientopplæring. Kosttilskudd og aktuelle analgetika er ikke konsekvent effektive, og det er ingen klare forebyggende behandlinger.Selv om nevropsykologiske konsekvenser av barnekreftbehandling var blant de første senvirkningene som ble identifisert, har kognitive effekter hos voksne bare nylig fått økende oppmerksomhet, med et nasjonalt verksted innkalt i 2003 for å løse dette problemet, og nok forskning til å garantere en meta-analyse i 2003. Begge støtter nøkkelkonklusjoner videre underbygget av senere forskning, at 1) kognitiv dysfunksjon er større hos kreftpasienter som får kjemoterapi sammenlignet med både de som ikke og sunne kontroller, 2) effekter oppstår i en del av kreftpasientpopulasjonen, og 3) effekter er vanligvis subtile, men kan ha en dyp innvirkning på oppfattet funksjon og livskvalitet.Underskudd er mest konsekvent observert i utøvende funksjon, verbal hukommelse, informasjonsbehandling hastighet, oppmerksomhet, og læring, med lignende domener påvirket av hormonbehandling for brystkreft og prostatakreft. Høyere kjemoterapidose er en risikofaktor for kognitiv svekkelse, og genetisk predisposisjon kan spille en rolle. Kognitive sekveler av kranial radioterapi kan være mer dyptgripende ,spesielt forsinkede effekter som oppstår > 6 måneder etter behandling som spenner fra symptomer på diffus hvit substans skade (dvs.mild tretthet, betydelig hukommelsestap eller demens) til fokal nekrose med anfall, økt intrakranielt trykk og nevroanatomiske effekter.
Vurdering av kognitiv funksjon er utfordrende, uten klart effektive tiltak for forebygging eller behandling. Flere er lovende, inkludert utbedring og kompenserende strategier for å styrke den berørte ferdigheten og legge til rette for tilpasning, og psykostimulanter forbedrer oppmerksomhet, reaksjonstid og læring i andre sammenhenger.
Muskel-Og Smertesyndromer
Kirurgi og strålebehandling kan begge føre til muskel-og seneffekter. Postmastektomi smerte syndrom (PMPS) og post-thoracotomy smerte syndrom er vanlige postkirurgiske effekter, og fører til langvarig kronisk smerte hos ca 20% og 30% av individer som gjennomgår disse respektive prosedyrene, selv om prisene er variable. PMPS kan også oppstå etter lumpectomy og aksillær disseksjon.
hvis symptomene har en forsinket debut, vurdere tilbakefall av sykdommen. Begge forholdene fører til nevropatisk smerte i huden rundt kirurgisk arr, men strekker seg ofte til arm, axilla og skulder. Bryst fantom opplevelser, frossen skulder) kan skyldes kirurgi og / eller strålebehandling. Risikofaktorer for PMP inkluderer preoperativ psykososial nød og rekonstruktiv kirurgi. Behandlinger inkluderer topisk capsaicin og lidokain, trisykliske og andre antidepressiva (venlafaksin), gabapentin, opioidanalgetika og fysioterapi.Lymfødem Er en unormal opphopning av proteinrik væske som forårsaker lokoregionale symptomer på fylde og smerte, klinisk tydelig hevelse og reaktiv betennelse og fibrose. Det skyldes kreftbehandlinger som skader lymfesystemet (kirurgi og strålebehandling), og utbruddet kan bli forsinket i mange år etter diagnose. Lymfødem er vanligst etter aksillær disseksjon eller strålebehandling ved brystkreft (frekvens på 4% til 49%), men forekommer også etter inguinal node disseksjon og/eller strålebehandling og etter halsdisseksjon og/eller strålebehandling.Lymfødem manifesterer seg i lem eller kroppsdel drenert av berørte lymfeknuter, f.eks. arm, axilla eller bryst/brystvegg etter aksillær disseksjon. Risikofaktorer inkluderer fedme, traumer eller infeksjoner, kombinert strålebehandling og kirurgi, og mer omfattende kirurgi; derfor kan sentinel node prosedyrer redusere risikoen. Risikoreduksjon fokuserer på å unngå skade og infeksjon av den berørte kroppsdelen, som beskrevet av National Lymphedema Network (NLN). Tidlig identifisering av lymfødem er avgjørende, og personer som klager over lemmer tyngde, vondt, nummenhet eller hevelse bør henvises til evaluering. Komplett decongestive terapi er bærebjelken i behandlingen og består av flerlags bandaging, lymfemassasje, trening og vedlikehold med kompresjonsplagg. NLNS nettsted lister sertifiserte lymfødemterapeuter.
Genitourinære Effekter
Kjemoterapi eller strålebehandling kan føre til langvarig toksisitet i urinveiene. Skader på nefroner og blære kan forekomme med cyklofosfamid, ifosfamid og cisplatin. Blærekatarr; redusert blærekapasitet og kontraktilitet; fibrose i urinlederne, blæren og urinrøret; og nefritt er hyppigst rapportert. Hemoragisk cystitt med cyklofosfamid kan vedvare etter behandling, og risikoen forsterkes av samtidig ifosfamid eller bekkenbestråling. Symptomer på genitourinary effekter inkluderer hyppig vannlating, haster, stress og annen inkontinens. Kliniske manifestasjoner av nefritt inkluderer proteinuri, hypertensjon, anemi og progressiv nyresvikt, og kan også oppstå som følge av stråling, spesielt med doser større enn 2000 cGy og samtidig administrering av strålingsfremmende stoffer. Priser på blæredysfunksjon etter strålebehandling eller kirurgi for prostatakreft er svært variabel, men kan forekomme hos mer enn halvparten av menn, som kan ejakulatorisk og erektil dysfunksjon. Retroperitoneal lymfeknute disseksjon kan også forårsake ejakulatorisk dysfunksjon.
Gastrointestinale Effekter
Stråling og strålingsfremmende kjemoterapeutiske midler kan ha betydelige langsiktige effekter på mage-tarmkanalen. Når du er i strålefeltet, kan skade på esophagealveggen føre til mukosale sår og gastroøsofageal refluksforstyrrelse. Malabsorpsjon på grunn av vaskulære abnormiteter og endret fordøyelsesaktivitet kan skyldes stråling. Tarmskade etter abdominal og bekkenstråling oppstår vanligvis innen 2 til 5 år, men kan presentere mange år senere, noe som fører til økt tarmaktivitet, redusert galleproduksjon og vitamin B12 og fettabsorpsjon, GI-blødning, mage-eller bekkenpine, fisteldannelse og obstruksjon.
mens kjemoterapi kan øke akutt GI – strålingstoksisitet, forblir dens effekter på sen toksisitet dårlig etablert. Protonpumpehemmere viser løfte om profylakse og behandling av slimhinneskader forårsaket av kreftbehandling. Mindre vanlige GI sen effekter inkluderer hepatisk fibrose, cirrhose, portal hypertensjon, og veno-okklusiv leversykdom.
Hode og Nakke
Synsforstyrrelser og hørselstap kan oppstå etter behandling i sentralnervesystemet. Katarakt har vært assosiert med kranial bestråling og langvarig kortikosteroidbehandling. Retinopati kan oppstå etter stråling til øyet, bane, nesehule, paranasal sinus eller nasopharyngeal område, og først manifest med redusert syn. Kjemoterapi og samtidig sykdom, som diabetes, kan øke risikoen. Kjemoterapi kan forårsake reversible og irreversible okulære effekter. Konjunktivitt, keratitt, retinopati, retinal blødning, optisk neuritt og sløret syn er hyppigst rapportert.
Hørselstap, spesielt i høytoneområdet, er mest vanlig med cisplatin. Kombinasjon med kranial stråling eller samtidig ifosfamid øker risikoen, det samme gjør kumulativ cisplatindose større enn 600 mg / m2. Tilbakevendende otitis media, ototoksiske antibiotika og historie med støyeksponering øker også risikoen.
SEKUNDÆRE MALIGNE NEOPLASMER
kreftoverlevende som har fått stråling eller kjemoterapi, spesielt alkyleringsmidler, har økt risiko for å utvikle sekundære maligne neoplasmer. I tillegg til type og dose av mottatt behandling, avhenger risikoen av predisponerende faktorer, inkludert miljøeksponering (tobakk, diett), hormonell eksponering og genetisk predisponering. Akutt ikke-lymfocytisk leukemi på grunn av alkyleringsmidler er den vanligste kjemoterapi-relaterte andre maligne neoplasma, selv om akutt lymfocytisk leukemi, kronisk myelogen leukemi og myelodysplastisk syndrom også forekommer. Bone og bløtvevssarkomer er den vanligste andre maligne neoplasmen etter strålebehandling. Ventetiden kan være så kort som 5 måneder, men forekomsten topper på 15-20 år, og de kan oppstå etter doser fra 1000-8000 cGy.
Tabell 2: Utvalgte Retningslinjer og Ressurser for Overvåking og Behandling av Kreftbehandling Sene Effekter
Forfatter/Organisasjon
Retningslinje/Ressurs
Målgruppe
American Cancer Society (ACS)
ACS retningslinjer for bryst screening
MED MR som supplement til mammografi
Personer med økt risiko for brystkreft (inkl. BRCA-1 og BRCA – 2 mutasjonsbærere, kvinner som
mottok bryststrålebehandling mellom 10 og 30 år)
American Society Of Clinical
Onkologi (ASCO)
Beinhelseproblemer hos kvinner med brystkreft
ASCO
ANBEFALINGER for bevaring av fruktbarhet hos kreftoverlevende
VOKSNE kreftoverlevende
ASCO
Klinisk BEVIS GJENNOMGANG:
voksen kreft overlevende
Barnas Onkologi Gruppe
Langsiktige oppfølgingsretningslinjer
Barndom, ungdom og unge voksne kreft overlevende
National Comprehensive Cancer
Network (NCCN)
Hodgkins Sykdom/ Lymfom (inkl. Overlevende Av Hodgkins sykdom og lymfom
National Lymfødem Network
1) Lymfødem risikoreduksjon
praksis: En posisjon uttalelse
2) Ressurs liste over sertifiserte
lymfødem terapeuter
kreft overlevende i fare for lymfødem
Oncology Nursing Society (ONS)
Sette Bevis I Praksis kort
for perifer nevropati
kreft overlevende
andre solide svulster er knyttet til strålebehandling, inkludert hudkreft. Et litt overdreven antall svulster i blæren, rektum, livmor, bein og bindevev har blitt rapportert hos kvinner som fikk stråling for gynekologisk kreft. En studie av Hodgkins lymfom fant en 17% kumulativ risiko for andre kreftformer 20 år etter behandling, med 77% forekommende i eller tilstøtende strålefeltet, og skjoldbrusk -, lunge-og brystkreft er vanligst. Brystkreft er den vanligste solide svulsten hos kvinner behandlet med mantelstrålebehandling før 30 år, og yngre alder og høyere dose gir økt risiko. American Cancer Society nylig utgitt retningslinjer for bryst MR screening som inkluderer kvinner behandlet med brystet strålebehandling mellom 10 og 30 år.
Implikasjoner for Sykepleiepraksis
mangfoldet av potensielle seneffekter av kreftbehandling kan virke overveldende, men en systematisk tilnærming kan legge til rette for klinisk vurdering og intervensjon. Ved først å identifisere hvilke behandlinger en person har mottatt, og deretter vurdere de potensielle effektene på hvert kroppssystem, kan sykepleiere identifisere potensielle seneffekter, og gi grunnlag for pasientopplæring og klinisk vurdering, forebygging og ledelse.for eksempel er en 38 år gammel kvinne med brystkreft behandlet med lumpektomi, aksillær disseksjon, strålebehandling av venstre bryst og antracyklinbasert kjemoterapi størst risiko for sen effekt i kardiovaskulære, endokrine, lymfatiske og muskuloskeletale systemer, samt sekundære maligniteter (sarkom, hudkreft) innen strålebehandling. Risiko for kjemoterapi-relatert amenorrhea bør føre sykepleier for å vurdere for og utdanne om menopausale symptomer, bein helse, og fruktbarhet bekymringer.
Kirurgi gir risiko for muskel-og skjeletteffekter og lymfødem, som skal veilede pasientopplæring og sykepleievurdering, med henvisning til fysioterapi som indisert. Risiko for antracyklinrelatert og potensiell radioterapirelatert kardiotoksisitet bør senke terskelen for å evaluere hjertesymptomer, og sykepleieren bør opplyse overlevende om forebyggende strategier (dvs.kosthold, mosjon, lipidkontroll) for kardiovaskulær helse.
selv om kunnskapsgrunnlaget for sen effektovervåking og intervensjon er begrenset, er det en rekke ressurser tilgjengelig for å hjelpe klinisk praksis (Se Tabell 2), mange er konsensusbaserte retningslinjer fra ekspertpaneler. Retningslinjer For Barns Onkologigruppe organiserer seneffekter ved behandlingseksponering og anbefaler strategier for evaluering og helserådgivning, og tar hensyn til risikofaktorer.
selv om det finnes få retningslinjer for voksenoverlevelse, har ressursene vokst de siste 5 årene. Nettbaserte verktøy kan hjelpe sykepleiere med å utdanne overlevende om risiko for seneffekter, for eksempel OncoLife Survivor Care Plan, som kan den økende tilgjengeligheten av behandlingssammendrag.Potensielle seneffekter av kreftbehandling er mange, men relatert kunnskap er begrenset av mangel på longitudinelle studier som undersøker forekomst, prevalens, korrelater, risikofaktorer og kurs over tid. Videre har få randomiserte studier tatt opp beste tilnærminger til overvåking og styring av seneffekter hos kreftoverlevende. Klinikere må vanligvis stole på beste skjønn og, der det er tilgjengelig, konsensusbaserte retningslinjer for å veilede praksis. Sykepleiere spiller en sentral rolle i denne prosessen gjennom pasientopplæring, tidlig identifisering og styring av seneffekter, og henvisning til passende spesialister og disipliner.
Denne artikkelen er gjennomgått her:
Gjennomgang av «Fysiske Seneffekter Hos Voksne Kreftoverlevende»
Avsløringer:
Finansiell Avsløring: Forfatterne har ingen betydelig økonomisk interesse eller annet forhold til produsentene av noen produkter eller leverandører av noen tjeneste nevnt i denne artikkelen.
1. National Cancer Institute: Nasjonens Investering I Kreftforskning: Koble Til Kreftsamfunnet. Tilgjengelig på:
http://plan.cancer.gov/pdf/nci_2009_plan.pdf
. Besøkt 11.Februar 2008.
2. National Cancer Institute: Estimert AMERIKANSK Kreft Prevalens. Tilgjengelig på:
http://cancercontrol.cancer.gov/ocs/prevalence/prevalence.html
. Besøkt 15.Januar 2008.
3. Hewitt M, Greenfield S, Stovall E: Fra Kreftpasient Til Kreftoverlevende: Tapt I Overgang. Washington, DC, Nasjonale Akademier Press, 2006.
4. National Cancer Institute: Om Overlevelsesforskning: Overlevelsesdefinisjoner. Tilgjengelig på:
http://dccps.nci.nih.gov/ocs/definitions.html
. Besøkt 15.Februar 2008.
5. Heidenreich PA, Hancock SL, Lee BK, et al: Asymptomatisk hjertesykdom etter mediastinal bestråling. J Am Coll Cardiol 42(4):743â €749, 2003.
6. Clements I, Davis B, Wiseman G: Systolisk og diastolisk hjertedysfunksjon tidlig etter oppstart av doksorubicinbehandling: Betydning av kjønn og samtidig mediastinal stråling. Nucl Med Felles 23 (6): 521â €527, 2002
7. Strumberg D, Brugge S, Korn MW, Et al: Evaluering av langtidstoksisitet hos pasienter etter cisplatinbasert kjemoterapi for ikke-seminomatøs testikkelkreft. Ann Oncol 13 (2): 229â €236, 2002
8. Carver JR, Shapiro CL, Ng A, Et al: American Society Of Clinical Oncology klinisk bevis gjennomgang på den pågående omsorg for voksne kreftoverlevende: hjerte – og lungeffekter.
J Clin Oncol 25 (25): 3991â €4008, 2007.
9. Lipsitz SR, Mone SM, Et al: Kvinnelige kjønn og medikamentdose som risikofaktorer for sent kardiotoksiske effekter av doksorubicinbehandling for barnekreft. N Engl J med 332(26):1738â € » 1743, 1995.
10. Meinardi MT, Gietema JA, van Der Graaf WT, et al: Kardiovaskulær morbiditet hos langsiktige overlevende av metastatisk testikkelkreft. J Clin Oncol 18 (8): 1725â €1732, 2000
11. McDonald S, Rubin P, Phillips TL, Et al: Skade på lungen fra kreftbehandling: Kliniske syndromer, målbare endepunkter og potensielle scoringssystemer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31(5):1187â €1203, 1995.
12. Brusamolino E, Lunghi F, Orlandi E, Et al: Behandling av Tidlig stadium Hodgkins sykdom med fire sykluser AV ABVD etterfulgt av adjuvant radioterapi: Analyse av effekt og langsiktig toksisitet. Hematologica 85 (10): 1032â €1039, 2000.
13. Morrone N, Gama E Silva Volpe VL, Dourado am, et al: Bilateral pleural effusjon på grunn av mediastinal fibrose indusert ved strålebehandling. Bryst 104 (4): 1276â €1278, 1993.
14. Samaan NA, Vieto R, Schultz PN, et al: Hypothalamus, hypofyse og skjoldbrusk dysfunksjon etter strålebehandling mot hode og nakke. Int J Radiat Oncol Biol Phys 8(11):1857â €1867, 1982
15. Rutter MM, Rose SR: Langsiktig endokrine følger av barndomskreft. Foreløpig Versjon 19(4): 480â €487, 2007.
16. Stricker CT: Endokrine effekter av brystkreft behandling. Semin Oncol Nurs 23 (1): 55â €70, 2007.
17. Bines J, Oleske DM, Cobleigh MA: Ovariefunksjon hos premenopausale kvinner behandlet med adjuvant kjemoterapi for brystkreft. J Clin Oncol 14 (5): 1718â €1729, 1996
18. Petrek JA, Naughton MJ, Case LD, Et al: Forekomst, tidskurs og determinanter av menstruell blødning etter brystkreftbehandling: en prospektiv studie. J Clin Oncol 24 (7): 1045â €1051, 2006
19. Hillner BE, Ingle JN, Chlebowski RT, Et al: American Society Of Clinical Oncology 2003 oppdatering om rollen av bisfosfonater og beinhelseproblemer hos kvinner med brystkreft.
J Clin Oncol 21 (21): 4042â €4057, 2003.
20. Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, Et al: American Society Of Clinical Oncology Anbefalinger For Fruktbarhet Bevaring Hos Kreftpasienter. J Clin Oncol 24 (18): 2917â €2931, 2006
21. Sklar C: Reproduktiv fysiologi Og behandlingsrelatert tap av kjønnshormonproduksjon. Med Pediatr Oncol 33 (1):
2â €8, 1999.
22. Rivkees SA, Crawford JD: forholdet mellom gonadal aktivitet og kjemoterapi-indusert gonadal skade. J Am Med Tilhørende 259 (14): 2123â €2125, 1988.
23. Petersen PM, Hansen Sw, Giwercman A, Et al: Doseavhengig nedsatt testikkelfunksjon hos pasienter behandlet med cisplatinbasert kjemoterapi for kimcellekreft. Ann Oncol 5 (4): 355â €358, 1994.
24. Kenney LB, Laufer MR, Grant FD, Et al: Høy risiko for infertilitet og langsiktig gonadal skade hos menn behandlet med høy dose cyklofosfamid for sarkom i barndommen. Kreft 91 (3): 613â €621, 2001.
25. Ash P: Påvirkningen av stråling på fruktbarhet hos mennesker.
Br J Radiol 53 (628): 271â €278, 1980.
26. Rowley MJ, Leach DR, Warner GA, Et al: Effekt av graderte doser ioniserende stråling på den menneskelige testis. Radiat Res 59 (3): 665â €678, 1974.
27. Smith MR: Behandlingsrelatert osteoporose hos menn med prostatakreft. Clin Kreft Res 12 (20): 6315sâ €6319s, 2006
28. Visovsky C: Kjemoterapi-indusert perifer nevropati. Kreft Investere 21 (3): 439â €451, 2003.
29. Polomano RC, Farrar JT: Smerte og nevropati hos kreftoverlevende. Kirurgi, stråling og kjemoterapi kan forårsake smerte; forskning kan forbedre deteksjon og behandling. Er J Nurs 106 (3 Suppl): 39â €47, 2006
30. Butler RW, Haser JK: Neurokognitive effekter av behandling for barndomskreft. Mental Ret Dev Dis Res Rev 12 (3): 184â €191, 2006.
31. Tannock IF, Ahles TA, Ganz PA, Et al: Kognitiv svekkelse forbundet med kjemoterapi for kreft: Rapport fra et verksted. J Clin Oncol 22 (11): 2233â €2239, 2004
32. Anderson-Hanley C, Sherman ML, Riggs R, et al: Nevropsykologiske effekter av behandlinger for voksne med kreft :en meta-analyse og gjennomgang av litteraturen. J Int Neuropsych Soc 9 (7):967â €982, 2003
33. Wefel JS, Lenzi R, Theriault RL, Et al: de kognitive følgene av standarddose adjuvant kjemoterapi hos kvinner med brystkarsinom: resultater av en prospektiv, randomisert, longitudinell studie. Kreft 100 (11): 2292â €2299, 2004
34. Tchen N, Juffs HG, Downie FP, Et al: Kognitiv funksjon, tretthet og menopausale symptomer hos kvinner som får adjuvant kjemoterapi for brystkreft. J Clin Oncol 21 (22): 4175â €4183, 2003.
35. Schagen S, Muller M, Boogerd W, et al: Endring i kognitiv funksjon etter kjemoterapi: En prospektiv longitudinell studie hos brystkreftpasienter. J Natl Kreft Inst 98 (23): 1742â € » 1745, 2006
36. Nail LM: Kognitive endringer i kreft overlevende. Kreft og kreftbehandling forårsaker ofte kognitive underskudd, men det finnes ingen retningslinjer for screening eller behandling. Er J Nurs 106 (3 suppl): 48â €54, 2006
37. Schagen SB, Muller MJ, Boogerd W, Et al: Endring i kognitiv funksjon etter kjemoterapi: en prospektiv longitudinell studie hos brystkreftpasienter. J Natl Kreft Inst 98 (23): 1742â € » 1745, 2006
38. Ahles TA, Saykin AJ, Noll WW, et al: Forholdet MELLOM APOE genotype og nevropsykologisk ytelse hos langvarige kreftoverlevende behandlet med standarddose kjemoterapi. Psykoonkologi 12 (6): 612â €619, 2003
39. Laack Nn, Brown PD: Kognitive følger av hjernestråling hos voksne. Semin Oncol 31 (5): 702â €713, 2004
40. Jung BF, Ahrendt GM, Oaklander AL, et al: Neuropatisk smerte etter brystkreft kirurgi: Foreslått klassifisering og forskningsoppdatering. Smerte 104 (1-2): 1â €13, 2003.
41. Warren AG, Brorson H, Borud LJ, Et al: Lymfødem: en omfattende gjennomgang. Ann Plast Surg 59 (4): 464â €472, 2007
42. Karakousis CP: Kirurgiske prosedyrer og lymfødem i øvre og nedre ekstremitet. J Surg Oncol 93 (2): 87â €91, 2006
43. Lucci A, McCall LM, Beitsch PD, Et al: Kirurgiske komplikasjoner forbundet Med sentinel lymfeknudedisseksjon (SLND) pluss aksillær lymfeknudedisseksjon sammenlignet med SLND alene I American College Of Surgeons Oncology Group Trial Z0011. J Clin Oncol 25 (24): 3657â €3663, 2007
44. National Lymfødem Network Medical Advisory Committee: Lymfødem Risikoreduksjon Praksis: En Posisjon Uttalelse Av National Lymfødem Network. Tilgjengelig på:
http://www.lymphnet.org/pdfDocs/nlnriskreduction.pdf
.
45. Efros MD, Ahmed T, Coombe N, et al: Urologiske komplikasjoner av høydose kjemoterapi og benmargstransplantasjon. Urologi 43 (3): 355â €360, 1994.
46. Stewart FA: Mekanisme for blæreskade og reparasjon etter behandling med stråling og cytostatika. Br J Kreft 7 (suppl): 280â €291, 1986
47. Suresh UR, Smith VJ, Lupton EW, et al: Strålingssykdom i urinveiene: Histologiske trekk ved 18 tilfeller. J Clin Patol 46 (3): 228â €231, 1993.
48. Jørgensen M, Jørgensen M, jørgensen n, et al: Post-stråling bekken sykdom og ureteral stenose: Fysiopatologi og utvikling hos pasienten behandlet for livmorhalskreft. Gjennomgang av litteratur og erfaring Fra Radium Institute. Arch Ital Urol Androl 74(1):6â €11, 2002.
49. Cassady JR: Klinisk stråling nefropati. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31(5):1249â € » 1256, 1995.
50. Bhatnagar V, Stewart ST, Huynh V, Et al: Estimere risikoen for langsiktig erektil, urin og tarm symptomer som følge av prostatakreft behandling. Prost Kreft Prost Dis 9(2):136â €146, 2006.
51. Robinson JW, Moritz S, Fung T: Meta-analyse av priser på erektil funksjon etter behandling av lokalisert prostata karsinom. Int J Radiat Oncol Biol Phys 54(4):1063â €1068, 2002.
52. Hartmann JT, Albrecht C, Schmoll HJ, et al: Langsiktige effekter på seksuell funksjon og fruktbarhet etter behandling av testikkelkreft. Br J Kreft 80 (5-6: 801â €807, 1999.
53. Coia LR, Myerson RJ, Tepper JE: Sene effekter av strålebehandling på mage-tarmkanalen. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31(5):1213â € » 1236, 1995.
54. Steer CB, Harper PG: Gastro-øsofageale komplikasjoner hos pasienter som får kreftbehandling: Rollen av protonpumpehemmere. Eur J Gastroenterol Hepatol 14 (suppl) 1:
S17â €521, 2002
55. Saclarides TJ: Strålingsskader i mage-tarmkanalen. Surg Clin Nord Er 77(1):261â €268, 1997.
56. Gordon KB, Char DH, Sagerman RH: Sene effekter av stråling på øyet og okulær adnexa. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31(5):1123â € » 1139, 1995.
57. Parsons JT, Bova FJ, Fitzgerald CR, Et al: Strålingsretinopati etter ekstern strålebestråling: Analyse av tidsdosefaktorer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 30 (4): 765â €773, 1994.
58. al-Tweigeri T, Nabholtz JM, Mackey JR: Okulær toksisitet og kreft kjemoterapi. Anmeldelse. Kreft 78(7):
1359â € » 1373, 1996
59. Bokemeyer C, Berger CC, Hartmann JT, Et al: Analyse Av risikofaktorer for cisplatin-indusert ototoksisitet hos pasienter med testikkelkreft. Br J Kreft 77(8):1355â € » 1362, 1998.
60. Skinner R, Pearson AD, Amineddin HA, et al: Ototoksisitet av cisplatin hos barn og ungdom. Br J Kreft 61 (6): 927â €931, 1990.
61. Miettinen S, Laurikainen E, Johansson R, Et al: Radioterapi forbedret ototoksisitet av cisplatin hos barn. Acta Otolaryng Suppl 529:90â €94, 1997
62. Meyer WH, Ayers D, MCHANEY VA, Et al. Ifosfamid og forverring av cisplatin-indusert hørselstap. Lancet 341 (8847): 754â €755, 1993.
63. Rheingold S, Neugut A, Meadows A: Andre Kreftformer: Forekomst, Risikofaktorer og Ledelse. I Kufe D, Pollack R, Weichselbaum R, et al (eds): Kreft Medisin, vol 2, pp 2623â €2631 Hamilton, Ontario, BC Decker, 2003.
64. Mariotto AB, Rowland JH, Ries LA, et al: Flere kreft prevalens: en voksende utfordring i langsiktig overlevelse. Kreft Epidemiol Biomarkører Forrige 16(3):566â €571, 2007.
65. Tucker MA, D ‘ Angio GJ, Boice JD, Jr, Et al: Bensarkomer knyttet til strålebehandling og kjemoterapi hos barn. N Engl J med 317 (10): 588â €593, 1987.
66. Fitzgerald TJ, Jodoin MB, Tillman G, et al: Stråling
terapi toksisitet til huden. Dermatol Clin 26(1):
161â € » 172, 2008.
67. Nyandoto P, Muhonen T, Joensuu H: Andre kreft blant langsiktige overlevende Fra Hodgkins sykdom. Int J Radiat Oncol Biol Phys 42 (2): 373â €378, 1998.
68. Travis LB, Hill DA, Dores GM, Et al: Brystkreft etter strålebehandling og kjemoterapi blant unge kvinner med Hodgkins sykdom. J Am Med Tilhørende 290 (4): 465â €475, 2003.
69. Saslow D, Boetes C, Burke W, Et al: American Cancer Society retningslinjer for bryst screening MED MR som et supplement til mammografi. CA Kreft J Clin 57 (2): 75â €89, 2007
70. Children ‘ S Oncology Group: Langsiktige oppfølgingsretningslinjer for overlevende av barndom, ungdom og unge voksne kreftformer-versjon 2.0. Tilgjengelig på: www.survivorshipguidelines.org. Besøkt 18.januar 2008.
71. Abramson Kreft Senter: OncoLife survivor care plan. Tilgjengelig på:
http://www.oncolink.upenn.edu/oncolife/
. Besøkt 20.Februar 2008.
72. Haylock PJ, Mitchell SA, Cox T, et al: kreftoverlevendes resept for å leve. Er J Nurs 107 (4):
58â €70; quiz 71, 2007.