International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

Stress frakturer er definert som mekanisk svikt i bein på grunn av repeterende belastning, som overskrider dens strukturelle styrke. Svikt kan forekomme i et normalt ben utsatt for unormalt stress (tretthetsbrudd) eller i unormalt bein som ikke kan kompensere for normal stressbelastning (insuffisiens frakturer). Stressfrakturer forårsaket av sportsaktiviteter representerer overveiende tretthetstypen og ligger nesten utelukkende i underekstremiteten.5 Kvinner er 3.5 ganger mer sannsynlig å opprettholde en stressfraktur enn menn og er mer utsatt for femorale stressfrakturer.6 både indre og ytre risikofaktorer har vært involvert i etiologien til stressfrakturer. Iboende faktorer inkluderer biomekanikk (malalignment, gangart abnormitet, muskel ubalanse, og liten tibia diameter) og biokjemiske problemer(hormonell ubalanse, lav bentetthet, bein sykdom, og ernæringsmessige underskudd). Ekstrinsiske faktorer inkluderer treningsfeil (overbruk, mangel på krysstrening, mangel på kondisjonering, plutselige økninger i treningsintensitet og varighet, dårlig teknikk), miljøutfordringer (ikke–absorberende treningsoverflate, banked track) og feil utstyr (upassende fottøy, langvarig bruk av fottøy, ikke-kjønnsspesifikt treningsutstyr).7,8 Pasienter med lårhalsspenningsfraktur er vanligvis tilstede med fremre lyskesmerter og manglende evne til å bære vekt. Tenderness til palpasjon er ikke vanlig, men smerte med ekstremer av intern og ekstern rotasjon kan fremkalle ubehag.9 andre symptomer, som antalgisk gang og begrenset bevegelsesområde, rapporteres også ofte, og nedre lemforkortelse oppstår vanligvis i fordrevne frakturer.5 Tidlige røntgenbilder av hoften klarte ikke å identifisere stressfrakturer i 30-70% av tilfellene. Radiologisk bevis på brudd kan bare ses når ca 40% av beinstrukturen endres og øseøse endringer blir synlige opptil 2-3 uker etter symptomstart.5 MR kan være berettiget hvis symptomene ikke forbedrer seg og vil vise benaktig ødem (vanligvis i kompresjonssiden av lårhalsen), og en bruddlinje kan også være tilstede.9 Bein scintigrafi kan også brukes, MEN MR er mer følsom enn tofase bein scintigrafi og bør brukes som gullstandard for å oppdage stressskader av bein.10

avslutningsvis bør vanlige røntgenbilder bestilles hos pasienter som klager over hofte-eller lyskesmerter etter hard trening under den første undersøkelsen. I tilfeller der smertene ikke bedres eller forsvinner etter en uke Med NSAIDs og hvile, BØR DET utføres EN MR for å utelukke stressfrakturer i lårhalsen i disse tilfellene.