Hjertetransplantasjon

• hva er hjertetransplantasjon?
• Hvor mange mennesker mottar hjertetransplantasjoner?
• Hvem kan få hjertetransplantasjon?
• Hvem er ikke kvalifisert for en hjertetransplantasjon?
• Hvilke tester utføres før en transplantasjon?
• hva skjer før transplantasjonen?
• Hvilke spørsmål kan stilles før en transplantasjon?
• Hva skjer under prosedyren?
• hva skjer vanligvis etter transplantasjonen?
• Komplikasjoner

hva er hjertetransplantasjon?

hjertetransplantasjon er kirurgisk fjerning og erstatning av et sykt hjerte av en donor som har dødd. Den første hjertetransplantasjonen ble utført I Sør-Afrika i 1967. Året etter ble Den Første hjertetransplantasjonen I Australia utført På St Vincent ‘ S Hospital I Sydney.

Hvor mange mennesker mottar hjertetransplantasjoner?

I Gjennomsnitt mottar 70 personer en hjertetransplantasjon per år i Australia, med et tilsvarende antall på ventelisten i tilsvarende år.

Hvem kan få hjertetransplantasjon?

det er mange grunner til at en person kan trenge en hjertetransplantasjon, men de kommer alle ned til det faktum at pasientens hjerte svikter og om en liten stund ikke lenger vil kunne opprettholde livet.

Eksempler på indikasjoner eller kriterier som må oppfylles før du kan få en hjertetransplantasjon er:

• Pasienter med hjertesykdom i sluttstadiet
• Iskemisk hjertesykdom som utgjør ca. 50% Av pasientene
• Kardiomyopatier som bidrar til ca. 40% Av pasientene
• Valvulære og medfødte hjertefeil

vanligvis bør hjertetransplantasjonen forbedre pasientens forventede levealder og livskvalitet betydelig. Omtrentlige overlevelsesverdier for hjertetransplantasjon er 80%, 70% og 55% ved henholdsvis 1, 5 og 10 år.

Hvem er ikke kvalifisert for en hjertetransplantasjon?

det er flere forhold som gjør en person uegnet til hjertetransplantasjon. Slike kontraindikasjoner inkluderer:

• Alvorlig lungesykdom Som pulmonal hypertensjon, nylig lungeemboli/infarkt
• en aktiv infeksjon
• Fortsatt overflødig alkoholforbruk
• Signifikant sykdom i blodårene, spesielt de i hjernen
• Kreft

hvilke tester utføres før en transplantasjon?

generelt tester før en hjertetransplantasjon inkluderer:

• Blodprøver som inkluderer smittsomme sykdommer som HIV og hepatitt tester
• Brystet x-ray
• Koronar angiogram
• Ekkokardiogram
• Kardiopulmonal test
• Ultralyd av magen og blodkar
• Pustetest/lungefunksjonstester
• Avføringsprøve for å oppdage blod
• Målinger av trykk i blodet. hjertekamre (hjertekateterisering)

hva skjer før transplantasjonen?

den dagen et hjerte blir tilgjengelig, vil du sannsynligvis være på sykehus eller du vil bli kalt til å komme inn. Vanligvis vil det være to lag involvert med deg på dagen. Man vil høste det tilgjengelige hjertet og den andre vil utføre operasjonen, noen ganger gjør det samme laget begge deler. Du vil bli informert om at et hjerte har blitt tilgjengelig av en av legene. Herfra kan ting skje veldig raskt. Du vil bli endret til en kjole og tatt til preoperativ venteområdet til kirurgisk team er klar for deg.

I løpet av denne ventetiden vil du ha et intervju med anestesilegen som vil stille deg spørsmål om din tidligere medisinske historie og deretter sette deg i dvale da denne prosedyren utføres under generell anestesi. Det er mulig at du kanskje allerede har hatt dette intervjuet på et tidspunkt, i så fall vil du raskt bli sovnet og operasjonen begynt.

Hvilke spørsmål kan stilles før en transplantasjon?

alle spørsmål som er på pasientens sinn, bør stilles før operasjonen, og det medisinske teamet bør være mer enn glade for å svare på disse.

hva skjer under prosedyren?

vanligvis tar transplantasjonen ca 4 timer. Under operasjonen brukes en bypass maskin for å opprettholde oksygen og blodtilførsel til resten av kroppen.

Det meste av det gamle hjertet vil bli kuttet ut og den nye vil bli festet til blodårene.

hva skjer vanligvis etter transplantasjonen?

Aktiviteten kan sakte økes i løpet av de neste 6-8 ukene. Hjerterehabilitering er en utmerket måte å få full styrke tilbake, og de fleste sentre har et internt program som pasientene må delta på. Forsiktighet bør utvises for å se etter mulige tegn på infeksjon som kan omfatte:

• Feber
• Sår hals
• Kortpustethet
• Hoste
• Rødhet, hevelse, eller drenering fra snittet.

hvis noen av disse blir lagt merke til, må legen informeres umiddelbart.

i denne venen må det utvises forsiktighet ved håndtering av dyr, og pasienten bør unngå rengjøring av søppelkasser eller fuglebur på grunn av infeksjonsrisiko.

Tidsplaner etter en transplantasjon kan variere mellom transplantasjonssentre, men normalt vil en pasient forventes å:

• Gjennomgår endomyokardbiopsier; blodprøver-nyre – og leverfunksjonstester, syklosporinnivåer hver måned de første 3 månedene etter utslipp hjem.
• Hver 2. måned for de neste 6 månedene, og de 6 månedlige besøkene til år 2.
• Ved 2 år etter transplantasjon:
  • hjertekateterisering og angiografi for å screene for koronar mikrovaskulær sykdom (kronisk avvisning).
• etter 2 år er oppfølging vanligvis årlig.

Komplikasjoner

de vanligste komplikasjonene er:

1. Infeksjon
2. Akutt avvisning
3. Kronisk avvisning
4. Kreft
1. Australia T. Transplantasjonsstatistikk for organ etter år. 2007; Tilgjengelig fra:
2. Deng MC. Ortotopisk hjertetransplantasjon: høydepunkter og begrensninger. Kirurgiske Klinikker I Nord-Amerika. 2004;84:243-55.
3. Blom AS, Acker MA. Kirurgisk Behandling Av Sluttstadiet Hjertesvikt. Aktuelle Problemer I Kardiologi. 2007;32(10):553-99.
4. Wagoner LLE. Behandling av hjertetransplantasjonsmottaker: roller av transplantasjonskardiologen og primærhelsetjenesten. Tidsskrift For den norske legeforening. 1997;314(3):173-84.
5. Al-khaldi A, Robbins RC. Nye Retninger I Hjertetransplantasjon. Årlig Gjennomgang Av Medisin. 2006;57(1):455-71.
6. Talley NOC, S. Undersøkelse Medisin. 5. utg: Churchil livingstone; 2004.
7. Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook Av Kirurgi. 3. utg: Blacwell Publishing; 2006.
8. Brozena SC TCGL. En prospektiv studie av kontinuerlig intravenøs milrinonbehandling for status IB-pasienter som venter på hjertetransplantasjon hjemme. Hjerte-Og Lungetransplantasjon. 2004;23:1082-186.