Icaridin

Forebygging og Kontroll

hittil er den mest effektive beskyttelsen for den generelle befolkningen å unngå myggbitt, ved bruk av insektmidler (SOM DEET, picaridin) og iført langermede skjorter og lange bukser mens du tilbringer tid utendørs, og tar skritt for å kontrollere mygg både innendørs og utendørs (bruk av skjermer i dører og vinduer, bruk av klimaanlegg og eliminering av avlssteder). Den dokumenterte langvarige tilstedeværelsen av viruset i sæd ville kreve avholdenhet eller beskyttet seksuell praksis etter mistanke om infeksjon som en effektiv metode for å redusere risikoen for seksuell overføring. Gjeldende retningslinjer foreslår for en 2 måneders avholdenhet eller beskyttet samleie for kvinnelige partnere med mistanke om infeksjon og for 3 måneder hvis partneren med mistanke om infeksjon er mann. Videre vil forebygging av CZS kreve unngåelse av infeksjon under graviditet, forsinkelse av graviditet eller unngå reise til områder med aktiv ZIKV-overføring under graviditet.videre er kontroll AV zikv-utbrudd en stor utfordring, og hjørnesteinen i enhver vellykket strategi er basert utelukkende på å forstyrre overføringssyklusen, noe som vil kreve en multi-spiss tilnærming, inkludert vektorkontroll, antiviral terapi og vaksiner. Mens vaksiner og terapeutiske midler sannsynligvis vil forbli utilgjengelige i noen år, vil de beste utsiktene for å kontrollere ZIKV stole på å redusere kontakten mellom vektorer og følsomme mennesker. Det er verdt å merke seg at nylige forsøk på å kontrollere dengue-viruset, som deler en lignende eller identisk urban transmisjonssyklus, ved å stole på å kontrollere sine leddyrvektorer, har i stor grad mislyktes. Ikke desto mindre kan kontroll av myggpopulasjoner muligens oppnås ved hjelp av en eller flere av følgende tilnærminger: (1) beskyttelse av åpne vannforsyningssystemer i innstillinger der en pålitelig kommunal forsyning ikke er tilgjengelig, og eliminering av boligområder, inkludert dekk og annet boligavfall som fyller med regnvann og tjener som larvhabitater. Denne tilnærmingen er generelt avhengig av samfunnsengasjement og personlig ansvar, noen ganger supplert med straffer for å tillate larvutvikling å skje; (2) anvendelse av larvicider og adulticide fumigering i husholdninger for å eliminere henholdsvis larv og voksne mygg; (3) frigjøring av genetisk modifiserte mannlige mygg som uttrykker et dominerende dødelig gen, noe som resulterer i at alle avkom dør fra parring med ville kvinner. Denne tilnærmingen eliminerer enhver risiko for persistens av transgen i naturen og har vist stor suksess i begrenset skala; (4) utgivelse Av Ae. aegypti mygg som inneholder endosymbiont bakterien Wolbachia, som dermed tillater spredning gjennom naturlige populasjoner av mygg og undertrykker viral overføring ved å forstyrre virusreplikasjon i mygg. Denne tilnærmingen har resultert i betydelige reduksjoner av sykdom forekomst i alle geografiske regioner anvendt todate. Imidlertid er det fortsatt flere bekymringer for den langsiktige effektiviteten til de sistnevnte 2 tilnærmingene, inkludert kravet om utbredt utgivelse over store geografiske områder for å overvinne myggens begrensede flyområde, potensialet for utviklingen av motstandsmekanismer av enten arbovirus og / eller mygg, og de enorme logistiske, tekniske og økonomiske utfordringene med å oppskalere; og (5) bruk av dødelige feller designet for å være billig, relativt vedlikeholdsfri og svært effektiv for å redusere Ae. aegypti populasjoner. For at noen av de ovennevnte metodene skal ha en langvarig effekt, vil det kreve bærekraftig økonomisk støtte fra regjeringer samt innkjøp og håndhevelse på fellesskapsnivå.

Foreløpig er ingen klinisk godkjent antiviral legemiddelbehandling tilgjengelig for behandling AV ZIKV-infeksjon. Nyere studier har imidlertid utnyttet det vell av kunnskap akkumulert det siste tiåret mot dengue drug discovery, for å evaluere en rekke repurposed godkjente legemidler som tidligere har vist seg å ha anti-flaviviral aktivitet (f. eks., bortezomib, ivermektin og mykofenolsyre), som også viste aktivitet mot ZIKV. Gitt at forebygging AV CZS vil være hovedmål for anti-ZIKV medisinering, må en ideell legemiddelkandidat kunne hemme ZIKV i både føtale hjerne og systemiske steder. Utviklingen av et klinisk effektivt antiviralt stoff kan ta lang tid.

Mens DET ikke FINNES NOEN zikv-lisensierte vaksiner tilgjengelig, forfølges flere tilnærminger for tiden, inkludert, men ikke begrenset til, levende dempede, inaktiverte og kimære virusvaksiner, samt subenhetsvaksiner som representerer ZIKV-proteiner, DNA-vaksiner som uttrykker virale proteiner og andre virale vektorer som uttrykker virale antigener. Det skal bemerkes at vaksinekandidater basert PÅ DNA-vektorer, inaktiverte virus, vektorvirus og levende dempede virus har gått inn i kliniske studier. Det er imidlertid flere store barrierer fremover, inkludert: (1) avkastningen på investeringen, vaksineutviklingskostnader hundrevis av millioner dollar og zikv-infeksjoner har blitt betydelig redusert etter global spredning; (2) evaluering av vaksineeffektivitet i innstillinger av den avtagende globale forekomsten AV ZIKV etter den globale epidemien, har forsinket implementeringen av fase 2 og 3 av kliniske studier; og (3) frykt for immunforbedring som fører til mer alvorlige sykdomsmanifestasjoner, mellom samspillet med immunitet generert av andre naturlige flavivirusinfeksjoner, samt vaksiner tilgjengelig for dengue, gul feber og Japansk encefalitt. I tillegg øker den veletablerte sammenhengen MELLOM ZIKV-infeksjon og GBS bekymringen for at hvis denne manifestasjonen skyldes en autoimmun utløsing, kan ENHVER ZIKV-vaksine utgjøre en lignende risiko. Disse fryktene vil trolig fortsette til de immunologiske mekanismene MELLOM ZIKV og verten er bedre forstått. Samlet, mens flere tilnærminger samtidig utvikles, kan effektive motforanstaltninger (vaksiner og antiviral medisinbehandling) ta år for deres endelige godkjenning.