Glideskala Insulin: Tid Til Å Si Farvel?

Kontrollere diabetes i langtidspleie eldre pasienter er ikke en lett oppgave. Polyfarmasi, nyresykdom og uregelmessige måltider gjør orale antidiabetiske mediasjoner et mindre enn ideelt alternativ. Av denne grunn bruker langtidspleie ofte glideskala insulin (SSI). En nylig retrospektiv analyse viste at nesten 75% av langtidspleiepasienter med diabetes fikk SSI.En artikkel publisert i februar 2017-utgaven av Konsulentapoteket gjennomgikk ssi-bruk i langsiktig omsorg, fremhevet sine ulemper og utforsket alternativer.
SSI regimer innebære finger-stick blodglukosetesting etterfulgt av korttidsvirkende insulin administrasjon. Insulindosen er variabel basert på blodsukkermålingen. SSI terapi bruk har imidlertid risiko, Og American Diabetes Association (ADA) anbefaler for TIDEN mot SSI bruk. Bortsett fra hyppige fingerpinner har SSI vist dårligere glukosekontroll og en høyere byrde på omsorg.Sentrene For Medicare Og Medicaid Services (CMS) opprettet et vurderingsverktøy for å evaluere bivirkningsrisiko i sykepleiepraksis. Verktøyet identifiserer SPESIELT SSI bruk som en risikofaktor for hypoglykemi. CMS anbefaler streng dokumentasjon av insulinadministrasjon og overvåking av tegn / symptomer og matforbruk som forebyggende teknikker.The American Medical Directors Association (AMDA) publiserte også nyere retningslinjer som fraråder rutinemessig bruk AV SSI. Forfatterne anbefaler å bruke denne informasjonen til å utdanne ansatte og opprette regulerte diabetespleieprotokoller for sikker bruk av insulin.
Basal-bolus insulin (B-BI) er nevnt som et alternativ til SSI. Med b-BI-behandling får pasientene et langtidsvirkende basalinsulin for 24-timers dekning sammen med bolus hurtigvirkende insulin før måltider. B-BI etterligner fysiologisk insulinfrigivelse og har vist seg å redusere fastende blodsukkernivå betydelig sammenlignet med SSI.SSI-terapi brukes ofte i langsiktige omsorgsfasiliteter til tross for sterke motbevis fra ADA, AMDA, CMS og andre diabetesomsorgseksperter. Leverandører på disse anleggene må vurdere bevisene og justere gjeldende retningslinjer for å møte pasientens behov.