Kald, Smertefull Høyre Underekstremitet

Abstrakt

en 65 år gammel kvinne presenterer til beredskapsavdelingen med en 4 h historie med plutselig utbrudd av høyre ben smerte, kulde, svakhet og nummenhet. Hun har ingen tidligere lignende historie. Smerten begynte mens hun satt og så på tv. Hun har en historie med hypertensjon og hyperkolesterolemi og tar medisiner for begge. Hun nekter å røyke. Ved gjennomgang av systemer har hun ingen tidligere historie med smerte i høyre ben med å gå. Ved fysisk undersøkelse er lungene klare for auskultasjon. Hennes hjertefrekvens er uregelmessig uregelmessig uten bilyd, gnir, eller galopp. Hennes mage er myk og ikke-øm uten en pulserende masse. På venstre side er femorale, popliteale, dorsalis pedis og bakre tibiale pulser 2+, med bifasiske håndholdte Doppler-signaler. På høyre side er femoral, popliteal, dorsalis pedis og bakre tibial pulser fraværende, med svake monofasiske Doppler-signaler. Hennes høyre kalv er øm for palpasjon, men er ikke edematøs. Hun har normal utseende, smidig hud i bena med normalt hårmønster. Venstre fot er rosa og varm med 2 s kapillær refill og normal motorisk og sensorisk funksjon. Hennes høyre fot er blek og føles mye kaldere enn venstre; kapillær refill tid er 6 s. tærne har redusert følelse å røre. Hennes styrke er redusert i både plantarfleksjon og dorsifleksjon av ankelen ved 4+ / 5.